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Terapia da psoríase

introdução

No tratamento da psoríase, existem três objetivos principais a serem alcançados:

Diminuição da velocidade com que as células da pele migram
Anti-inflamatório
Eliminação de fatores desencadeantes

Além do tratamento local (tópico, por exemplo, pomadas) e sistêmico (introduzido no organismo, por exemplo, comprimidos), a radiação UVA também é usada para aliviar os sintomas.

Terapia local para psoríase

o terapia local é explicado em mais detalhes abaixo:
Primeiro, o Caspa removidos com a ajuda de pomadas e banhos de uréia. A terapia clássica consiste em ditranol (na forma de pomadas). O ditranol normaliza a proliferação excessiva das células da epiderme.
No entanto, causa severa irritação na pele e manchas pesadas. Por causa da forte irritação da pele, só pode ser usado no rebanho, mas não na área circundante saudável pele, ser aplicado.
A concentração do ingrediente ativo é determinada individualmente para cada paciente. A pomada geralmente deve ser lavada novamente após um certo tempo de exposição.

Calcitriol, tão Suplementos de vitamina D3, também fazem parte da terapia local. Eles inibem a reprodução celular e geralmente estão associados a um Radiação UVA / UVB combinado. Não apenas o aumento da proliferação celular é inibido, mas a maturação das células normais da pele também é estimulada. A eficácia é quase a mesma que com Preparações de cortisona (Cortisona), em contraste com estes, mas pode ser bem usado para terapia de longo prazo.

Além disso Retinóides (suplementos de vitamina A) são usados, mas não devem ser usados no rosto ou nos órgãos genitais. Também um gravidez ou amamentação (ver Amamentação) impede o presente. Além de inibir a divisão celular, os retinóides também têm efeito antiinflamatório. Eles representam uma alternativa à terapia com cortisona.

Glicocorticóides (Cortisona) também são usados localmente, inclusive na face e na área genital.
Eles têm um forte efeito antiinflamatório e são administrados com mais frequência em todo o mundo para o tratamento da psoríase.
Além disso, eles suprimem a reação imunológica e têm um efeito inibidor no aumento da divisão celular. Os efeitos colaterais indesejáveis dos glicocorticóides aplicados localmente incluem, por exemplo, adelgaçamento e maior vulnerabilidade da pele.
Também pode ser um esteróide denominado acne ocorrer.
Mais informações também estão disponíveis em nosso tópico cortisona.

Terapia sistêmica para psoríase

A terapia sistêmica é usada quando a terapia local falha. A terapia sistêmica está na forma de comprimidos.
Os medicamentos administrados incluem:

Fumarates
Metotrexato
Ciclosporina
e aqui também retinóides
e glicocorticóides.

O metotrexato inibe os processos inflamatórios da pele e é usado para a psoríase com e sem problemas nas articulações.
Também reduz as células T ativadas. Como o metotrexato danifica o fígado, esse medicamento só pode ser usado em pessoas com fígado saudável. O paciente tratado com metotrexato deve evitar o álcool, se possível.
Não só o fígado é danificado, mas também as células germinativas masculinas e o embrião no útero. Portanto, uma boa contracepção deve ser assegurada por até três meses após o final da terapia.
Você também pode encontrar mais informações em nosso tópico Metotrexato.

O efeito dos fumaratos é baseado na inibição de células inflamatórias e na inibição da liberação de substâncias mensageiras celulares (citocinas). O efeito terapêutico, no entanto, só ocorre após cerca de 3-5 semanas. Diarreia e náuseas são alguns dos efeitos indesejáveis.

A ciclosporina é prescrita apenas para a psoríase mais grave e resistente à terapia. Inibe a atividade das células inflamatórias e de suas substâncias. Devido ao possível comprometimento da função renal, os pacientes com lesão renal não devem receber ciclosporina para terapia.

Os retinóides influenciam o crescimento e a maturação das células epidérmicas, bem como a atividade inflamatória nos focos de psoríase.
Os efeitos colaterais são o ressecamento da pele e das membranas mucosas. Durante a gravidez, há uma grande probabilidade de a criança apresentar malformações. Essa terapia não deve ser usada aqui.

Se possível, os glicocorticóides / cortisona não devem ser usados para terapia sistêmica, pois há efeitos colaterais consideráveis, especialmente no tratamento de longo prazo.

Outro possível ingrediente ativo para tratamento é o imunossupressor tacrolimus, Enbrel® ou adalimumab

Pomadas para psoríase

A terapia para um paciente com psoríase deve ser sempre feita em níveis especificados respectivamente. Isso significa que antes de recorrer a medidas de tratamento mais agressivas, comece com elas primeiro Métodos de terapia suaves possíveis Aplique. Pomadas e cremes são particularmente adequados para psoríase leve. Mesmo com o uso regular dessas medidas terapêuticas locais, muitas vezes podem ser obtidos resultados de tratamento satisfatórios.

Preparação da superfície da pele

A fim de influenciar positivamente o resultado do tratamento, os pacientes afetados devem alguns passos antes de aplicar a pomada Nota. Antes que a pomada para psoríase seja aplicada nas áreas afetadas da pele, Superfície com cuidado com os flocos de pele ser libertado. Para este propósito são adequados cremes ou pomadas gordurosas o de cima Ureia ou ácido salicílico característica. Neste contexto, no entanto, deve-se notar que um Pomadas contendo ácido salicílico nunca devem ser aplicadas em grandes áreas pode ser usado em áreas extensas da pele. Idealmente, a pomada é aplicada primeiro em uma pequena área do corpo. Se não houver reações na pele, mesmo após um tempo de exposição de cerca de dez minutos, o tratamento real pode ser iniciado. Pacientes que podem ser alérgicos à aplicação de pomadas e cremes comuns alternativamente banhos de óleo para descascar a superfície da pele usar. No caso de doenças menos pronunciadas, xampus especiais já podem ser suficientes para obter sucesso na terapia da psoríase.

Pomada de alcatrão / pomada ditranol

Depois que a superfície da pele do paciente afetado foi escamada e preparada para o uso de outras substâncias, a terapia da psoríase propriamente dita pode ser iniciada aplicando-se uma pomada. Especialmente através do uso regular 1 Pomada contendo alcatrão de carvão poderia até agora resultados de tratamento satisfatórios ser alcançado. Os ingredientes ativos contidos na pomada inibir a divisão celular excessiva típica da psoríase, aceleração de reações inflamatórias e prevenir a queratinização da camada superior da pele.
Além disso, cremes e pomadas têm sido usados ao longo dos anos Ingrediente ativo "Ditranol", uma preparação sintética de alcatrão, provou-se na terapia da psoríase. Com o uso tópico regular desta pomada, os processos inflamatórios típicos e a produção excessiva de chifre são comprovadamente reduzidos.
A terapia da psoríase com a ajuda de uma pomada de ditranol deve, entretanto, ser considerada criticamente. Partes do corpo onde a pomada excessivamente aplicado tenderá a ser um descoloração acastanhada aceitar. Por este motivo, a terapia da psoríase com uma pomada contendo ditranol deve ser realizada com muito cuidado e moderação.
No caso de haver alguma anomalia após o uso (vermelhidão, ardor, comichão), deve consultar-se imediatamente um especialista em dermatologia (dermatologista).

Pomada de cortisona

Formas moderadas e graves de doença geralmente dificilmente respondem a pomadas contendo alcatrão. Por este motivo, os pacientes afetados geralmente têm que ir a um Pomada de cortisona Para voltar a cair. Este ingrediente é um hormônio, que também está no Córtex adrenal é formado. Ao tratar a psoríase com uma pomada contendo cortisona, no entanto, deve-se ter cuidado para garantir que a superfície da pele muito economico está coberto. Além disso, esta pomada é permitida nunca em crianças, no rosto, pescoço ou área genital ser aplicado.
A razão para isso é o fato de que o ingrediente ativo é a cortisona A superfície da pele fica mais fina e as áreas de pele mencionadas já são bastante finas. Os principais efeitos colaterais da pomada de cortisona incluem vermelhidão, ardor e coceira. Se ocorrer esse efeito colateral, a terapia deve ser interrompida e um especialista consultado.

Derivados da vitamina D

Na prática clínica diária, pomadas também são usadas Derivados da vitamina D provaram ser particularmente adequados para o tratamento da psoríase. Especialmente Vitamina D3 garante com aplicação regular que o Tem uma influência positiva no crescimento e maturação das células epidérmicas e aqueles típicos de psoríase Caspa inibida torna-se. De acordo com estudos extensos, a eficácia da pomada contendo vitamina D pode ser equiparada à de uma pomada de cortisona de força média. Em termos de possíveis efeitos colaterais, entretanto, os derivados da vitamina D são muito mais suaves e melhor tolerados. As pomadas mais conhecidas à base de vitamina D incluem: Curatoderm® (tacalcitol), Silkis® (calcitriol), Daivonex® (calcipotriol).

Derivados de vitamina A

As pomadas clássicas acabaram Vitamina A- A prole é particularmente adequada na terapia psoríase leve a moderada- Características. Em média, cerca de 70-80 por cento do rebanho pode ser curado após o uso regular de uma pomada de vitamina A. Se a doença for grave, uma pomada contendo vitamina A pode ser combinada com um creme de cortisona comum.

Tratamento da psoríase na gravidez

A terapia para psoríase pode ser problemática durante a gravidez. Este é especialmente o caso se uma futura mãe tiver uma forma particularmente grave de psoríase.

A razão para isso é o fato de que a aplicação local de pomadas e cremes por si só geralmente não é suficiente para aliviar eficazmente os sintomas.

Como a maioria dos medicamentos adequados para a terapia sistêmica da psoríase não pode ser administrada durante a gravidez, o tratamento geralmente deve ser interrompido.

Isso é particularmente problemático porque os sintomas clássicos da psoríase aumentam em muitas mulheres durante a gravidez.

Por esse motivo, as mulheres que sofrem de psoríase e planejam engravidar devem informar seu dermatologista o quanto antes.
Só então pode ser decidido em um estágio inicial se a terapia respectiva pode ser continuada durante a gravidez ou se a paciente pode ter que ser trocada para outro medicamento.

No entanto, deve-se notar que não existem muitos medicamentos para psoríase aprovados durante a gravidez.
Com a maioria dos ingredientes ativos, presume-se que os danos ao feto não podem ser completamente excluídos.

O uso de medicamentos sistêmicos pode levar a malformações graves, principalmente durante o primeiro trimestre da gravidez.

Por este motivo, todos os medicamentos orais usados para tratar a psoríase devem ser interrompidos durante a gravidez.
Isto aplica-se em particular a medicamentos que contêm os ingredientes ativos "acitretina" (ou outros derivados da vitamina A) ou "metotrexato".

Ambos os ingredientes ativos podem causar malformações graves e abortos espontâneos durante a gravidez. Para as mulheres que tomam uma dessas preparações, é importante garantir uma contracepção eficaz durante a terapia.

Além disso, as mulheres afetadas não devem engravidar após a ingestão real (dois anos no caso da acitretina; quatro meses no caso do metotrexato).
Em geral, os medicamentos tópicos para a terapia da psoríase também podem ser usados durante a gravidez. Cremes e pomadas contendo vitamina A são uma exceção. Eles não devem ser aplicados durante a gravidez.

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