Anatomia-Léxico

Coluna lombar (coluna lombar)

Sinônimos

Espinha lombar
Vértebra lombar
Vértebra lombar
Lordose - hiperlordose
Dor lombar
lumbago
Lumboischialgia
Síndrome da coluna lombar

anatomia

A coluna lombar (coluna lombar) faz parte da coluna. Geralmente consiste em 5 vértebras lombares.
As vértebras lombares são numeradas de 1 a 5 da cabeça ao traseiro. Como uma variante padrão mais inofensiva, a quinta vértebra lombar pode ser fundida com a primeira vértebra sacral. Nesse caso, o médico fala de uma sacralização (de Os sacro = sacro).
A coluna lombar, neste caso, consiste em apenas 4 corpos vertebrais. Alternativamente, a fusão natural da primeira vértebra sacral com as 4 vértebras sacrais restantes pode falhar. Neste caso, fala-se de lombarização.

A coluna lombar tem naturalmente uma ligeira curvatura (lordose) quando vista de lado. Se esta curvatura aumenta, desenvolve-se uma coluna côncava (hiperlordose); se ela se achatar, desenvolve-se uma coluna reta (hipolordose).

Ilustração da coluna lombar

Figura coluna lombar: A - da esquerda e B - da frente

Coluna lombar (azul)

Primeira vértebra cervical (portadora) -
Atlas
Segunda vértebra cervical (turner) -
Eixo
Sétima vértebra cervical -
Vértebra proeminente
Primeira vértebra torácica -
Vértebra torácica I
Décima segunda vértebra torácica -
Vértebra torácica XII
Primeira vértebra lombar -
Vértebra lombalis I
Quinta vértebra lombar -
Vértebra lombalis V
Torção do ligamento cruzado lombar -
Promontório
Sacrum - Sacro
Tailbone - Os coccygis

Você pode encontrar uma visão geral de todas as imagens do Dr. em: ilustrações médicas

O único Vértebra lombar consiste em um Vértebra lombar (Vértebra do corpo), um Espinha lombar (Vértebra de Arcus), 4 pequenas articulações vertebrais (direita e esquerda, acima e abaixo), uma Processo espinhoso (Processus spinosus), um processo transverso e um orifício vertebral (forame vertebral). Juntamente com os corpos vertebrais vizinhos (acima e abaixo), há uma saída para o Nervos espinhais em forma (neuroforame).

O orifício vertebral de um único corpo vertebral, junto com os outros orifícios vertebrais, forma um canal ósseo, o canal vertebral ou canal medular (canal espinhal).
A medula espinhal corre no canal espinhal e, em um adulto, termina aproximadamente no nível do segundo corpo vertebral lombar. Abaixo da segunda vértebra lombar está a chamada cauda de cavalo (cauda equina). A cauda do cavalo consiste apenas de nervos que nadam no líquido cefalorraquidiano (licor cerebrospinalis) e são circundados pela pele dura da medula espinhal (dura-máter) em uma espécie de tubo.

Raio-x da coluna lombar

Disco intervertebral (azul)
Corpos vertebrais
Sacrum (vermelho)

Imagem de TC da coluna

Corpos vertebrais
Processo transverso
Processo articular / articulação vertebral
Processo espinhoso
Buraco vertebral

Consulta com um especialista em costas?

Eu ficaria feliz em aconselhar você!

Quem sou eu?
Meu nome é dr. Nicolas Gumpert. Sou especialista em ortopedia e fundador do .
Vários programas de televisão e mídia impressa reportam regularmente sobre meu trabalho. Na televisão HR, você pode me ver a cada 6 semanas ao vivo no "Hallo Hessen".
Mas agora o suficiente é indicado ;-)

A coluna é difícil de tratar. Por um lado está exposto a altas cargas mecânicas, por outro lado tem grande mobilidade.

O tratamento da coluna vertebral (por exemplo, hérnia de disco, síndrome das facetas, estenose do forame, etc.), portanto, requer muita experiência.
Concentro-me em uma ampla variedade de doenças da coluna vertebral.
O objetivo de qualquer tratamento é o tratamento sem cirurgia.

Qual terapia atinge os melhores resultados a longo prazo só pode ser determinada depois de olhar para todas as informações (Exame, raio-x, ultrassom, ressonância magnética, etc.) ser avaliada.

Você pode me encontrar em:

Lumedis - seu cirurgião ortopédico
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Diretamente para o acordo de nomeação online
Infelizmente, atualmente só é possível marcar uma consulta com seguradoras de saúde privadas. Eu espero que você entenda!
Mais informações sobre mim podem ser encontradas no Dr. Nicolas Gumpert

função

Na coluna lombar, são possíveis principalmente movimentos de flexão, endireitamento e movimentos laterais.
Devido à estrutura especial dos corpos vertebrais e à posição das articulações vertebrais, quase não há movimento de rotação.
Uma coluna lombar saudável pode ser flexionada e esticada 70 °, a inclinação lateral é de 25 °, a capacidade de rotação é de aproximadamente 2 °. No decorrer do processo de envelhecimento, a mobilidade diminui

A menor unidade funcional (móvel) da coluna é o segmento de movimento. Entende-se por segmento de movimento a unidade entre dois corpos vertebrais vizinhos, que estão conectados um ao outro por meio de duas articulações vertebrais, bem como o disco intervertebral entre os corpos vertebrais e todas as estruturas musculares, ligamentares e nervosas que estão localizadas nesta área.

Raquianestesia

UMA Raquianestesia (Raquianestesia) é realizado na área da cauda equina. Uma agulha é inserida na cauda do cavalo. Os nervos escapam facilmente da agulha, e é por isso que não são feridos.
Na raquianestesia, um anestésico local é usado para lavar os nervos ao redor deles, o que pode fazer um Paraplegia são gerados, o que acaba novamente com o fim da eficácia do medicamento (após algumas horas).

Você pode encontrar mais informações sobre este tópico em: Raquianestesia

Figura lombada

A área de cor vermelha mostra as diferentes seções da coluna vertebral.

Esquerda para a direita:

Coluna cervical e coluna torácica superior
Coluna torácica
Espinha lombar

Vista lateral de um segmento de movimento

Corpos vertebrais
Disco intervertebral
Raiz nervosa espinhal
Buraco intervertebral (neuroforame)
Articulação vertebral
Processo espinhoso da vértebra (palpável nas costas como a extremidade posterior da vértebra)

Distúrbios isolados são frequentemente localizados em um único segmento de movimento (por exemplo, bloqueios, Hérnia de disco) Para uma descrição local de uma doença espinhal, os corpos vertebrais individuais são contados, e. HWK 5 para a 5ª vértebra cervical, BWK 9 para a 9ª vértebra torácica, LWK 3 para a 3ª vértebra lombar, etc.
Acontece o mesmo com os discos intervertebrais e os segmentos de movimento. A descrição de HWK 4/5 refere-se ao segmento de movimento entre a 4ª e a 5ª vértebras cervicais.

Além de sua função de órgão estático e de movimento, a coluna vertebral tem outra função importante como órgão protetor e condutor da medula espinhal. A medula espinhal basicamente representa a extensão do cérebro e é, portanto, também o sistema nervoso central atribuído ..

Doenças

o Espinha lombar Devido à sua carga estática e grande mobilidade, está sujeito a desgastes e lesões.

Dor nas costas
Dor nas costas são uma doença generalizada. Todos os conhecem, mas a frequência com que ocorre a dor nas costas varia muito de pessoa para pessoa.

A dor nas costas pode vir em diferentes formas:

Do Lumbago (lumbago) causada por súbita irritação da raiz do nervo ou bloqueio da articulação vertebral, causando dor intensa.
Se a dor nas costas ocorre em combinação com dor irradiada nas pernas, isso é referido pelo médico como Lumboischialgia.
Dor que é sentida exclusivamente nas pernas, mas é causada pela coluna, é chamada Ciática designadas.
Existem muitas causas de dor nas costas. Na maioria dos casos, são doenças da coluna vertebral relacionadas com a idade (doença degenerativa da coluna vertebral).
Você pode encontrar mais sobre isso em nosso tópico: Causas de dores nas costas.
A doença degenerativa da coluna vertebral mais conhecida que pode ocorrer já na 3ª década de vida é Hérnia de disco da coluna lombar. No caso de uma doença discal sem prolapso de tecido discal, fala-se de um Discopatia. Como opção terapêutica para este tipo de doença discal, existe agora um Prótese de disco intervertebral mais e mais em questão.
À medida que a coluna vertebral se deteriora, novas alterações e quadros clínicos se desenvolvem nos discos intervertebrais (Osteocondrose), as articulações vertebrais (Síndrome da Faceta), o canal espinhal (Estenose espinal) e o corpo vertebral (espondilolistese), que muitas vezes são apenas devido a uma operação de enrijecimento (Fusão espinhal) a coluna a ser tratada.
Isso também é frequentemente encontrado osteoporose como causa de dores nas costas. Não é incomum que o diagnóstico inicial seja feito por um Fratura vertebral colocado. Nestes casos, procedimentos cirúrgicos modernos, como Vertebroplástico e cifoplastia.
Em casos excepcionais, tumores (crescimentos de tecido), alterações congênitas na coluna vertebral (por exemplo Spina bifida (canal espinhal aberto)), para adolescentes Doença de Scheuermann ou um Escoliose levar a dores nas costas.

Ajuste a coluna lombar

A dor na coluna lombar pode resultar de uma articulação zigapofisária em cunha entre os corpos vertebrais ou de um corpo vertebral deslizado.

No tratamento, o alisamento é freqüentemente usado. O conceito de alisamento vem da Quiropraxia. Aqui, usando certas técnicas e movimentos das mãos, como tração ou ajuste, as vértebras escorregadas devem ser trazidas de volta à sua localização original, de modo que a dor resultante e as restrições de movimento na região lombar podem ser eliminadas.

Essas técnicas são baseadas principalmente na redução da carga de pressão na articulação puxando ou por pressão direcionada para restaurar a posição anatomicamente correta. O sucesso do tratamento geralmente pode ser visto imediatamente. O famoso "ruído de estalo" que pode surgir aqui, entretanto, não é um sinal de sucesso, embora muitos pacientes acreditem erroneamente que seja.

Leia mais sobre o assunto: Ajustar vértebras

Aliviar a coluna lombar

o Espinha lombar está exposto a forças muito fortes na vida cotidiana, que surgem de certos movimentos, bem como quando em pé ou sentado na posição vertical. Uma vez que o peso que cada corpo vertebral individual tem que suportar aumenta da cabeça para baixo, esta é a coluna lombar cargas especiais exposto.

Portanto, faz sentido aliviar a coluna lombar de forças adicionais e evitáveis, a fim de prevenir os primeiros sinais de desgaste. A coluna lombar pode ser aliviada usando o Musculatura Parte das forças que atuam sobre os ligamentos da coluna lombar assume o controle. Aqui está um Fortalecendo os músculos das costas aconselhável. Um bom exemplo de como tirar a pressão da coluna lombar mudando os hábitos de movimento é levantar objetos pesados. Se você simplesmente se inclinar para a frente, as partes anteriores do corpo vertebral e as estruturas ligamentares posteriores dos processos espinhosos ficam mais estressadas. Se você for ao agachamento Com as costas retas, o peso é distribuído uniformemente pelo corpo vertebral e os músculos das coxas e da coluna são usados para apoiá-lo. Estudos científicos também mostraram que o Atitude "Gammel" pode aliviar a coluna lombar.

Fortalecer a coluna lombar

Desde o Espinha lombar tem que suportar uma carga comparativamente alta, isto é Fortaleça os músculos das costas particularmente importante nesta área. Os chamados "músculos autóctones das costas", que estão localizados diretamente na coluna, dão uma grande contribuição para isso.
Mas também isso Músculos abdominais como um oponente a isso, não deve ser negligenciado. Por último, mas não menos importante, a estrutura óssea e a Força da fita para uma coluna lombar forte. Todos esses componentes estão nos chamados De volta à escola leva em consideração o fortalecimento da coluna lombar por meio de medidas preventivas, como o aprendizado de um postura amigável para as costas nas sequências de movimento do dia a dia.
Aí ser-lhe-á mostrado qual a postura que deve ter ao engomar ou no trabalho, por exemplo, para ter um efeito de fortalecimento da coluna lombar. Além disso, o treinamento da coluna lombar é por meio fisioterapia ou Treino de fitness um elemento importante. Trata-se principalmente do fortalecimento direcionado dos compartimentos musculares acima mencionados.

Os músculos das costas podem ser usados com vários Equipamentos de ginástica Fortaleça em todas as direções para que a coluna lombar seja cercada por músculos fortes e, ao mesmo tempo, mantenha sua mobilidade. o Músculos abdominais pode ser feito por meio de exercícios simples como Abdominais exercício, que apóia a estabilidade da coluna lombar pela frente. Recomenda-se um briefing com um treinador ou fisioterapeuta treinado, pois os exercícios, se realizados incorretamente, podem causar mais danos à coluna lombar do que benéficos.
No entanto, também é preciso fazer isso Fator de custo Nota. Em um caso agudo, você pode da seguradora de saúde De volta à escola e fisioterapia seja apoiado. Por outro lado, se você deseja usar Autodirigido a coluna lombar estou Academia fortalecer e treinar, você mesmo tem que pagar por isso.

No entanto, é muito importante fazer algo pelas suas costas como precaução para evitar danos mais tarde. Exercícios simples que podem ser incorporados à vida cotidiana, como caminhar meia hora todos os dias, também podem treinar a coluna lombar e apresentar efeitos positivos.

Toque na coluna lombar

A bandagem da coluna lombar pode ser usada como um suplemento para o tratamento do problema existente. Embora não possa remediar a fonte da dor, colocar uma fita na coluna lombar pode ajudar, especialmente no desconforto ao se mover, por exemplo, puxar a dor ao se curvar.
As fitas são usadas para várias doenças. As indicações variam de leve tensão nos músculos a dores nas costas e hérnia de disco na coluna lombar.

As fitas são oferecidas em cores diferentes, cujo significado é explicado na cinesiologia. A fita é geralmente aplicada na parte inferior das costas em uma posição ligeiramente dobrada, de modo que, na posição vertical, a fita levante o tecido sob a pele de uma forma ondulada, o que supostamente promove a circulação sanguínea.
O curso da fita deve ser baseado nos músculos e tendões. No entanto, existem diferentes variantes do curso da fita para a coluna lombar. Normalmente, uma fita é fixada de baixo para cima, diretamente à direita e à esquerda da lombada. Outra fita pode ser aplicada horizontalmente para esse fim. Algumas das fitas também são usadas em forma de estrela.

Para a aplicação em uma hérnia de disco, publicamos um tópico separado em "Gravando uma hérnia de disco".

Alongue a coluna lombar

A coluna lombar fornece a superfície de fixação para vários músculos e estruturas ligamentares, o que significa que existe uma tensão constante na coluna lombar, tanto em movimento como na posição de repouso. Como isso idealmente ocorre simetricamente, ou seja, as mesmas estruturas agem em ambos os lados com as mesmas forças, deve haver um certo equilíbrio entre elas.

O alongamento da coluna lombar deve ter um efeito de equilíbrio. Isso pode evitar que os tendões de inserção dos músculos encurtem de um lado, o que pode acontecer por meio de certas sequências de movimentos habituais e, portanto, exercer mais tensão do que do outro lado. Os quadris desempenham um papel importante aqui, uma vez que estão conectados à coluna lombar por meio de músculos particularmente fortes.
Também aqui, o alongamento da coluna lombar ajuda a prevenir os mal posicionamentos associados ao quadril. Além disso, o alongamento da coluna lombar garante que a mobilidade seja mantida em todas as direções. Os exercícios de alongamento não envolvem apenas flexão e alongamento para a frente e para os lados, mas os movimentos de rotação também são importantes. Você deve se certificar de permanecer nas respectivas posições por alguns segundos para que os tendões e ligamentos sejam efetivamente alongados. O alongamento excessivo deve ser evitado devido ao risco de tensões.

Você também pode estar interessado neste tópico: Ligamentos da coluna

bloqueio

Como bloqueio é chamado de por vários motivos estrutura fora de equilíbrio Fora Músculos, Fitas e osso.
Você pode imaginar isso através Sobrecarga ou para irritação severa uma estrutura, por exemplo por meio de sequências de movimentos repetitivos, outra em seu lugar tem que carregar mais a carga e a mobilidade. Esta situação incomum leva a na região em questão Irritação dos nervos, muito forte Dor e o sentimento no Mobilidade limitada ser estar. Isso é expresso por um músculo endurecido ou um tendão inchadoque estão "bloqueados" em sua função, por assim dizer.

Um exemplo clássico é aquele Bloqueio da coluna cervicalSe, por exemplo, você dormiu com uma postura tensa para os músculos e, na manhã seguinte, não consegue mais virar o pescoço completamente sem acionar um estímulo doloroso que impede movimentos posteriores.

Ajuda aqui fisioterapia e calorpara soltar a estrutura novamente e movê-la sem dor e também para fortalecer as estruturas. Um bloqueio não significa um osso entalado no sentido figurado. No entanto, podem ocorrer luxações reais dos ossos, por exemplo, um prolapso do corpo vertebral na coluna lombar, que causam sintomas semelhantes, mas requerem tratamento urgente.

Hérnia de disco da coluna lombar

Uma hérnia de disco é acompanhada de dor intensa.

Definição:

O disco intervertebral, que está localizado entre os corpos vertebrais individuais, consiste em duas partes: o anel fibroso externo "Anulus fibrosus" e o núcleo gelatinoso "Nucleus pulposus".
Na bem conhecida hérnia de disco, o núcleo pulposo gelatinoso rompe e sai pelo ânulo fibroso. O disco herniado penetra na direção da medula espinhal, lateralmente à raiz do nervo, ou ambos combinados e exercem pressão sobre a estrutura em questão. Isso significa que todo o disco intervertebral não escorrega para fora da estrutura espinhal, apenas o núcleo. As pessoas em questão apresentam sintomas diferentes dependendo da pressão da hérnia de disco.
A maioria das hérnias de disco ocorre na coluna lombar, especialmente entre as vértebras lombares 4 e 5 (hérnia de disco L4 / 5) e entre 5 e o primeiro sacro (hérnia de disco L5 / S1). No entanto, a coluna torácica não é poupada.

Causas:

A hérnia de disco generalizada pode ter uma variedade de causas e afetar pessoas de qualquer idade. Processos de degradação relacionados à idade, trabalho físico vigoroso (por exemplo, levantar objetos pesados), postura inadequada, tensão excessiva (por exemplo, devido ao peso pesado) ou mesmo esporte (especialmente por longos períodos de tempo) são responsáveis pela erupção do anel fibroso do disco intervertebral. Mas a disposição também desempenha um papel importante aqui.
Além disso, um acidente no qual fortes forças atuam na coluna, por exemplo, uma rotação da coluna, pode causar uma hérnia de disco. Os tumores ósseos ou metástases nos corpos vertebrais também danificam os ossos e as estruturas circundantes e tornam a coluna mais sujeita a lesões.

Sintomas:

No caso da hérnia de disco, o foco está nas fortes dores na coluna vertebral (dependendo da localização da hérnia de disco), que variam individualmente e, por exemplo, irradiam para o pé. A dor leva ao alívio da postura e da tensão, o que causa mais dor e restringe a mobilidade. Além disso, as pessoas afetadas sentem parestesia, ou seja, uma mistura de dormência, formigamento e sensação de frio, devido à irritação do nervo. Algumas áreas da pele podem ficar dormentes e alguns músculos podem ter suas funções restritas.
Leia mais sobre o assunto: Sintomas de uma hérnia de disco na coluna lombar

Diagnóstico:

Existem vários métodos de diagnóstico de uma hérnia de disco. Em primeiro lugar, é útil perguntar à pessoa afetada sobre os sintomas e quaisquer eventos que possam estar relacionados à dor. A seguir, um extenso exame físico, especialmente da coluna e das pernas, fornece informações sobre as alterações patológicas. Aqui, você deve prestar atenção especial se o andar do calcanhar (L5) e o andar dos pés (S1) são possíveis, o que dá uma indicação da altura da hérnia de disco.
Além disso, verifica-se se todos os reflexos ainda podem ser acionados ou se estão enfraquecidos ou mesmo completamente extintos pela pressão na raiz nervosa. O mesmo se aplica à avaliação da função muscular do quadríceps, por exemplo, e da estabilidade resultante das articulações. No teste de Lasègue, as raízes dos nervos espinhais dos segmentos L4 a S1 e o nervo ciático são alongadas flexionando a articulação do quadril com a perna estendida. Se esse alongamento causar dor, o teste é positivo e há compressão ou irritação da raiz do nervo devido a uma hérnia de disco.
Para confirmar a suspeita de uma hérnia de disco e descobrir a localização, métodos de imagem são usados:

Roentgen
Tomografia computadorizada (para estruturas ósseas)
e
Imagem por ressonância magnética (para tecidos moles) da coluna lombar.

Leia mais sobre isso em:

Imagem de ressonância magnética da coluna lombar
e
Ressonância magnética para uma hérnia de disco

Terapia:

A hérnia de disco geralmente causa dor intensa, que pode ser minimizada com analgésicos e antiinflamatórios. Além disso, a aplicação de calor ou frio na área afetada pode aliviar a dor. A terapia com exercícios, como o treinamento das costas para fortalecer os músculos e a postura, ou massagens também podem ter um efeito positivo.
O chamado “estrado”, no qual você deita horizontalmente e posiciona as pernas em ângulo sobre um cubo, alivia a coluna e pode ser usado de vez em quando.
Se houver déficits nervosos graves que limitam a sensibilidade e as habilidades motoras das pessoas afetadas, ou se a dor persistir por mais de seis semanas apesar do tratamento, o tratamento cirúrgico, no qual o material do disco vazado é removido, pode ajudar. Dependendo do caso, a operação pode ser aberta ou minimamente invasiva ("cirurgia de buraco de fechadura").

Leia mais sobre este tópico em:

Hérnia de disco da coluna lombar
e ainda mais especial:
- Hérnia de disco L4 / 5
- Hérnia de disco L5 / S1
Exercícios após uma hérnia de disco da coluna lombar