Sintomas de esquizofrenia

Sinônimos

Consciência dividida, insanidade dividida, psicoses endógenas, psicoses esquizofrênicas, psicoses do círculo esquizofrênico de formas

definição

Para entender o termo esquizofrenia, deve-se primeiro esclarecer o termo "psicose". Uma psicose é uma condição em que o paciente perde o contato com a realidade (realidade).

Normalmente nós humanos percebemos nossa realidade com a ajuda de nossos sentidos e então a processamos em nosso pensamento. No contexto de uma psicose ou estado psicótico, ambos podem ser perturbados.

A esquizofrenia é uma forma de psicose na qual, por um lado, a percepção sensorial pode ser perturbada e podem ocorrer alucinações e, por outro lado, o próprio pensamento pode ser gravemente perturbado. O processamento de percepções pode, e. levar a delírios.

Em suma, as pessoas em estado psicótico perdem gradualmente o contato com a realidade e, portanto, com sua vida. Eles têm cada vez mais dificuldade em cumprir as tarefas que lhes são atribuídas (como parceiros, funcionários, motoristas, etc.).

O que psicose ou esquizofrenia não significa é uma dupla personalidade ou transtorno de personalidade múltipla!

Sintomas

No geral, o quadro clínico ou os sintomas podem variar muito de paciente para paciente. Embora esta seja uma doença multifacetada, os sintomas clínicos são divididos em 3 classes:

• Sintomas positivos (os sintomas positivos podem ser encontrados em nosso tópico Esquizofrenia)
• Sintomas negativos
• Sintomas psicomotores

Leia também: O que é psicose esquizofrênica?

Sintomas negativos

Os sintomas negativos incluem todos aqueles sintomas que podem ser descritos como "sintomas básicos" e que não são um "produto", ou seja, processamento incorreto pelo paciente. Os principais sintomas negativos são:

• Vida emocional plana
  Muitos esquizofrênicos parecem "cansados" em sua experiência emocional. Você dificilmente reage emocionalmente. Muito parece "irrelevante". A expressão facial parece muito quieta, a voz parece monótona e o olhar está baixo.

• Falta de palavras
  O que muitos esquizofrênicos têm em comum é que falam muito pouco. Eles são então muito monossilábicos em suas respostas ou permanecem completamente silenciosos. Uma possível explicação para isso está na falta geral de pensamento ou na chamada "ruptura do pensamento". Os pensamentos simplesmente desaparecem, de modo que o paciente não é mais capaz de responder às solicitações ou perguntas.

• exaustão física
  Os pacientes perdem gradualmente suas capacidades físicas. Por um lado, devido à própria doença, mas também muitas vezes no contexto da terapia medicamentosa, muitas vezes existe um nível muito elevado de fadiga.

• Retraimento social
  Pessoas que repentinamente experimentam o mundo em que vivem e as pessoas que conheceram de uma maneira completamente diferente estão gradualmente se afastando mais e mais. Eles estão cada vez mais preocupados com seus próprios pensamentos e medos. Não raro, isso leva a um estado de abandono, que pode até ser fatal se houver ingestão insuficiente de alimentos.

• Distúrbio do sono
  Quase todos os pacientes esquizofrênicos desenvolvem problemas para adormecer e permanecer dormindo mais cedo ou mais tarde. No tratamento de distúrbios do sono, apenas a medicação costuma ser útil.
  Mais informações sobre o assunto também podem ser encontradas em: Distúrbio do sono.

• Maior suscetibilidade ao estresse
  Além da exaustão física, pode ocorrer também a "exaustão emocional", na qual o paciente não consegue mais tolerar bem o estresse. Eles são menos resilientes e precisam se retirar com mais frequência (por exemplo, no trabalho).

Esses sintomas também podem ser encontrados no transtorno bipolar. Para se certificar de que afinal não é transtorno bipolar, leia também: Quais são os sintomas do transtorno bipolar?

Sintomas psicomotores

Não é incomum que pacientes esquizofrênicos experimentem uma perda de movimento espontâneo e irrestrito e o desenvolvimento de padrões de movimento de aparência estranha. Também aqui os sintomas podem variar nas suas manifestações.

• catatonia
  A catatonia é provavelmente a forma mais extrema de sintomas psicomotores e isso ocorre apenas raramente. Os pacientes com Katatone ficam inicialmente imóveis. Eles não reagem a nenhum estímulo externo e às vezes permanecem em silêncio por dias.
  Alguns sentam-se ou deitam-se muito quietos, outros adotam certas posturas e permanecem assim por horas. Alguns podem ser passivamente colocados em outras posturas e permanecer assim. Esses pacientes têm o que é conhecido como flexibilidade cerosa (flexibilitas cerea)
• Excitação catatônica
  Isso resulta em um movimento totalmente não direcionado para a frente e para trás com o remo dos braços. Na pior das hipóteses, isso pode causar lesões autoprovocadas ou ferir outras pessoas.

Causas da Esquizofrenia

Por muitos anos, a busca foi por uma hipótese que pudesse explicar a causa da esquizofrenia. Hoje a ciência está certa de que não existe uma razão única para a doença. Em vez disso, agora se assume que há uma série de fatores causais que favorecem o desencadeamento da esquizofrenia. Essa teoria vê o paciente como mais vulnerável se ele apresentar alguns dos fatores listados abaixo.

Os fatores que aumentam a vulnerabilidade / vulnerabilidade de uma pessoa são:

• Herança (fatores genéticos):
  É considerado certo que pessoas com parentes esquizofrênicos apresentam risco aumentado de desenvolver a doença. A probabilidade de que um dos pais esteja doente é de cerca de 10-13%; quando ambos os pais estão doentes, a probabilidade aumenta para cerca de 40%.
  Por outro lado, no entanto, isso mostra que este não pode ser o fator exclusivo da doença, pois 60% dos parentes não desenvolvem esquizofrenia.
• Fatores bioquímicos:
  Hoje sabemos que as células nervosas do cérebro (neurônios) se comunicam com a ajuda de substâncias mensageiras (transmissores). No que diz respeito à esquizofrenia, hoje é conhecida a chamada "hipótese da dopamina", segundo a qual a substância mensageira dopamina é excessivamente ativa e, portanto, desequilibra todo o metabolismo cerebral. (É exatamente aí que entra a terapia medicamentosa da esquizofrenia)
  Pesquisas recentes mostram que outras substâncias mensageiras também apresentam atividade alterada.
• Forma alterada do cérebro:
  Há pesquisas que mostram que a estrutura do cérebro de pessoas doentes apresenta mudanças. As mudanças foram detectadas tanto no nível microscópico da célula (mudança no arranjo celular no hipocampo, etc.) e em grandes estruturas (aumento do 3º ventrículo, redução do lobo frontal, etc.). Essas alterações não ocorrem em todos os pacientes.
• Uma infecção viral antes do nascimento:
  Existe a hipótese de que uma infecção viral da mãe no segundo trimestre da gravidez pode favorecer o desenvolvimento da esquizofrenia.
  Você pode encontrar mais informações em nosso tópico: Encefalite viral
• Fatores psicológicos:
  Quando o conhecimento sobre os fatores biológicos e genéticos da esquizofrenia começou a emergir nas décadas de 1950 e 1960, as teorias psicológicas ficaram em segundo plano.
  No entanto, os fatores biológicos por si só não podem explicar o desenvolvimento da esquizofrenia.
  Como mencionado acima, a probabilidade de desenvolver esquizofrenia devido à genética em um filho de dois pais esquizofrênicos é de aproximadamente 40%. Se a doença fosse exclusivamente biológica, a probabilidade deveria ser de 100%.
  Essa constatação tornou as teorias psicológicas novamente mais interessantes, embora sempre devam ser consideradas em conexão com os fatores biológicos.

Saiba mais sobre os tópicos aqui:

• Causas da Esquizofrenia
• Herança de esquizofrenia

Modelos teóricos de família

Modelos teóricos de família para o desenvolvimento da esquizofrenia resumiram a causa da comunicação prejudicada na família. No entanto, as seguintes teorias não puderam ser comprovadas cientificamente:

• Em 1924, Siegmund Freud viu o desenvolvimento da esquizofrenia em duas camadas. No primeiro estágio, ele viu uma regressão do paciente a um estado que precede a diferenciação real do ego (desenvolvimento superior da personalidade). No segundo estágio, Freud viu uma tentativa do paciente de recuperar o controle sobre seu próprio ego. Ele tornou um ambiente com numerosas privações responsável pelo fato de o paciente voltar a um estado anterior do chamado "narcisismo primário".
• Em 1948, Fromm-Reichmann apresentou a hipótese da chamada "mãe esquizofrenogênica". De acordo com essa hipótese, a mãe do paciente esquizofrênico é fria e sem emoção. Ela não pode atender às necessidades de seu filho. Em vez disso, a mãe usa o filho para satisfazer suas próprias necessidades.
• Em 1978, Bateson escreveu a hipótese do chamado "double bind". Aqui, os pais transmitem constantemente mensagens duplas, mergulhando assim os filhos em grandes dificuldades de tomada de decisão.
• Em 1973, Litz complementou a hipótese do “eheschismo”, em que pai e mãe vivem em conflito aberto e disputam o afeto do filho.

O conceito de “emoções expressas intensamente”

O fato de que essas explicações teóricas familiares mais antigas da esquizofrenia não tenham sido confirmadas cientificamente não significa que o comportamento dos membros da família não tenha nada a ver com o desenvolvimento da esquizofrenia.
Houve um estudo muito conhecido que conseguiu provar que o comportamento dos familiares teve uma influência decisiva na probabilidade de recaída em pacientes esquizofrênicos 9 meses após a alta do tratamento hospitalar. Este conceito de "emoções expressas intensamente" pode ser comprovado:

O conceito de “emoções expressas intensamente”

Emoções altamente expressas (alta EE) podem ser descritas como uma atmosfera emocionalmente carregada na família.
Isso inclui não apenas crítica, desvalorização, raiva e hostilidade, mas também envolvimento emocional excessivo e extrema preocupação e carinho, bem como constante reflexão, apreensão e dependência de sua própria condição do paciente. "Eu fico pensando no que deve ser dele "," Eu farei tudo por ele, se ele estiver bem! "

O grupo de pesquisa em torno desse conceito realizou entrevistas com familiares de pacientes esquizofrênicos e, em seguida, avaliou os depoimentos com o auxílio de uma gravação em fita, para que ao final fosse classificada em "baixa" e "alta" emocionalidade no sentido do conceito de EE.

O resultado foi o seguinte:
Nas famílias com alta emocionalidade estressante, 48% dos pacientes tiveram outra recaída psicótica, na baixa emocionalidade estressante apenas 21%.

Esse achado foi integrado ao modelo a seguir e, portanto, faz parte do modelo atual de desenvolvimento da esquizofrenia. Também foi importante para a terapia psicológica em esquizofrênicos, no sentido de que um programa de treinamento de comunicação familiar foi desenvolvido para prevenir recaídas em pacientes esquizofrênicos.

Vulnerabilidade-Stress-Model

Como já mencionado acima, o VSM agora é considerado a causa mais provável do desenvolvimento de esquizofrenia. Uma grande variedade de fatores (biológicos, sociais, familiares, etc.) levam a uma maior "vulnerabilidade" (vulnerabilidade).

O modelo de vulnerabilidade-estresse de Libermann (1986)

1. Um fator ambiental desfavorável cria estresse
2. A hiperexcitação autônoma ocorre devido a estratégias de enfrentamento insuficientes
3. Os déficits cognitivos são exacerbados, o que por sua vez aumenta o estresse social
4. Estágio prodrômico (sem intervenções ou próprias tentativas de enfrentamento, o déficit piora ainda mais)
5. Início dos sintomas esquizofrênicos com maior comprometimento do desempenho social e profissional
6. O curso posterior depende dos fatores de estresse, bem como das habilidades de enfrentamento e medicação neuroléptica

Leia mais sobre o assunto: A esquizofrenia pode ser curada?