Riscos de um implante dentário

introdução

Basicamente, quase não existem riscos ao usar implantes dentários - no entanto, muitos pacientes estão muito preocupados com os possíveis riscos e, portanto, têm dificuldade em decidir se desejam fazer um implante dentário.

A inserção de implantes dentários é um procedimento cirúrgico que geralmente, mas nem sempre, é realizado sob anestesia local. Se os implantes dentários forem implantados sob anestesia geral, existem riscos gerais de anestesia geral. Durante e por um curto período após a anestesia, o sistema cardiovascular e a respiração podem ser prejudicados. Além disso, há sempre o risco de sangramento secundário ou infecções da ferida na área operada.

No caso especial da inserção de implantes dentários, existe o risco de danos nos nervos; o nervo submaxilar principal é particularmente afetado aqui (Nervo alveolar inferior).

Em casos raros, podem ocorrer distúrbios de cicatrização de feridas.

Saiba mais em nossa página principal: Distúrbio de cicatrização de feridas no dente

Nos primeiros dias após a operação, o paciente geralmente sente dor leve a moderada na seção da mandíbula tratada e, na maioria dos casos, há inchaço e hematomas.

Além disso, a mastigação com o implante dentário coloca um estresse adicional significativo na articulação temporomandibular. Isso ocorre porque um dente "normal" não cresce firmemente no osso da mandíbula, mas sim em pequenas fibras (Fibras Sharpey) está suspenso. Essas fibras Sharpey garantem que o dente permaneça sob pressão (por exemplo, ao mastigar) amortecido e o maxilar é menos tenso.
Essa redução da carga também é perceptível na articulação temporomandibular.

Na mandíbula superior, também existe o risco de o seio maxilar ser aberto durante a implantação dos implantes dentários, que então devem ser recobertos com plástico.

Provavelmente, o maior risco é a perda do implante dentário. Pode ser necessário remover o implante dentário novamente, o que é especialmente o caso se o implante dentário não cicatrizar corretamente ou se desenvolver inflamação.

Para mais informações, veja: Remova o implante dentário

Inflamação após a colocação do implante

Em caso de inflamação após a colocação de um implante, várias causas podem ser consideradas. As bactérias são principalmente bactérias cujo metabolismo ocorre apenas na ausência de oxigênio (Anaeróbios) A microcontaminação no implante é extremamente rara, pois os implantes de fabricação industrial passam por um rígido gerenciamento de qualidade durante seu processo de fabricação.

O trabalho sujo e não esterilizado do cirurgião e de sua equipe também pode ser uma causa.

Além disso, uma reação de hipersensibilidade ou intolerância ao material do implante (muito raramente!) Pode levar a sintomas típicos de inflamação.

Também z. B. um método de cura aberta traz riscos. “Aberto” significa que a membrana mucosa não foi suturada sobre o implante, o que significa que a parte superior do implante se projeta para a cavidade oral e também está em contato com todos os germes na cavidade oral. O implante, portanto, fornece acesso direto ao osso maxilar.

A terapia incorreta também pode fazer com que um implante desencadeie inflamação. É o caso, por exemplo, quando um paciente toma bisfosfonatos para tratar a osteoporose e a estrutura óssea não é adequada para implantes. Neste caso, nenhum implante deve ser colocado. Ambas as possibilidades podem ser evitadas com uma anamnese cuidadosa e extensa (questionando o paciente), enquanto o método de cicatrização fica a critério do cirurgião.

Mas, uma vez que uma inflamação se desenvolve em torno de um implante, fala-se de um Peri-implantite. Aqui, após a determinação prévia do germe e vaporização do ozônio com subsequente tratamento com antibióticos, pode-se tentar interromper o processo.

Leia mais sobre o assunto: Inflamação no implante dentário, peri-implantite

O implante não cresce em

Se acontecer de um implante dentário não crescer adequadamente, pode haver vários motivos.

Uma das muitas causas é, por exemplo, a osteoporose. A estrutura óssea é então afrouxada e não oferece ao implante nem o suporte necessário, nem as células de construção óssea necessárias para que o osso cresça na rosca do implante.

O carregamento imediato da inserção do implante também é discutido. Enquanto alguns implantologistas anunciam que o paciente sai da clínica com uma dentição fixa, outros preferem contar com o método convencional de 3 a 6 meses de cicatrização e só depois do estresse.

Uma reação de rejeição também pode ocorrer em pacientes que foram tratados com bifosfonatos durante a doença oncológica. A necrose óssea (morte do osso) ao redor do implante pode ser a reação grave aqui.

Leia sobre isso também: Prazo de validade de implantes dentários

O que é peri-implantite?

Em um Peri-implantite é uma área inflamada ao redor do implante, geralmente com maior envolvimento ósseo, pois raramente é descoberta no início.

O objetivo após a implantação é que o implante cicatrize no osso. Isso significa que o osso cresce diretamente até a microestrutura da superfície do implante e adere a ela. Se essa cicatrização for perturbada, por exemplo, por peri-implantite, muitas vezes, se houver, ocorre apenas a cicatrização do tecido conjuntivo, que é menos estável.

Os patógenos são principalmente Anaeróbios, isso significa que eles têm um metabolismo que não envolve oxigênio. Também chamado bactéria gram negativa ou o conhecido germe de pele Staphylococcus aureus podem ser os culpados.

Este processo inflamatório é exacerbado pelo tabagismo, diabetes, osteoporose, mastigação ou até predisposições genéticas. No entanto, erros na colocação do implante devido ao desenvolvimento de calor no osso e posteriormente o mau funcionamento das coroas correspondentes podem ter um efeito desfavorável na perimplantite. Para este efeito, por ex. os restos do cimento que servia para fixar as coroas não foram totalmente retirados.

Para ser capaz de tratar com sucesso após a remoção dos restos mortais, um teste de germe para determinar o patógeno, uma terapia de ozônio (ozônio é o oxigênio trivalente, há uma reação no implante que mata o patógeno) e um antibiótico adaptado ao patógeno encontrado ajuda.

Em casos raros, o implante deve ser removido (Replante) e uma reconstrução com osso artificial e, após um período de espera de meses correspondente, um novo implante.

Aprender mais sobre: Quando um implante dentário precisa ser removido?, Peri-implantite

Como fumar aumenta os riscos?

Todo fumante, assim como um diabético, tem um risco muito maior de que os implantes não cicatrizem porque o Micro circulação sanguínea perturbada é.

Isso significa o número e a qualidade dos menores vasos sanguíneos que Capilares, são reduzidos: os tecidos superficiais não são adequadamente supridos. No entanto, isso é absolutamente necessário, entre outras coisas, para que as células de defesa imunológica possam migrar para o local da inflamação e cumprir sua função no caso de germes invasores.

Além disso, os ingredientes da fumaça colocam em risco toda a mucosa oral.

Portanto, os fumantes têm maior risco de cicatrização. Isso se aplica tanto à membrana mucosa quanto aos ossos. Também um Peri-implantite (Inflamação ao redor do implante) é encontrada com muito mais frequência em fumantes, e a taxa de perdas de implantes em fumantes é significativamente maior do que em não fumantes.

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Alergia ao implante dentário

Uma alergia ao implante dentário é rara porque os materiais a partir dos quais os implantes são feitos são altamente biocompatíveis, ou seja, amigos dos tecidos.

Eles consistem, por exemplo feitos de cerâmica (como óxido de zircônio) e são usados ​​na região anterior visível por razões estéticas. Como alternativa, são feitos de óxido de titânio para uso na região posterior. Os implantes de titânio podem ter micropoluentes de níquel ou estanho, qualquer em pacientes sensíveis pode levar à intolerância.

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Apesar de tudo isso, o titânio tem o nível de tolerância mais alto e, como o óxido de zircônio, cura perfeitamente nos ossos humanos. Se houver suspeita de que um paciente possa ter alergia às substâncias a serem utilizadas, isso pode ser verificado previamente por um alergista por meio de um teste.

Lesão em outros dentes durante a implantação

Durante a implantação, o chamado gabarito de perfuração geralmente não é usado à vista. Portanto, se todas as regras de fabricação para o gabarito forem observadas, outros dentes não podem ser feridos.

Nesse ínterim, processos de imagem especiais são usados ​​para garantir a precisão exata. Podem ser de origem tomográfica computadorizada (TC) ou tomográfica digital de volume (TVP), ambas procedimentos radiológicos.

O teve um desenvolvimento especial no ano passado sistema piloto assistido por ultrassom vivido pelo Prof. Derycke. Com esse sistema, os implantes são implantados em tempo real por meio de uma tela e os desvios das projeções são indicados por um sinal de alerta.

Sangramento após a colocação do implante

Depois que o implante foi inserido, o sangramento geralmente vem apenas da membrana mucosa que cobre o implante, uma vez que há mais vasos sanguíneos do que no osso. A mucosa oral se regenera completamente em poucos dias, portanto, o sangramento não deve ser motivo de preocupação. No entanto, existem exceções com sangramento intenso que você deve entrar em contato com o dentista.

O tratamento do paciente com agentes anticoagulantes, como e. Marcumar®. Isso também inclui, por exemplo, pacientes que sofrem de dores de cabeça prolongadas Aspirin® não podem tomar este medicamento até 14 dias antes da implantação, caso contrário, a agregação plaquetária (colagem das plaquetas sanguíneas) seria perturbada.

Fístula após a colocação do implante

Se a inflamação estiver localizada dentro do osso, o pus resultante procura um canal de drenagem: uma fístula surge.

Uma fístula é um ducto tubular criado patologicamente (isso significa que se desenvolveu durante a doença e não pertence à anatomia normal saudável). Ele sai de uma cavidade, por ex. B. um abscesso ou órgão oco natural na superfície do corpo.

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Um risco de formação de fístula que não deve ser subestimado é a pouca distância dos dentes vizinhos ou dos implantes vizinhos, que não deve ser inferior a 2mm, caso contrário não pode ocorrer vascularização (formação de novos vasos).

A porção óssea pode morrer devido ao fornecimento insuficiente de sangue, o que leva a Necrose óssea (Morte do osso) com as reações inflamatórias que as acompanham, como a formação de pus.