Diagnóstico

Valor CRP

introdução

O valor da PCR é um parâmetro medido com muita frequência na prática clínica diária. A CRP, também chamada de proteína C reativa, é uma das chamadas pentraxinas. Estas são principalmente proteínas de defesa imunológica. Pertence às proteínas de fase aguda, que são principalmente aumentadas em reações inflamatórias de vários tipos.

Qual é o valor CRP?

A CRP é produzida no fígado. Uma certa quantidade de CRP está naturalmente presente no sangue de pessoas saudáveis. O CRP faz parte do sistema imunológico e desempenha um papel importante. É capaz de se ligar à membrana celular de patógenos (por exemplo, células exógenas, germes). Com a ajuda dessa ligação, ele marca os patógenos para outras células do sistema imunológico, como os fagócitos (Macrófagos) Isso permite que os fagócitos reconheçam as células e as tornem inofensivas.

Além disso, a PCR pode ativar o sistema complemento, que consiste em muitas proteínas diferentes e também desempenha um papel importante no sistema imunológico.

O valor da CRP é, portanto, mais alto, especialmente quando o sistema imunológico está funcionando e ativado em um grau particularmente alto. Esse é especialmente o caso da inflamação. A inflamação pode ser de natureza infecciosa, mas também pode ter uma causa não infecciosa, como uma doença autoimune.

O valor da PCR nos mostra que processos inflamatórios estão ocorrendo no corpo. Pode ser usado como um marcador precoce para doenças inflamatórias, como apendicite, diverticulite ou infecções do trato urinário, pois aumenta mais cedo do que outros parâmetros laboratoriais.

Além disso, o valor da CRP pode ser usado para monitorar o progresso de várias doenças. Uma diminuição no valor indica uma melhora na inflamação, um aumento ao invés de um aumento.

No entanto, o valor da CRP é um marcador inespecífico que não pode fornecer nenhuma informação sobre onde está a inflamação. No caso de inflamação aguda, pode aumentar de 10 a 1000 vezes seu valor inicial em poucas horas. É determinado a partir do soro sanguíneo. Para isso, é necessária uma amostra de sangue.

Os valores de progresso que podem ser comparados entre si são particularmente significativos. Eles dizem mais do que um único valor absoluto.

Valores normais do CRP

O CRP também é encontrado no sangue de pessoas saudáveis. Os valores de referência variam de pessoa para pessoa. O valor também depende do método de medição e do laboratório que determinou o valor.

Para adultos, valores de até aproximadamente 10 mg / l se aplicam (Miligramas por litro) ou 1 mg / dl (Miligramas por decilitro) como normal.Isso é diferente com os recém-nascidos. Valores <0,5 mg / dl ou <5 mg / l devem ser considerados normais aqui. Com um valor de 10-40 mg / l, fala-se de um ligeiro aumento. Valores entre 40-200mg / l devem ser avaliados como um aumento moderado. A partir de 200 mg / l fala-se de um forte aumento da PCR.

Para avaliar o valor da CRP, é sempre importante comparar o valor medido com o valor de referência do respectivo laboratório que registrou a medição. Dependendo do método de medição, os valores de referência podem variar de laboratório para laboratório. Portanto, às vezes há pequenas flutuações nos valores padrão. Se o seu valor for, portanto, ligeiramente superior e ainda, segundo o laboratório, corresponder ao padrão, isso pode ser facilmente explicado por este fato.

Causas de um aumento na CRP

Existem muitas causas diferentes que podem levar a um aumento no valor de CRP. É feita uma distinção entre um aumento leve, moderado e forte no valor de CRP.

Aqui está o artigo principal Causas de valores aumentados de CRP

Ligeiro aumento de CRP

As infecções virais geralmente levam apenas a um ligeiro aumento no valor de CRP. Ligeiras infecções do trato urinário ou inflamação gastrointestinal também podem causar um ligeiro aumento.

O valor de CRP oscila então entre 10 e 50 mg / l.

O nível de PCR também pode ser ligeiramente aumentado durante a gravidez.

Causas de valores de CRP permanentemente ligeiramente elevados

Um valor de CRP moderadamente aumentado de 10-40 mg / l por um longo período de tempo pode ser uma indicação de uma infecção viral ou uma infestação por parasita.

O CRP também aumenta continuamente durante a gravidez.

Além disso, os fumantes apresentam aumentos permanentes nos valores de PCR.

Como o valor da PCR aumenta com a intensidade da inflamação, também serve como marcador de processos inflamatórios crônicos. Isso inclui o

Artrite reumatoide,
Doença de crohn
Sprue ou
Colite ulcerativa.

O valor da CRP na gravidez

Geralmente, há aumentos moderados nos níveis de PCR em mulheres grávidas. No entanto, não existem diretrizes precisas.

Se o valor de CRP for muito alto durante a gravidez, a inflamação, como Cistite ou pneumonia devem ser excluídas. Antibióticos inespecíficos que são administrados apenas por causa do aumento da PCR são fortemente desaconselhados. Por um lado, a indicação de uso de medicamentos deve ser estritamente definida durante a gravidez e, por outro lado, a ingestão desnecessária de antibióticos leva ao desenvolvimento de resistência.

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Forte aumento no valor CRP

Existem muitas doenças nas quais a CRP dispara. Todas essas doenças têm uma resposta inflamatória pronunciada em comum. A partir de valores de cerca de 200 mg / l fala-se de um forte aumento da CRP. Estes ocorrem principalmente na fase aguda da inflamação. Por exemplo, no caso de infecções como infecções do trato urinário, é possível que a PCR atinja 1000 vezes o valor de referência em poucas horas. Na maioria das vezes, entretanto, o valor também cai rapidamente.

As infecções bacterianas e a inflamação, em particular, causam altos níveis de CRP. Também com apendicite, diverticulite, inflamação da vesícula biliar e infecções respiratórias, a PCR pode inicialmente ser bastante aumentada. Normalmente, no entanto, o valor cai novamente rapidamente aqui também.

Os valores máximos são alcançados no caso de envenenamento do sangue (sepse) com o patógeno Staphylococcus aureus. As bactérias no sangue geralmente levam a um aumento muito maior da PCR do que os vírus.

Outras razões para um aumento acentuado da CRP são meningite bacteriana ou pneumonia, cirurgia de grande porte, inflamação grave do pâncreas ou osteomielite aguda.

Além dessa inflamação, doenças tumorais ou fenômenos autoimunes também podem levar a um aumento acentuado da PCR. Entre outras coisas, as doenças reumáticas, bem como as doenças inflamatórias intestinais crônicas (especialmente a doença de Crohn em crises agudas), levam a um aumento pronunciado da PCR.

Outra razão para um grande aumento na PCR são as queimaduras graves.

Como o valor da CRP muda com diferentes doenças?

CRP em reumatismo

As doenças reumáticas são caracterizadas por fenômenos autoimunes. Além da artrite reumatóide (problemas reumáticos das articulações), com a qual a maioria das pessoas está familiarizada, outras doenças, como a colagenose ou as vasculites, também pertencem ao grupo reumático.

Nas doenças reumáticas, muitos parâmetros inflamatórios inespecíficos, incluindo o valor da PCR, estão aumentados, especialmente no episódio agudo da doença. No reumatismo, dependendo da gravidade e da gravidade da doença, pode haver aumentos muito fortes na PCR. O valor da PCR se correlaciona com a atividade inflamatória. Portanto, quanto mais forte a inflamação, maior o valor de CRP.

A causa final para o desenvolvimento de muitas doenças reumáticas não foi estabelecida. No caso de queixas articulares reumáticas (artrite reumatóide), uma causa infecciosa também está sendo discutida, que por sua vez provoca uma forte resposta imunológica e, portanto, uma reação inflamatória pronunciada.

Leia mais sobre isso em:

Artrite Reumatóide e
Causa artrite reumatóide

Normalmente, o valor da PCR no episódio agudo de artrite reumatoide é aumentado para valores acima de 100 mg / dl. É importante notar que o curso do CRP é particularmente significativo aqui. Como já mencionado, o valor da PCR se correlaciona com a atividade inflamatória, mas também é importante olhar para o quadro clínico.

Por exemplo, valores altos de CRP, que diminuem bem durante a terapia, geralmente mostram um quadro clínico muito mais suave do que valores de CRP do mesmo nível, que estão permanentemente elevados. Para pacientes com artrite reumatóide, pode ser útil observar o curso dos valores de PCR. Além disso, deve-se observar que os valores também variam individualmente. Por exemplo, os valores de CRP são permanentemente ligeiramente mais altos em fumantes do que em não fumantes.

CRP no câncer

As doenças cancerosas geralmente levam a um aumento acentuado no valor da CRP. Porém, deve-se enfatizar que a PCR é um parâmetro de inflamação e não um marcador tumoral! Um aumento na PCR não é, portanto, um critério e não um valor significativo para uma doença tumoral. Portanto, não se deve concluir falsamente que o câncer está presente devido a um aumento no valor da PCR.

Além disso, o valor de CRP não é um parâmetro para o curso de uma doença tumoral. Um aumento só pode ocorrer no contexto de uma doença tumoral, também como expressão de uma reação inflamatória desencadeada pelo câncer.

Quando um câncer está em remissão, o valor da CRP também cai.

No curso da doença, a PCR pode aumentar para valores acima de 200 mg / dl.

Você também pode encontrar mais informações em: Valor de CRP no câncer

Qual é o significado do valor de CRP no caso de pneumonia?

É difícil distinguir entre bronquite aguda e pneumonia sem uma radiografia de tórax.

Além dos sinais clínicos como

redução do ruído de respiração barulhento,
Febre,
aumento da frequência cardíaca (taquicardia) e
a falta de coriza,

indica um valor aumentado de CRP de mais de 30 mg / l na pneumonia. A detecção de um valor elevado de CRP melhora significativamente a precisão do diagnóstico de doenças respiratórias.

Saiba mais em: Exames de sangue para pneumonia

CRP e envenenamento do sangue

A sepse também é conhecida coloquialmente como envenenamento do sangue e ainda pode ser fatal hoje, mesmo se forem tomadas contramedidas. Na Alemanha, até 25% dos pacientes com sepse morrem apesar da terapia.

Os maiores valores de CRP são medidos na sepse. O valor da CRP é usado tanto para diagnóstico quanto para monitorar o curso da sepse. Quando são usados antibióticos, o nível de PCR cai continuamente.

Porém, um parâmetro mais preciso é o valor de lactato na sepse. Refere-se à falência de órgãos causada pela sepse. Se o valor de lactato estiver acima de 4 mmol / l, fala-se de choque séptico.

O valor da PCR aumenta na dor nas costas?

A dor nas costas como sintoma pode ser causada por várias condições médicas. A clássica dor nas costas causada pela tensão muscular não leva ao aumento do valor da PCR.

No entanto, sintomas como meningite ou espondilodiscite podem levar a um forte aumento no valor da PCR, pois essas doenças são caracterizadas por inflamação.
A meningite é a inflamação das meninges que causa dores de cabeça e febre, entre outras coisas. A dor também pode se espalhar para a medula espinhal.
Espondilodiscite é uma inflamação dos discos intervertebrais e corpos vertebrais, que também é expressa como dor nas costas.

Como o valor de CRP muda após uma operação?

Após uma operação, o valor CRP pode aumentar. Isso pode, mas não necessariamente, indicar uma infecção na ferida. É mais provável que o valor de CRP aumente moderadamente durante as fases de cicatrização, que são semelhantes à inflamação.

Durante check-ups regulares e exames de sangue, o valor de CRP e outros marcadores de inflamação, como depleção de sangue (VHS), contagem de leucócitos e outros valores laboratoriais devem ser registrados.

Saiba mais em: Transtorno de cicatrização de feridas

Como o valor da PCR deve mudar quando os antibióticos são administrados?

Classicamente, o registro regular do valor de CRP durante a ingestão de antibióticos é usado para monitorar o curso da inflamação. Se o antibiótico estiver funcionando corretamente, pode-se esperar uma queda no valor da PCR.

Se a PCR não diminuir ou mesmo continuar a aumentar, isso pode ser uma indicação de que o espectro de atividade do antibiótico selecionado não inclui o patógeno causador da inflamação. Então, se possível, um esfregaço bacteriano deve ser feito para determinar com precisão o espectro dos patógenos e ajustar a antibioticoterapia.

Os níveis de CRP podem ser normais apesar da inflamação?

Como a proteína C reativa é formada no fígado, pode haver produção insuficiente da proteína no caso de lesão hepática grave (por exemplo, no caso de insuficiência hepática, cirrose hepática ou tumor no fígado). Isso significa que o aumento esperado na PCR não ocorre mesmo se houver inflamação grave.

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Existe um teste rápido de CRP?

Para ser capaz de diferenciar entre infecções bacterianas e virais, existe um teste rápido que determina o valor da PCR.

Com uma picada na ponta do dedo (semelhante ao teste de açúcar no sangue que o diabético faz regularmente), a PCR na gota de sangue é determinada aproximadamente. Demora cerca de 2 minutos para obter o resultado.

Para aqueles com seguro saúde legal no AOK ou IKK Gesund Plus na Saxônia-Anhalt, o teste rápido CRP é adotado (a partir de maio de 2018).

Qual é o significado dos valores CRP em crianças?

Pouco depois do nascimento, o valor da PCR não tem valor informativo porque aumenta muito lentamente em recém-nascidos. A inflamação ou infecção é muito mais avançada do que indica o valor de CRP. O mesmo se aplica a bebês prematuros.

Em bebês mais velhos, uma PCR de até 15 mg / L é considerada normal. Em crianças, o valor da PCR reage como em adultos e está dentro da faixa normal de até 10 mg / l.

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Como posso diminuir meu CRP?

O nível de PCR diminui à medida que a resposta inflamatória diminui. No caso de infecções bacterianas, os antibióticos ajudam efetivamente a interromper a infecção e a inflamação associada. Isso pode fazer com que o valor de CRP caia muito rapidamente.

Não há muito que possa ser feito ativamente para reduzir os níveis de CRP. É aconselhável parar de fumar, pois um valor de PCR mais alto pode ser esperado em fumantes em comparação com a população de não fumantes. Além disso, a PCR elevada também pode estar associada ao que é conhecido como síndrome metabólica. A normalização do peso corporal e a normalização dos níveis de gordura no sangue, que é alcançada por meio de uma dieta saudável e atividade física moderada, provavelmente também podem contribuir para a normalização dos níveis de PCR.

Altos níveis de atividade física podem aumentar temporariamente os níveis de CRP. Mas isso não é prejudicial à saúde por si só. No entanto, se você está passando por uma infecção e está sendo tratado, recomendamos repouso e repouso para se recuperar.

Drogas imunossupressoras, como glicocorticóides (por exemplo, cortisona), também reduzem o valor de CRP. Por exemplo, eles são administrados na fase aguda da inflamação reumática.

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