Protusão do disco da coluna lombar

introdução

A protuberância do disco intervertebral (Protrusão de disco) é um degenerativo, então relacionado ao desgaste, Doença da coluna vertebral. Como o nome sugere, um disco intervertebral se projeta no canal espinhal. Isso pode resultar na compressão de Fibras nervosas ou mesmo Porções da medula espinhal liderar o que principalmente dor forte ou mesmo sintomas neurológicos tem a conseqüência.

A protrusão do disco também é frequentemente chamada hérnia de disco incompleta designadas. Em contraste com uma hérnia de disco completa (Prolapso), no entanto, o anel de fibra do disco intervertebral não se rompe. Existe terapia para esta doença tedioso, mas na maioria dos casos leva a Livre de reclamações. Um procedimento cirúrgico será apenas Raro realizada.

Consulta com um especialista em costas?

Eu ficaria feliz em aconselhar você!

Quem sou eu?
Meu nome é dr. Nicolas Gumpert. Sou especialista em ortopedia e fundador do .
Vários programas de televisão e mídia impressa reportam regularmente sobre meu trabalho. Na televisão HR, você pode me ver a cada 6 semanas ao vivo no "Hallo Hessen".
Mas agora o suficiente é indicado ;-)

A coluna é difícil de tratar. Por um lado está exposto a altas cargas mecânicas, por outro lado tem grande mobilidade.

O tratamento da coluna vertebral (por exemplo, hérnia de disco, síndrome das facetas, estenose do forame, etc.), portanto, requer muita experiência.
Concentro-me em uma ampla variedade de doenças da coluna vertebral.
O objetivo de qualquer tratamento é o tratamento sem cirurgia.

Qual terapia atinge os melhores resultados a longo prazo só pode ser determinada depois de olhar para todas as informações (Exame, raio-x, ultrassom, ressonância magnética, etc.) ser avaliada.

Você pode me encontrar em:

• Lumedis - seu cirurgião ortopédico
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Diretamente para o acordo de nomeação online
Infelizmente, atualmente só é possível marcar uma consulta com seguradoras de saúde privadas. Eu espero que você entenda!
Mais informações sobre mim podem ser encontradas no Dr. Nicolas Gumpert

Sintomas

De muitas maneiras, um disco protuberante pode ser considerado um Pré-impressão ou um forma leve de uma hérnia de disco (Prolapso) para ser visto como. Seus sintomas são semelhantes aos de um leve prolapso de disco. No entanto, também deve ser observado que existem muitos casos de protrusão do disco intervertebral completamente livre de sintomas estão ou apenas com leve desconforto acompanhado. Você irá então (caso existam) frequentemente descoberto apenas como um achado incidental durante a investigação de outra doença.

Se um disco protuberante se tornar perceptível, geralmente acontece com ele dor bastante forte. Dependendo da altura da coluna em que ocorre a protrusão, diferentes fibras nervosas podem ser danificadas, de modo que a dor se manifesta em regiões características do corpo. Tal como acontece com outras partes da coluna, isso pode ser feito por um lado Dor nas costas estar. Especialmente para a coluna lombar (Espinha lombar) são no entanto Dor nas nádegas, a Pernas e Pés, mas especialmente em coxas frontais e laterais, bem como em Costas do pé, típica.

Além disso você pode sintomas neurológicos ocorrem nas regiões do corpo nomeadas. Isso é o que conta acima de tudo desconforto não doloroso (Parestesia) e Dormência aos sintomas clássicos de um disco protuberante. Esses desconfortos podem se apresentar de maneiras muito diferentes. Frequentemente um formigar, „Ant running"Ou coceira descrito.
Se a doença for mais grave, ela também pode distúrbios motores com um Sentindo fraco e exaustão mais rápida dos músculos das pernas venha.

Todos esses sintomas podem aumentar ou diminuir de intensidade dependendo da postura atual. Muitas vezes descrito, por exemplo, é um agravamento dos sintomas quando o paciente está inclinado.

Dor

Um disco saliente na coluna lombar costuma ser totalmente indolor. Mesmo que a dor ocorra repentinamente, frequentemente há uma protuberância do disco intervertebral indolor por muitos anos. Se a protuberância se formar muito rapidamente, no entanto, pode ser acompanhada de dor intensa. Em particular, se o disco intervertebral se projeta na direção do canal espinhal e pressiona as fibras nervosas, isso pode levar a um grande desconforto.

A própria dor é chamada dor surda na parte inferior das costas descrito. É profundamente encaixado e pode incendiar-se e picar, mesmo com movimentos leves. Infelizmente, muitas vezes há sintomas ao longo dos nervos de saída da coluna lombar. Isso pode resultar em dor na coluna vertebral, nas nádegas, até as pernas, pés e dedos dos pés.

É de enorme importância para a terapia Reduza a dor lombar incômoda com analgésicos. Somente por meio de movimentos e fortalecimento muscular direcionado os discos protuberantes da coluna lombar podem ser controlados a longo prazo. Até que este ponto seja alcançado, o movimento da coluna vertebral sem dor deve ser ativado com a ajuda de analgésicos.

causas

Embora protuberâncias do disco intervertebral possam ocorrer em qualquer nível da coluna, a coluna lombar é de longe a mais freqüentemente afetada. Na maioria das vezes, a saliência está no nível do disco intervertebral entre as vértebras lombares 4 e 5, logo abaixo das cristas ilíacas. A razão simples para isso é que o maior peso corporal está nesta seção da coluna e a alavanca mais forte, por exemplo, ao levantar cargas pesadas, está no trabalho. Outro fator que promove o desenvolvimento de um prolapso é normal desgaste relacionado à idade adicionado.

No entanto, acredita-se que outros fatores sejam a principal causa da protrusão do disco. Que inclui fraquezas genéticas das estruturas do disco intervertebral, cargas unilaterais A coluna ou um músculos das costas mal desenvolvidos. Essa visão é confirmada pelo número rapidamente crescente de protrusões e incidentes do disco intervertebral em nosso tempo, caracterizados pela falta de exercícios e trabalho de escritório.
Ao mesmo tempo, estudos mostraram que Obesidade De um IMC de 27,5 ou superior, o risco de sofrer de doença do disco intervertebral duplica. Além disso, muitas vezes há um Causa relacionada a acidente ou lesão Discutida doença de disco. No entanto, isso ainda não foi confirmado.

diagnóstico

Um diagnóstico inicial suspeito geralmente é baseado no sintomas clínicos em combinação com testes clínicos positivos, tal como reflexos enfraquecidos das extremidades inferiores. O diagnóstico final de um disco protuberante na coluna lombar é então feito usando um Imagem de ressonância magnética da coluna vertebral (Ressonância magnética) colocado. Também em um CT uma hérnia de disco geralmente é claramente visível.

O que fazer?

Se o diagnóstico de protrusão do disco intervertebral foi feito, a terapia apropriada deve ser iniciada o mais rápido possível para prevenir a progressão da doença. Isso deve ser feito com o médico assistente Plano de terapia funcionou e as próximas etapas do tratamento discutidas.

Ao contrário da necessidade de repouso na cama e repouso físico, ainda é importante ter um certo atividade física a ser mantida desde que não haja sintomas neurológicos (Parestesia, fraqueza muscular) ocorrer. Caso contrário, existe o risco de entrar em um círculo vicioso inatividade, Colapso muscular e Intensificação dos sintomas adivinhar.
Para permitir movimentos sem dor, você não deve parar de tomar Analgésico ser dispensado. Os analgésicos do assim chamado grupo são particularmente adequados para uso a longo prazo NSAIDsa qual exemplo Ibuprofeno, Diclofenac e Naproxen (Dolormin®) contagem.

Mesmo que o exercício seja benéfico para a terapia de um disco protuberante da coluna lombar, ele deve esforço físico pesado ainda evitado tornar-se. É igualmente importante ter um postura saudável na vida cotidiana prestar atenção.

Terapia conservadora da protrusão do disco lombar

O tratamento de uma protuberância do disco intervertebral é conservador em quase todos os casos não operacional. Se isso for aplicado de forma consistente, é um em quase todos os pacientes vida sem sintomas possível sem restrições sérias na vida cotidiana. Além da estratégia comportamental básica descrita acima como resultado do diagnóstico de uma protuberância do disco intervertebral, o principal é brincar fisioterapia e De volta à escola desempenha um papel importante, pois a coluna vertebral pode ser aliviada significativamente por músculos fortes das costas.
Em alguns casos, você também pode usar mais terapia de dor e relaxamento Massagens, Tratamentos térmicos ou Acupuntura seja útil.

Se a protusão for grave, usar um espartilhos de apoio ser necessário. Da mesma forma, se outras terapias para a dor não forem suficientes, o Injeções de anestésicos locais ou cortisol trazer uma melhora nos sintomas.

Exercícios para os discos protuberantes da coluna lombar

Embora os analgésicos possam aliviar os sintomas da protrusão do disco, eles ainda não abordam a causa. Um componente importante na terapia de discos protuberantes é, portanto, que Treinar os músculos centrais, mas especialmente os chamados músculos autóctones das costas, que são particularmente importantes para a estabilidade da coluna. Uma grande variedade de exercícios e esportes são adequados para isso.
Um exemplo clássico de treinamento dos músculos das costas da coluna lombar é o chamado "ponte" Nesse caso, as nádegas são levantadas repetidamente na posição supina, mas as costas mantêm uma postura ereta.

Ao treinar os músculos centrais, é importante não negligenciar nenhum grupo muscular. No decorrer dos exercícios para os músculos das costas, o Músculos abdominais ser treinado. É melhor discutir a execução exata e a seleção de certos exercícios com seu médico ou fisioterapeuta.

Leia também nossa página Treino de coluna

Quando uma operação é necessária?

A cirurgia é para o disco protuberante alternativa de terapia muito rara e frequentemente impopular. Os discos intervertebrais protuberantes da coluna lombar podem ser tratados com sucesso na maioria dos casos com terapia conservadora direcionada e disciplinada para fortalecer as costas. No entanto, mesmo para cerca de 10% das pessoas afetadas que não se beneficiam da terapia conservadora, as operações geralmente não são úteis.

Uma vez que a protrusão do disco intervertebral não é uma rachadura no disco intervertebral, ao contrário de um disco herniado, eles são As possibilidades em uma operação são severamente limitadas. Os procedimentos cirúrgicos modernos permitem que o tecido do disco intervertebral seja empurrado para trás e removido com apenas uma pequena cânula. No entanto, acontece que o A relação entre o risco da operação e o benefício para o disco intervertebral é muito baixa. Uma operação quase nunca é necessária para os discos intervertebrais protuberantes da coluna lombar.

Cirurgia do disco protuberante da coluna lombar

As saliências do disco serão apenas Raro tratado cirurgicamente. Em um bom 9 entre 10 pacientes, o tratamento conservador descrito acima leva a uma melhora dos sintomas, muitas vezes até a ausência de sintomas. A cirurgia geralmente é considerada apenas quando deveria falhas neurológicascomo sinais de paralisia, portanto, existe o risco de lesões nervosas graves.
o Fator benefício-risco um OP pode ser bem avaliado. Acima de tudo, deve-se ter em mente que um procedimento cirúrgico sempre envolve vários riscos. Por exemplo, pode ser também Complicações vir durante a anestesia ou cicatrização de feridas. Em alguns casos, até mesmo um Piora dos sintomas ocorrer após uma operação.

Exercício com um disco protuberante na coluna lombar

Após o diagnóstico de um disco protuberante, muitos pacientes questionam se e em que medida eles podem ou devem continuar a se exercitar. Pode-se afirmar claramente que o exercício é realmente um parte importante do tratamento de saliências do disco intervertebral. Portanto, o esporte é recomendado com urgência para o tratamento dos discos intervertebrais protuberantes, já que a doença freqüentemente surge como resultado de inatividade, excesso de peso e fraqueza muscular. O objetivo principal dos exercícios esportivos deve ser que Fortaleça os músculos das costas sem sobrecarregá-las. Também é importante que não haja dor durante o exercício, pois isso pode levar a cargas incorretas. Se a dor for inicialmente forte, você deve começar lentamente a desenvolver seu esporte.

Isso pode ser feito por um lado exercícios direcionados de força e movimentoaconteceu em um ginásio.

Também o Os esportes desempenham um papel nos discos protuberantes da coluna lombar. A fim de fortalecer as costas e evitar esforços desnecessários, alguns esportes devem ser preferidos a outros.

Esportes que treinem os músculos centrais, melhorem a postura e a coordenação e sejam suaves com as articulações são altamente recomendados. Acima de tudo, isso inclui esportes de resistência, como nadar (mas aqui especialmente nado costas e rastejamento), caminhada e também Jogar tênis de mesa. O treinamento de força é outra atividade suave que aumenta a força. Esportes que envolvem saltos devem primeiro ser tratados com cautela. Estes incluem acima de tudo Esqui ou basquete. Visto que as limitações da protuberância do disco intervertebral, no entanto muito individual também pode representar esportes como Dançar, Para andar de bicicleta ou Esportes com bola ser percebido como agradável e útil.

Leia também nossa página Exercite-se após e após uma hérnia de disco

Previsão e duração

o A duração depende fortemente da extensão do disco intervertebral protuberante, do Conduzindo terapia disciplinada, a fatores de risco pessoais e a dor acompanhante. Com o controle imediato dos fatores de risco, construção muscular direcionada e uma protuberância do disco intervertebral ligeiramente reta, a doença pode ser rapidamente controlada. Somente poucas semanas pode aliviar os sintomas aqui. o Controle e prevenção de doenças outra doença de disco no entanto, dura para a vida.

A duração é diferente em casos mais graves de protrusão do disco intervertebral. Se já houver grande pressão nos nervos, o anel fibroso do disco intervertebral já está danificado e também ocorrem inatividade e obesidade, a duração pode ser adiada. Nesses casos, os sintomas podem ser crônicos por alguns meses. Uma hérnia de disco subsequente também não é incomum.

Duração do tratamento de um disco protuberante na coluna lombar

Tratar um disco protuberante é um caso demorado e é influenciado por vários fatores. Dependendo da gravidade e da localização exata da doença, os sintomas podem ter durações muito diferentes. Além do grau de protrusão, a principal influência é o quão disciplinado o tratamento e o plano de treinamento são seguidos pelo paciente.
Apesar do tratamento adequado, um disco protuberante da coluna lombar pode se transformar em um Hérnia de disco da coluna lombar desenvolve. No entanto, raramente é o caso.