neuralgia

introdução

Neuralgia é o termo técnico para dor nos nervos e descreve a dor que ocorre na área de suprimento de um nervo. É desencadeado por uma lesão no próprio nervo, em vez de dano ao tecido circundante.
Efeitos mecânicos como pressão, inflamação, distúrbios metabólicos, efeitos químicos como queimaduras químicas e danos por radiação podem ser responsáveis ​​por danos aos nervos.

Quais são as causas subjacentes da neuralgia?

A nevralgia resulta de danos a um nervo. As fibras nervosas ficam irritadas e irritadas de maneiras diferentes, o que causa dor. Os mecanismos que desencadeiam a dor podem ter diferentes motivos. Por exemplo, a camada isolante do nervo pode ter sido danificada, razão pela qual a excitação contínua também se transfere para as fibras da dor e as ativa. Além disso, o nervo pode ser bloqueado por uma lesão, o que leva à falta de informação no cérebro e, conseqüentemente, à dor.
Também é possível que o nervo não receba mais sangue suficiente como resultado do dano, razão pela qual há um suprimento insuficiente, produtos metabólicos se acumulam nas células nervosas e ocorre dor como resultado.

As causas que levam a danos nos nervos e à dor associada a eles são diversas, incluindo:

• Influências mecânicas, por exemplo por esmagamento em um acidente.
• Inflamação do nervo, como uma telhas
• Doenças metabólicas como diabetes.
• Influências químicas, por ex. A dor nos nervos ocorre como resultado de queimaduras graves ou danos causados ​​pela radiação.

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Neuralgia no rosto

Se ocorrer nevralgia na face, é extremamente desconfortável para a pessoa em questão. Até mesmo pequenos toques na pele ou movimentos, como aqueles ao falar ou mastigar, causam dor.

Se essa sensibilidade à dor aumentar ao seu nível mais alto, mesmo uma rajada de vento soprando no rosto pode causar dor.A força com que a dor ocorre na neuralgia facial é enorme. Quando os pacientes são solicitados a classificar a intensidade da dor em uma escala de 1 a 10, a pontuação é quase sempre 9 ou 10.
Uma dor nervosa particularmente comum na face é a neuralgia do trigêmeo. O dano ou irritação ocorre no nervo trigêmeo, um nervo craniano responsável pela sensibilidade do rosto. As sensações de dor também são conduzidas por meio desse nervo. A dor no nervo é descrita pelos pacientes como semelhante a um ataque e extremamente intensa.

O tratamento da neuralgia do trigêmeo é difícil porque os analgésicos convencionais têm pouco ou nenhum efeito. Por essa razão, a carbamazepina, um antiespasmódico, é frequentemente usada, que também é usada na terapia medicamentosa da epilepsia. O remédio diminui o limiar de estímulo para as sensações de dor e, portanto, tem um efeito preventivo. O tratamento cirúrgico da neuralgia da face, em que partes dos nervos causadores são cortadas, apresenta alto risco de danos consequentes. Freqüentemente, os distúrbios sensoriais ao longo da vida permanecem no rosto. No entanto, uma operação é o último recurso e só é considerada se o paciente estiver extremamente angustiado.

Neuralgia no ouvido

Na grande maioria dos casos, a neuralgia do ouvido é uma neuralgia pós-herbácea. Depois de um ótico zóster, isto é, uma doença por herpes no ouvido, vem a dor persistente. O tipo de dor e a duração dos ataques são semelhantes aos das outras formas de neuralgia: períodos recorrentes de dor intensa e penetrante, com duração de segundos a minutos. Além disso, a neuralgia do trigêmeo pode se manifestar predominantemente no ouvido se os ramos do nervo trigêmeo que conduzem ao ouvido forem afetados.

A dor nevrálgica no ouvido também pode ocorrer no contexto da neuralgia occipital. O nervo occipital, ou seja, o nervo da parte de trás da cabeça, é o culpado. O ouvido pode então ser afetado à medida que alguns ramos do nervo entram no ouvido e transportam informações sobre a dor do ouvido para o cérebro. Mais uma vez, ataques violentos de dor que duram alguns segundos a vários minutos ocorrem repetidamente.

Neuralgia na mandíbula

A nevralgia na mandíbula se baseia em danos aos tratos nervosos que vão da mandíbula aos dentes. Isso pode ser desencadeado por cáries, inflamação ou outras doenças dentárias, mas também pode ser o resultado de um tratamento odontológico.

A neuralgia se manifesta na forma de dores agudas que se irradiam do dente para o palato e a mandíbula. Os ataques de dor geralmente são desencadeados por mastigação, frio ou calor. Se você tiver alguma dessas queixas, um exame odontológico o mais rápido possível é recomendado com urgência. A hesitação muito longa pode fazer com que o processo avance, o que deve ser evitado. O uso de analgésicos por um longo prazo não substitui uma visita ao dentista. Em primeiro lugar, isso não elimina a causa, mas apenas suprime os sintomas e, em segundo lugar, o uso de analgésicos por um longo prazo pode ter efeitos colaterais significativos, como úlceras estomacais.

A neuralgia do trigêmeo também às vezes se manifesta na forma de dor nevrálgica na mandíbula. Esse é o caso quando afeta ramos do nervo trigêmeo que correm na pele acima da mandíbula.

Neuralgia nos dentes

A superfície dos dentes não é dotada de nervos e, portanto, não é sensível à dor. Mas, para desgosto de muitos interessados, isso não se aplica à polpa do dente (Polpa de dente) e o colo do dente. Se uma inflamação se desenvolver nessas partes internas do dente ou se uma doença cárie penetrar na polpa, os nervos que circulam ali ficam diretamente irritados. Desse modo, surgem as dores de nevralgia típicas e extremamente desagradáveis, que a maioria das pessoas afetadas descreve como "irritantes" e muito fortes.

Se sentir algum desconforto nos dentes, não espere e consulte um dentista o mais rápido possível. Pelos motivos descritos acima, as queixas são um sinal de que a doença já penetrou no interior do dente e requer tratamento imediato.

O que é neuralgia do trigêmeo?

A neuralgia do trigêmeo é uma das formas mais comuns de neuralgia. Nesse quadro clínico, o nervo trigêmeo é afetado, cujos inúmeros ramos "irrigam com sensibilidade" a pele do rosto, como diz o especialista. Isso significa que todas as informações sensoriais da pele facial, ou seja, informações sobre o toque, a temperatura, mas também a dor, são transmitidas ao cérebro por meio desse nervo.

A causa da neuralgia do trigêmeo pode ser o contato muito próximo entre o nervo e os vasos sanguíneos: a expansão ritmicamente repetitiva do vaso produzida pelo coração leva ao colapso da bainha nervosa que envolve os nervos ao longo do tempo. Isso torna o nervo inadequadamente sensível e envia sinais violentos de dor ao cérebro, embora não haja razão para isso.

Portanto, é típico que os ataques de dor sejam desencadeados por movimentos faciais, como Mastigar. Como o rosto está em constante movimento, como quando fala ou sorri, a neuralgia do trigêmeo com seus tiros, os ataques violentos de dor costumam representar um alto fardo psicossocial para as pessoas afetadas, que podem levar a doenças secundárias, como hipertensão ou depressão.

Opções conservadoras (medicamentos como a carbamazepina) e cirúrgicas (inserção de uma camada de teflon entre o vaso e o nervo) estão disponíveis para terapia.

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Neuralgia na cabeça ou couro cabeludo

A nevralgia na cabeça ou couro cabeludo está frequentemente associada a uma enorme quantidade de sofrimento nas pessoas afetadas. Os menores movimentos ou toques da cabeça provocam uma dor extrema. Pentear o cabelo, mexer no rosto ou até mesmo vestir uma peça de roupa torna-se uma verdadeira provação.

A causa são nervos irritados ou danificados. O fundo pode ser mais ou menos sério e, portanto, mais ou menos tratável. Um forte estímulo de frio ou um arnês muito apertado são causas de irritação nervosa dolorosa que pode ser resolvida rapidamente.

As doenças corretas que requerem um tratamento significativamente mais complexo e geralmente estão associadas a um curso prolongado da doença são a neuralgia especial, como a neuralgia do trigêmeo ou occipital e o herpes zoster.

A neuralgia do trigêmeo ocorre na face e na testa, enquanto a neuralgia occipital se refere à dor nos nervos na parte de trás da cabeça. Ambas as doenças são frequentemente de causa desconhecida, uma vez que o dano ao nervo em si ou a razão para ele não pode ser encontrado. As abordagens terapêuticas são variadas e vão desde medidas médicas convencionais até medicina alternativa. Em alguns pacientes, a acupuntura ajuda, em outros afetados, a melhora dos sintomas é obtida por meio de medicamentos.

As telhas geralmente aparecem em forma de cinto no torso de pessoas que tiveram varicela uma vez na vida e que têm o vírus que se manifesta novamente. Após a infecção inicial, o vírus se instala em um nó nervoso e permanece lá por toda a vida. Se o vírus estiver localizado em um nó nervoso na cabeça, o couro cabeludo também pode ser afetado pela erupção cutânea e pela neuralgia que o vírus causa caracteristicamente. As telhas só podem ser tratadas sintomaticamente. Medicamentos contra a epilepsia, como a carbamazepina, porque reduzem a excitabilidade do nervo e fortes analgésicos proporcionam alívio. Estes incluem opióides como tramadol e oxicodona, que, no entanto, têm um certo potencial de dependência e, portanto, devem ser tomados com cuidado.

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Neuralgia na parte de trás da cabeça

Dor semelhante à nevralgia na parte de trás da cabeça geralmente é o resultado de nevralgia occipital. Os nervos occipitais são afetados, responsáveis ​​pela transmissão dos sinais de dor da pele da nuca ao cérebro. Para muitos dos afetados, os ataques de dor aguda são desencadeados principalmente ao virar a cabeça.

A causa do dano ao nervo pode ser, por exemplo, uma queda na parte de trás da cabeça ou tensão nos músculos do pescoço. Freqüentemente, entretanto, nenhuma causa específica pode ser determinada.
O tratamento inclui essencialmente analgésicos e carbamazepina, bem como fisioterapia e massagens para o alívio de possíveis tensões no pescoço. Em casos raros em que a causa é uma hérnia de disco na coluna cervical, a cirurgia também pode ser considerada.

Meralgia parestésica

Este termo técnico complexo descreve as queixas resultantes da compressão do nervo responsável por transmitir a dor e as informações de contato da parte lateral da coxa. No trajeto da pele da coxa até a medula espinhal, o nervo passa por baixo do ligamento inguinal, entre outras coisas, onde existe um risco maior de pinçamento do nervo. Os fatores de risco para essa chamada síndrome de gargalo são obesidade, diabetes mellitus, Profissões com trabalho predominantemente em pé bem como treinamento de força intensivo dos músculos da coxa e do quadril.

Dor no nervo ardente e sensações de formigamento na parte lateral da coxa são típicos da Meralgia parestésica, que geralmente melhoram quando a articulação do quadril é flexionada (isto é, a perna é levantada). Em estágios mais avançados, também pode ocorrer dormência, por outro lado, o toque pode se tornar tão doloroso que até mesmo usar calças é percebido como extremamente desconfortável. No tratamento da meralgia parestésica, a eliminação dos fatores de risco é de grande importância, sendo também utilizados analgésicos.

O nervo também pode ser imobilizado pela injeção de anestésicos locais e glicocorticóides (cortisona). Se nenhuma dessas medidas levar a uma melhora satisfatória, a descompressão cirúrgica do nervo pode ser considerada.

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Neuralgia intercostal / neuralgia intercostal

Nervos chamados nervos intercostais passam entre as costelas. Esses nervos também podem ser danificados e desencadear uma neuralgia, uma neuralgia intercostal.
As dores em forma de cinto são características do tórax ou da área das costas (dor nos nervos nas costas) e são de forma persistente. Devido ao aumento da pressão no peito, por ex. a tosse intensifica a dor como um ataque e a descreve como muito intensa pelos pacientes. Devido à localização no tórax, que muitas pessoas associam a problemas cardíacos ou pulmonares, muitas vezes ocorrem dificuldades respiratórias adicionais e ataques de ansiedade. Também podem ocorrer distúrbios sensoriais na área de suprimento do nervo.

A neuralgia intercostal é mais um sintoma do que uma doença em si. Essa neuralgia pode ocorrer em muitas doenças diferentes da coluna vertebral, costelas, pleura ou pulmões. As telhas também podem desenvolver neuralgia intercostal. Em casos raros, a dor nervosa é desencadeada por doenças da medula espinhal, estreitamento da aorta ou tumores.

No diagnóstico, deve-se ter cuidado para que nenhuma outra doença além da neuralgia intercostal seja mal interpretada. Problemas com o coração, estômago, fígado ou vesícula biliar também podem desencadear sintomas de dor semelhantes.

Leia mais sobre o assunto Neuralgia intercostal

Neuralgia nas costas

Várias doenças podem causar dores nas costas relacionadas aos nervos.
Estes incluem alterações degenerativas (relacionadas ao desgaste) na coluna vertebral ou hérnia de disco. Ambos podem fazer com que a medula espinhal ou as raízes nervosas fiquem presas e, portanto, sejam danificadas.
Além da dor nevrálgica, muitas vezes também existem restrições funcionais neurológicas (por exemplo, dormência, distúrbios da coordenação do movimento).
Outra causa possível são as telhas, ou o chamado herpes zóster. Isso geralmente ocorre como resultado de um enfraquecimento do sistema imunológico, e. por uma infecção semelhante à gripe, a uma reativação do vírus do herpes, que então se espalha ao longo de um nervo dorsal. Aqui, a dor nevrálgica geralmente é acompanhada por erupção vesicular no tronco.

Leia mais sobre o assunto: Dor nos nervos nas costas

Neuralgia na área genital

Se o nervo genitofemoral estiver danificado ou irritado em um homem, surgem dores agudas e semelhantes a um ataque em sua área de inervação. Isso resulta em dor semelhante a um ataque na virilha e no escroto.

Você gostaria de aprender mais sobre este tópico? Para obter informações detalhadas, consulte: Neuralgia espermática

Neuralgia nos pés

Uma ferida no pé causa muito estresse na pessoa em questão e geralmente é causada por vários tipos de ferimentos.
No entanto, a dor também pode ter uma causa nervosa. Como em muitos casos essa forma de dor só pode ser aliviada até certo ponto por analgésicos clássicos, a causa do dano ao nervo deve ser tratada primeiro.

A causa mais comum de dor nos nervos do pé é a neuropatia diabética. A diabetes mellitus de longa data, comum a muitas pessoas idosas e com excesso de peso, causa primeiro danos nos vasos das partes externas do corpo. Por um lado, os nervos são danificados pelo fornecimento insuficiente subsequente, que então provoca dor; por outro lado, o próprio nível de açúcar no sangue aumentado também causa danos. No pé, as lesões ou irritações nervosas costumam ser desencadeadas por hematomas. Estas surgem, por exemplo, do uso de sapatos apertados ou de posições não naturais dos pés, ou seja, através do uso de saltos altos. Essa também é a razão pela qual as mulheres jovens são particularmente afetadas por essa síndrome de dor. Um modelo de sapato plano com bastante liberdade já pode levar ao alívio dos sintomas, sendo que o nervo precisa de tempo para se recuperar.
A neuralgia também pode ser desencadeada pela chamada síndrome do túnel do tarso. Esta é uma síndrome causada pela compressão ou constrição de certos nervos da perna.

Outra forma mais comum de neuralgia é a neuralgia de Morton. No início, os afetados geralmente relatam distúrbios sensoriais, como formigamento ou adormecimento dos pés e principalmente dos dedos dos pés. Mais tarde, surgem dores recorrentes e penetrantes e, às vezes, dores irradiadas para a perna. O mecanismo de desenvolvimento desta doença é baseado na compressão dos nervos da planta do pé entre as cabeças dos metatarsos. Com o tempo, esse estresse no nervo pode levar à formação de novo tecido conjuntivo ao redor do nervo, que supostamente protege o nervo. Embora isso seja “bem intencionado”, quase sempre leva a uma compressão adicional do nervo. O diagnóstico geralmente pode ser feito de forma relativamente confiável com base nos sintomas descritos e no exame físico, e é confirmado por ultrassom ou exame de ressonância magnética.

Leia mais sobre o assunto aqui: Neuralgia de Morton.

Neuralgia pós-zóster

Para telhas (Herpes zoster) os vírus do herpes são reativados, que então atacam um nervo da medula espinhal, geralmente como resultado de um enfraquecimento do sistema imunológico, por exemplo, no contexto de uma infecção semelhante à gripe. A erupção típica no tronco geralmente desaparece dentro de 2-3 semanas com tratamento adequado, mas a dor característica persiste por meses depois em alguns pacientes (aproximadamente 10-20%). Essas queixas se baseiam em danos ao nervo causados ​​pelos vírus do herpes e são conhecidas como neuralgia pós-herpes.
Para a maioria das pessoas afetadas, ela se manifesta como uma dor constante em queimação, que é complementada por ataques de dor recorrentes, fortes e eletrizantes.

A terapia para neuralgia pós-fitoterápica geralmente é medicamentosa. Antidepressivos como a amitriptilina ou anticonvulsivantes como a gabapentina têm se mostrado eficazes, e a pregabalina também é frequentemente usada com sucesso. Além disso, podem ser usados ​​géis analgésicos com ingredientes anestésicos locais (especialmente lidocaína). No entanto, como costuma acontecer, a melhor terapia é a prevenção: o tratamento precoce e adequado do herpes zoster pode reduzir significativamente o risco de desenvolver neuralgia pós-zóster.

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Também existe uma nevralgia psicossomática?

Esta pergunta pode ser respondida com um “sim e não”.Em um sentido mais restrito, a neuralgia na verdade descreve uma doença em que o dano a um nervo leva a ataques de dor característicos. Consequentemente, de acordo com essa definição, não pode haver neuralgia psicossomática.
No entanto, existem doenças psicossomáticas nas quais ocorrem dores agudas e penetrantes, que dificilmente podem ser distinguidas das da nevralgia "real". Por esse motivo, não é totalmente errado falar em neuralgia psicossomática.
A distinção é importante para o tratamento: na neuralgia psicossomática, o aprendizado de técnicas de relaxamento e psicoterapia desempenha um papel importante, o que não é o caso da neuralgia orgânica (ou seja, quando há um gatilho claramente demonstrável, como uma hérnia de disco).

Qual é a diferença entre neuralgia e neurite?

Mesmo que os termos neuralgia e neurite às vezes sejam usados ​​como sinônimos, há algumas diferenças em seu significado. Neurite é inicialmente apenas o termo técnico para uma inflamação dos nervos. Via de regra, ela se manifesta em dores persistentes, puxando, aumentando e diminuindo.

A nevralgia, por outro lado, descreve uma doença na qual o dano ou irritação de um nervo leva à dor do nervo. Uma vez que a inflamação é uma das possíveis causas de danos nos nervos, além da irritação mecânica, a neuralgia pode, portanto, ser resultado de neurite.

Via de regra, porém, ao contrário da neurite, a neuralgia se manifesta na forma de ataques de dor recorrentes e intermitentes, que duram de alguns segundos a alguns minutos.

Leia mais sobre o assunto em: Duração de uma inflamação dos nervos - o que você deve estar ciente!

terapia

Antes que uma medida terapêutica possa ser selecionada, diagnósticos extensos devem ser realizados para descartar outras doenças e localizar o nervo afetado.

O tratamento da neuralgia não conduz à ausência de dor em todas as pessoas afetadas. A Sociedade Alemã da Dor desenvolveu certos objetivos terapêuticos que têm como objetivo orientar o tratamento. O objetivo é reduzir em 30 a 50% a dor, melhorar a qualidade de vida e do sono e garantir a participação na vida profissional e social. Antes de iniciar a terapia, o paciente deve primeiro mudar seu modo de vida, evitar muito álcool e cigarros, descansar o suficiente e evitar o estresse e as doenças.

Uma maneira de tratar a dor nos nervos é por meio de uma configuração de medicamentos. Vários analgésicos, medicamentos antidepressivos, antidepressivos e medicamentos para epilepsia, os chamados anticonvulsivantes, são usados.
Analgésicos fortes, como a morfina, são usados ​​para dores semelhantes a ataques. O uso de antidepressivos e anticonvulsivantes faz sentido porque eles intervêm em diferentes pontos do desenvolvimento da dor. Os anticonvulsivantes reduzem a excitabilidade dos nervos e, portanto, diminuem o limiar da dor, enquanto os antidepressivos influenciam o processamento da dor. Freqüentemente, uma combinação dos diferentes grupos de drogas faz mais sentido.

Outras abordagens de tratamento são a fisioterapia e a osteopatia, que começam com o sistema musculoesquelético e tentam aliviar a tensão ou a má postura. Assim, a irritação do nervo afetado pode ser aliviada e a dor pode ser aliviada.
Os métodos médicos alternativos também têm muitos defensores na terapia da dor nos nervos. Por exemplo, alguns médicos usam a acupuntura ou a homeopatia para tratar as causas da neuralgia ou da dor por conta própria. A acupuntura, em particular, pode aliviar a tensão que irrita o nervo.

Em casos raros, o tratamento cirúrgico da neuralgia é necessário ou mesmo possível. Cortar ou irradiar nervos é complicado, pois todas as funções do nervo tratado podem ser perdidas. Apenas no caso da neuralgia do trigêmeo a cirurgia é usada com relativa frequência, uma vez que o sofrimento do paciente dificilmente pode ser reconciliado com as consequências da cirurgia.

Homeopatia para neuralgia

Mesmo do ponto de vista de homeopatas experientes, a neuralgia deve ser tratada principalmente por um médico. No entanto, ele pode usar os remédios naturais homeopáticos como um elemento de terapia de suporte.

Um remédio de ervas que já se provou eficaz na terapia da depressão leve é ​​a erva de São João. É tomado na forma de cápsulas ou aplicado como óleo nas áreas doloridas. Outros remédios à base de ervas que podem ser usados ​​para a neuralgia são Cantharis (mosca espanhola) e Cedron (família das cinzas amargas).

Supõe-se que o ciclâmen (ciclâmen) e o verbbascum (verbasco) ajudam na neuralgia do trigêmeo. Alguns sais de Schüssler também têm um efeito curativo na neuralgia. Trata-se do sal Calcium phosphoricum (n.º 2) e Ferrum Phosphoricum (n.º 3), do sal Kalium phosphoricum (n.º 5), bem como dos sais Magnésio phosphoricum (n.º 7) e Silcea (n.º 11).
Além dos remédios à base de ervas, muitos homeopatas recomendam várias técnicas de relaxamento, pois os pacientes com neuralgia costumam sofrer de estresse. As possibilidades são ioga, treinamento autogênico ou meditação.

A terapia de construção é freqüentemente mencionada no tratamento da neuralgia, mas não é recomendada do ponto de vista médico convencional. Nessa forma de terapia, pequenas feridas são perfuradas na pele com agulhas e vários óleos e soluções são aplicados na pele. A pele e o tecido circundante devem, portanto, receber mais sangue, mas, por meio das feridas, muitos germes podem penetrar e causar infecções.

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diagnóstico

Antes de o diagnóstico de neuralgia ser feito, o paciente frequentemente passa por uma ampla variedade de métodos diagnósticos. Em primeiro lugar, todas as outras causas que poderiam ser responsáveis ​​por uma dor na área afetada são excluídas. Para tanto, são realizados exames neurológicos e físicos, bem como procedimentos de imagem como raios-X, tomografia computadorizada ou ressonância magnética.

Sensibilidade e força muscular, reflexos e percepção da dor são testados. Este último é tentado com a ajuda de questionários e desenhos, sendo complicada uma avaliação objetiva. Isso é agravado pelo fato de que a extensão de uma alteração patológica não precisa se correlacionar com a percepção subjetiva da dor do paciente.

A dor é uma sensação muito influenciada pela experiência e personalidade de cada paciente. A nevralgia não pode ser diagnosticada como um osso quebrado. Muitos fatores diferentes se juntam aqui, os quais, entretanto, quando combinados como um todo, produzem uma imagem relativamente confiável. Por meio de exames direcionados, o caminho correto do tratamento também pode ser seguido no caso de neuralgia de diagnóstico complexo.

Quais são os sintomas da neuralgia?

A nevralgia é caracterizada por sintomas de dor característicos. A dor ocorre apenas na área de abastecimento do nervo afetado e também é desencadeada por isso.

Os sintomas de dor podem ocorrer na forma de dor permanente ou ataques e geralmente são acompanhados por parestesia e sensibilidade nos músculos ao redor.
Hiperestesia, ou seja, sensibilidade excessiva à dor e, em casos raros, alodinia são particularmente típicas. Descreve a percepção da dor no caso de estímulos não dolorosos, como o toque.
A forma como a dor ocorre na neuralgia é geralmente descrita de forma semelhante por uma grande variedade de pacientes. Os afetados são os primeiros a relatar uma experiência anormalmente forte de dor que nunca ocorreu antes. O termo médico "dor de aniquilação" é freqüentemente usado como sinônimo desse pior estímulo de dor possível.
Se os sintomas consistirem principalmente em dor persistente, em muitos casos são percebidos como ardor ou piercing.
Os picos de dor são mais prováveis ​​de serem relatados em dores nos nervos semelhantes a ataques. Esses ataques repentinos de dor são descritos como eletrizantes e penetrantes. Os pacientes são oprimidos pela dor e muitas vezes são incapazes de fazer qualquer outra coisa no momento da experiência de dor mais intensa.

Os sintomas de dor primária podem resultar em sintomas secundários. Não são causados ​​pela neuralgia, mas são cada vez mais desenvolvidos como parte da doença. Os sintomas colaterais clássicos são dificuldade de concentração e cansaço.
Por causa da dor, que também pode ocorrer à noite, o corpo não consegue o descanso de que precisa. Por um lado, isso provoca cansaço permanente no paciente, por outro lado, as dificuldades de concentração, já existentes devido à forte dor, são exacerbadas. Outro sintoma colateral, muitas vezes sério, é a depressão. Devido ao sofrimento constante e à redução da qualidade de vida, muitas vezes ocasionada pelos sintomas álgicos, os acometidos podem entrar em um episódio depressivo que deve ser observado e tratado.