Terapia da fratura da base do crânio
introdução
A terapia de um Fratura na base do crânio depende principalmente disso Extensão do dano estruturas circundantes devido ao rompimento. Não é necessário operar imediatamente para cada fratura da base do crânio. No entanto, existem algumas situações em que um ação imediata é necessário. É especialmente importante mencionar aqui lesão cerebral traumática abertaque é causado principalmente por acidentes. Também um Envolvimento de nervos cranianos é uma indicação absoluta para cirurgia, e. se o Nervo ocular (segundo nervo craniano) é afetado por aprisionamento e um Cegueira ameaça ou mesmo se o sétimo nervo craniano for danificado, que é responsável pelos músculos faciais e se falhar, torna-se um Paralisia facial vem (Paralisia facial) Outra situação urgente é com um perda massiva de água nervosa (Licor) e sangue ou se a cabeça estiver empalada com um corpo estranho.
Terapia conservadora
E se nenhum deslocamento das extremidades da fratura está presente, você também pode esperar para ver, com verificações regulares de sangramento e inflamação, tentativa de terapia conservadora começar. Se as situações mencionadas acima não ocorrerem, isso pode ser suficiente. Mesmo em Defeitos do tímpano ou acúmulo de sangue no ouvido médio, a cura geralmente é alcançada com a espera. Pontapé Fluido nervoso do ouvido Fora (liquorreia otogênica), é substituído por um Administração de antibióticos tratada para evitar que bactérias entrem e causem inflamação.
Um então trata sintomático por exemplo. Com Antivertiginosa contra tontura ou um Medicação para dor. É debatido se um administração profilática de antibióticos para evitar um perigoso Meningite (meningite) ou também Encefalite (Encefalite) faz sentido. As opiniões divergem aqui, certamente faz sentido discutir este assunto com o médico assistente em cada caso individual, dependendo da gravidade das lesões.
cirurgia
Por outro lado, parece diferente se uma das situações mencionadas acima ocorrer, ou se for uma Vazamento de fluido nervoso do nariz vem (liquorréia rinogênica) Aqui está um cirurgia exibido. O procedimento cirúrgico geralmente consiste na remoção do tecido que foi danificado pelo trauma ou fratura, para tirar a pressão e, portanto, danos irreversíveis causados pelo descarga prevenir. Além disso, as extremidades da fratura devem ser recolocadas na posição anatômica correta para que a cicatrização e, principalmente, Estabilidade dos ossos pode ser garantido. Porque fraturas instáveis ou um crescimento conjunto dos ossos na posição anatomicamente incorreta também podem ser secundários Dano de pressão aos nervos ou vasos chumbo no cérebro e / ou na área do crânio facial.
Então deve haver ambos Lesões nas meninges duras (dura-máter) novamente costurado assim como o Defeitos ósseos com material de enchimento coberto tornar-se. Para tanto, na melhor das hipóteses, utiliza-se tecido do próprio corpo, como assim chamado Fascia (= Tecido conjuntivo que envolve grupos musculares, por exemplo) ou também Cola de fibrina (= Adesivo de dois componentes que conecta o tecido um ao outro). Com essas substâncias é o Perigoque se torna um Reação de rejeição do corpo é essencial Menos do que com produtos fabricados sinteticamente.
Se houver defeitos maiores, também podem Placas ou pinos de metal são usados para estabilizar as extremidades da fratura novamente, de forma que possam crescer juntas e, assim, restaurar a estabilidade necessária. O uso dessas peças metálicas é bastante raro. Se o crânio foi amassado pela fratura, ele é levantado novamente durante a operação.
Isso vem através de um Participação de embarcações para um sangramento abundante, a embarcação ferida deve ser restaurada usando um Sutura vascular ser bloqueado. O é frequentemente afetado artéria carótida interna (Artéria carótida interna), porque seu curso na base do crânio está ameaçado por fraturas do mesmo. Você tem que usar o Caveira aberta, isso geralmente está dentro da competência do Neurocirurgiões.
No entanto, se o crânio facial estiver quebrado, o Cirurgião oral e maxilofacial são usados. Os olhos devem ser danificados por lesão do segundo nervo craniano (Nervo óptico) ou audição através do envolvimento do oitavo nervo craniano (Nervo vestibulococlear) podem ser afetados, o Oftalmologista ou especialista ENT participar do tratamento.
Complicações
Em relação às possíveis complicações, principalmente as Distúrbios de cicatrização de feridas de Infecções ou para nomear irritação repetida. Em casos raros, se os vasos sanguíneos forem danificados, também pode levar a um Ressurgindo vir, que deve então ser interrompido em um segundo tratamento / operação. Os nervos cranianos foram envolvidos no curso da fratura da base do crânio e as associadas falhas neurológicasportanto, é provável que a recuperação do nervo demore muito. No entanto, também pode dano permanente do nervo vem se a descompressão dos nervos demorou muito, ou se o dano ao próprio nervo é simplesmente muito grande. O próprio cérebro pode, é claro, ser afetado e também pode dano cerebral irreparável venha. Estes podem variar de sintomas leves, como Os distúrbios de concentração e memória ou alterações de personalidade podem chegar a danos muito graves. A pior complicação aqui é certamente a chamada síndrome apálica (Estado vegetativo), em que toda a função do cérebro é perdida, enquanto a função do cerebelo, diencéfalo, tronco cerebral e medula espinhal é mantida. Os pacientes parecem acordados para o observador, mas não conseguem mais interagir com seu ambiente.
Então você deveria com déficits neurológicos existentes ou sintomas persistentes após fratura da base do crânio cedo à uma Possibilidade de reabilitação Para cuidar. Isso melhora significativamente o resultado do paciente. No caso de danos cerebrais graves, o Admissão a clínicas especiais possível, em que se tenta restaurar a adequação do paciente ao uso diário por meio de cuidados intensivos e suporte.
