Medicina Interna

Sintomas de bronquite

introdução

A bronquite aguda é uma das doenças mais comuns do trato respiratório inferior e geralmente descreve a inflamação dos brônquios causada por vírus (bronquite) ou a traqueia (Traqueíte).
Em alguns casos, ambos os níveis, ou seja, os brônquios e a traqueia, também podem ser afetados. Esse tipo de inflamação é conhecido como traqueobronquite.

Quais são os sintomas da bronquite?

Os sintomas da bronquite aguda variam dependendo do patógeno. Na maioria dos casos, os adenovírus ou rinovírus são a causa da bronquite aguda.
A doença geralmente começa com uma tosse seca e latente. A inflamação da traqueia pode causar forte dor de garganta. Se a laringe também estiver inflamada, os pacientes terão uma fala rouca. Após alguns dias, a tosse seca se transforma em uma tosse produtiva com brônquios e expectoração congestionados.
Além desses sintomas específicos, aparecem os sintomas gerais, como febre, fadiga ou dores no corpo.

Se uma superinfecção bacteriana se desenvolve na base de uma infecção viral, a cor do escarro muda para esverdeado e a quantidade de escarro aumenta significativamente. As complicações surgem quando a infecção bacteriana se transforma em pneumonia.

A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), no sentido de bronquite crônica, está principalmente associada ao sintoma de falta de ar. Depois de uma forte tosse e expectoração pela manhã, muitos pacientes ficam sem sintomas pelo resto do dia, desde que a DPOC não esteja muito avançada.

A falta de oxigênio se manifesta na forma de cianose. Isso inicialmente leva a uma descoloração azulada nos lábios, mãos e pés. Quando a DPOC piora, surge inicialmente uma constante falta de ar dependente do esforço.
Nos estágios posteriores, os sintomas de falta de ar aparecem mesmo em repouso. Um agravamento agudo da situação pode ser reconhecido pelo aumento da falta de ar, aumento da tosse, aumento significativo da expectoração ao tossir e aperto no peito.

Dificuldade respiratória como sintoma de bronquite

Tanto na bronquite aguda quanto na mais frequentemente crônica, além de tosse e expectoração, pode haver fadiga e dores no corpo, além de falta de ar (médica Dispneia).

Se você tem dificuldade para respirar na bronquite aguda, geralmente ocorre durante um ataque de tosse. Nas formas crônicas, a falta de ar geralmente não causa sintomas graves no início. Com o passar do tempo, porém, é bem possível que ataques respiratórios de emergência ocorram inicialmente apenas durante esforços físicos pesados, mas posteriormente também em situações cotidianas menos extenuantes ou mesmo em repouso.

Isso se deve à irritação inflamatória das vias aéreas, principalmente dos brônquios. Por outro lado, a inflamação leva a uma cãibra dos músculos brônquicos (o chamado "Broncoespasmo") e aumento do inchaço da membrana mucosa; por outro lado, há também aumento da formação de muco, por meio do qual o organismo tenta se livrar dos patógenos.
Ambos contraem os brônquios, o que por sua vez aumenta os espasmos e piora a falta de ar. Remédios, expectorantes e inalações que têm efeito descongestionante nos brônquios ajudam aqui.

Saiba mais em: Falta de ar

Tosse como sintoma de bronquite

A tosse é um sintoma típico de bronquite.
Na bronquite aguda, a secreção geralmente é expelida e a tosse é, portanto, descrita como produtiva. Se a vontade de tossir for muito dolorosa, os chamados "antitussígenos" podem ser usados. No entanto, é melhor liquefazer o muco espesso, dissolvendo o muco e bebendo o suficiente para facilitar a tosse. A tosse com a secreção desempenha um papel importante na terapia da bronquite.

Os bloqueadores da tosse só devem ser tomados se a tosse for improdutiva (muito seca, sem expectoração) e o sono noturno for extremamente prejudicado por ataques de tosse excruciantes. A tosse na bronquite crônica é bastante seca e a tosse com secreções transparentes esbranquiçadas geralmente ocorre apenas nas primeiras horas da manhã.

Leia abaixo: Dor ao tossir

Expectoração como sintoma de bronquite

Tossir secreções é comum e também é conhecido como escarro. Embora a tosse crônica na bronquite crônica tenda a ser seca, os pacientes afetados costumam apresentar expectoração viscosa e esbranquiçada nas primeiras horas da manhã.

Se o trato respiratório estiver infectado por causa de uma bronquite crônica já existente ou em formas agudas de bronquite, o escarro pode assumir uma cor diferente. Se a secreção for amarelada ou esverdeada, isso indica uma infecção bacteriana. Se a secreção for esbranquiçada-transparente, há mais uma causa viral para a bronquite aguda.

No caso de uma doença grave, é possível fazer um diagnóstico preciso do patógeno em um laboratório usando a secreção tossida. Com a ajuda disso, uma terapia direcionada da infecção pode ser iniciada em certas circunstâncias.

Dor nas costas como sintoma de bronquite

A tosse forte e repetida muitas vezes pode causar tensão nos músculos intercostais, que estão envolvidos na respiração como músculos auxiliares.

Essa tensão pode se espalhar para os músculos vizinhos do ombro e das costas, causando fortes dores nas costas durante e após a tosse. No entanto, na maioria dos casos, essa dor nas costas é inofensiva e pode ser aliviada com a aplicação de calor ou massagens.

Dor de cabeça como sintoma de bronquite

Assim como tosse, dor atrás do esterno e expectoração (amarelada com infecção bacteriana) ao tossir, dores no corpo e possivelmente febre, as dores de cabeça também são sintomas típicos da bronquite aguda. Os patógenos geralmente são encontrados não apenas nos brônquios, mas também nas vias aéreas superiores.
As membranas mucosas inchadas e o nariz escorrendo podem causar pressão na cabeça ou dor de cabeça. Esta dor de cabeça pode ser agravada assoando o nariz vigorosamente, espirrando ou tossindo. À medida que a bronquite cicatriza, a dor de cabeça geralmente também passa.

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Sintomas de bronquite alérgica

Se as membranas mucosas de uma pessoa alérgica entram em contato com certos alérgenos, é desencadeada uma reação alérgica com a formação de anticorpos IgE. Isso acontece porque o próprio sistema imunológico do corpo identifica substâncias inofensivas como perigosas e, em seguida, reage formando anticorpos.
Isso resulta em reclamações como:

olhos vermelhos inchados
um nariz escorrendo
Irritação da garganta
falta de ar
Fazendo cócegas na garganta
Aperto no peito
coceira
Inchaço ou sensação de corpos estranhos na pele ou membranas mucosas

Durante uma reação alérgica, os olhos ficam sensíveis e os sentidos do olfato e paladar são freqüentemente prejudicados.

O tecido dos pulmões pode reagir de maneira semelhante à pele externa e às membranas mucosas. Uma “mudança de piso” é usada quando os pacientes afetados desenvolvem bronquite ou sintomas de asma por um longo período de tempo. Por isso, é importante estar atento às suas alergias e tratá-las de maneira adequada na hora certa.

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Sintomas de bronquite crônica

Os sintomas típicos da bronquite crônica incluem tosse produtiva e congestão brônquica devido à inflamação permanente das vias aéreas. Nas primeiras horas da manhã, as secreções viscosas esbranquiçadas vítreas são freqüentemente expelidas, o que também é conhecido como expectoração.

Além desses sintomas principais, geralmente há sintomas gerais de resfriado, como fadiga geral, coriza e dor de cabeça. Não é incomum os pacientes se queixarem de dores no peito (as chamadas torácicas), principalmente atrás do esterno, que são desencadeadas e intensificadas pelo processo de tosse constante.

Nos estágios avançados, também pode causar falta de ar (dispneia). Devido ao processo inflamatório lento e crônico, o aumento dos sintomas da doença também é crescente.

O processo inflamatório crônico dos brônquios é desencadeado principalmente pela inalação regular de toxinas, incluindo fumaça de cigarro em particular. As toxinas inaladas danificam o próprio tecido pulmonar e também o sistema autolimpante dos pulmões, com o que as membranas mucosas incham e é produzida uma secreção viscosa. A inflamação dos pulmões progride principalmente quando o tecido pulmonar continua a ser exposto às toxinas correspondentes, que os pacientes afetados continuam a inalar ou inalar fumaça de cigarro, gases ou poeira, por exemplo.

Os sintomas podem piorar se houver também uma infecção respiratória aguda.

Saiba mais em: Bronquite crônica

Sintomas de bronquite em adultos

Em adultos, a bronquite geralmente é inofensiva e, na maioria dos casos, passa após duas semanas.
A bronquite começa dentro de horas a dias com uma forte tosse seca sem expectoração e pode ser acompanhada por dor no peito devido à gravidade.

Após alguns dias, a membrana mucosa brônquica produz mais secreções para se livrar dos patógenos. Isso então aparece como uma tosse produtiva, que é acompanhada por uma expectoração viscosa e transparente.
Se houver uma nova infestação por bactérias (o chamado "superinfecção bacteriana"), a expectoração pode parecer amarelada, purulenta. Outros sintomas em adultos são febre ligeira e falta de ar, bem como sintomas inespecíficos de constipação, como exaustão, cansaço, dores no corpo, dores de cabeça e coriza.

Sintomas em adultos com sistema imunológico já enfraquecido

A bronquite geralmente tem um curso leve em adultos com um sistema imunológico forte e saudável e geralmente é limitada após 1-2 semanas.

Os adultos, por outro lado, que já têm um sistema imunológico enfraquecido devido a doenças anteriores (como DPOC, insuficiência cardíaca ou câncer), geralmente sofrem de bronquite mais grave. O trato respiratório é geralmente colonizado muito rapidamente por bactérias, o que causa febre alta, expectoração purulenta e uma rápida transferência para os pulmões.
No pior dos casos, pode causar pneumonia e deterioração da função respiratória e falta de ar grave.

Sintomas de bronquite em crianças

Crianças e bebês também podem desenvolver bronquite, especialmente durante os meses frios do inverno. Como as vias aéreas são particularmente atacadas e vulneráveis pelo vento frio durante este período, os vírus podem desencadear bronquite com facilidade. Como nos adultos, a bronquite diminui nas crianças após 1 a 2 semanas. Os gatilhos comuns em crianças são os adenovírus ou vírus Coxsackie.

Bebês e crianças de até 3 anos de idade desenvolvem uma doença obstrutiva (ou seja, estreitamento) Bronquite, que é causada por vírus especiais (os chamados vírus RS) e que, no pior dos casos, pode até ser fatal.

A bronquite obstrutiva é caracterizada por falta de ar grave e um típico ruído de expiração assobiando, também conhecido como "respiração ofegante". Os vírus causam danos constantes às paredes brônquicas, tornando-as finas e menos resistentes. Os pequenos brônquios, em particular, não conseguem suportar a alta pressão ao expirar e colapsam.
Como resultado, o ar fica preso nos alvéolos e não pode escapar. O resultado é uma hiperinsuflação dos alvéolos (os pequenos alvéolos), que por sua vez está associado a um fornecimento reduzido de oxigênio ao sangue, falta de ar e desempenho reduzido.

Inicialmente, esses sintomas existem apenas durante o esforço, mas também podem aparecer durante o repouso e, portanto, podem ser fatais. Algumas crianças desenvolvem asma brônquica com o tempo.

Outra complicação é que um pulmão danificado é sempre mais vulnerável a infecções do que um pulmão saudável. Isso leva a infecções frequentes e infecções bacterianas adicionais, que podem acabar se transformando em pneumonia.

A bronquite viral pode ser bem tratada com medicamentos para o alívio da tosse, como A acetilcisteína (ACC Agudo) deve ser tratada. Remédios como a bromexina ou ambroxol podem diluir o muco que se formou e, portanto, também facilitar a tosse. No caso de agravamento dos sintomas, com febre intensa e expectoração amarelada, deve-se consultar o pediatra e prescrever o antibiótico com urgência.

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Como os sintomas de bronquite e pneumonia diferem?

A bronquite aguda geralmente começa com uma tosse seca e irritante, que pode então se transformar em tosse com expectoração (tosse produtiva). A secreção é vítrea esbranquiçada e, se as bactérias desempenharem um papel adicional aos vírus, podem tornar-se amareladas ou esverdeadas. Além disso, existem sintomas semelhantes aos do resfriado, como coriza, dor de cabeça e, possivelmente, febre (não muito alta). A dificuldade para respirar é rara ou pequena.

No caso de pneumonia grave causada por bactérias, a tosse com expectoração (secreção amarela a esverdeada) desempenha um papel importante. Quais sintomas ocorrem é extremamente dependente do patógeno. Mas acontece frequentemente

febre alta com suores e calafrios,
respiração rápida e falta de ar,
Exaustão
e dor ao respirar.

No caso de patógenos atípicos, como micoplasma, Legionella, clamídia ou vírus, a doença também pode progredir insidiosamente e ser acompanhada por apenas um ligeiro desenvolvimento de febre e tosse seca.

Uma vez que apenas um médico pode determinar se é bronquite ou pneumonia e as terapias também são diferentes, é muito importante consultar um médico se houver algum problema.

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Duração dos sintomas de bronquite

A duração dos sintomas de bronquite depende se ela é uma forma aguda, purulenta ou crônica de bronquite.
Enquanto a forma aguda é desencadeada por infecção com patógenos (principalmente vírus, menos frequentemente bactérias), a bronquite crônica é baseada na inflamação permanente das vias respiratórias inferiores como resultado de danos a longo prazo ao tecido pulmonar. Como as duas formas são causadas de maneiras diferentes, a duração dos sintomas também é diferente.

A bronquite aguda não complicada geralmente cura em cerca de duas semanas, embora a tosse possa durar até 6 semanas. Se houver uma infecção bacteriana secundária (superinfecção) em uma doença originalmente causada por vírus ou se surgirem complicações no curso da doença, pode levar mais tempo para que os sintomas da doença diminuam.

Em contraste, de acordo com a definição da Organização Mundial da Saúde (OMS), a bronquite crônica está presente se “tosse e expectoração ocorrem na maioria dos dias por pelo menos três meses em dois anos consecutivos”. Em geral, entretanto, fatores adicionais como o estado geral de saúde do paciente, idade, hábitos alimentares, estilo de vida e a presença de doenças concomitantes também influenciam o curso e, portanto, a duração da doença.

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Possíveis consequências e complicações

As complicações mais importantes da bronquite incluem, além da já mencionada colonização secundária por bactérias, também a formação de uma bactéria excessivamente sensível ("hiper-responsivo") Sistema brônquico.
Essa hipersensibilidade pode persistir por várias semanas e meses e se manifestar em uma nova tosse seca a vários estímulos inalativos.

Por exemplo, as pessoas afetadas sofrem de uma tosse seca forte quando entram em contato com a fumaça do cigarro ou do escapamento.
Outras complicações, que afetam principalmente pacientes imunocomprometidos ou idosos, são a transição da bronquite aguda para a de longa duração, isto é, bronquite crônica ou pneumonia.