Terapia da ciática lombar
introdução
A lombociatalgia pode ser tratada conservadora e cirurgicamente. A terapia conservadora é preferida à terapia cirúrgica, desde que não haja déficits neurológicos ou sintomas de paralisia.
Terapia conservadora da ciática lombar
A terapia conservadora da ciática lombar é baseada em um conceito de terapia multimodal. Isso significa que a terapia consiste em diferentes pontos de partida e inclui diferentes abordagens. Isso inclui o
- Terapia médica
- anestesia
- fisioterapia ou fisioterapia, bem como o
- Escola de volta para aumentar os músculos das costas
Terapia médica
A escolha certa do medicamento para a ciática lombar requer um exame físico completo pelo médico. A terapia medicamentosa para a dor é baseada nas recomendações da Organização Mundial da Saúde. Isso é dividido em três níveis, com a opção de combinar outros medicamentos. Você começa com os analgésicos menos potentes, como ibuprofeno, paracetamol ou novalgin.
O próximo estágio são os opióides menos fortes e o terceiro estágio são os opióides fortes. Esses analgésicos sempre podem ser combinados com medicamentos como cortisona, antidepressivos ou relaxantes musculares. Por exemplo, a cortisona pode ser administrada em injeções diretamente próximo ao ponto de saída do nervo na lombociatalgia. É importante que a terapia da dor seja adaptada às necessidades do paciente.
Ao tomar medicamentos em casa, deve-se garantir que os analgésicos sejam tomados em intervalos regulares, conforme prescrito. Isso atinge um certo nível da droga no sangue e evita picos de dor.
A terapia medicamentosa da ciática lombar consiste na administração de analgésicos (AINE) ou relaxantes musculares. Em alguns casos, os antiinflamatórios não esteroidais (AINEs) são insuficientes para fornecer alívio relevante da dor. Pode ser necessário usar drogas de ação central, em alguns casos até morfina. Para não irritar o estômago ao tomar analgésicos, deve-se sempre usar um protetor de estômago. Os relaxantes musculares são usados quando os músculos das costas têm cãibras devido à postura de alívio e causam dor adicional.
Leia mais sobre o assunto em: Medicamentos para a dor - a base do tratamento da dor com medicamentos
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Quem sou eu?
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A coluna é difícil de tratar. Por um lado está exposto a altas cargas mecânicas, por outro lado tem grande mobilidade.
O tratamento da coluna vertebral (por exemplo, hérnia de disco, síndrome das facetas, estenose do forame, etc.), portanto, requer muita experiência.
Concentro-me em uma ampla variedade de doenças da coluna vertebral.
O objetivo de qualquer tratamento é o tratamento sem cirurgia.
Qual terapia atinge os melhores resultados a longo prazo só pode ser determinada depois de olhar para todas as informações (Exame, raio-x, ultrassom, ressonância magnética, etc.) ser avaliada.
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anestesia
Outra opção na terapia da ciática lombar é a injeção direta de anestésicos locais e antiinflamatórios. É feita uma punção no local da inflamação com uma pequena agulha. Em seguida, o anestésico local e o antiinflamatório são injetados. A anestesia local alivia diretamente a dor. A dor também pode ser tratada de forma permanente por meio de medidas antiinflamatórias. No entanto, o efeito da medicação diminui novamente, de modo que injeções diárias devem ser feitas para uma terapia eficaz da dor e uma terapia causal.
fisioterapia
Assim que os sintomas de dor aguda diminuem, a fisioterapia e a fisioterapia são realizadas para fortalecer os músculos das costas. As medidas físicas incluem terapias de quente e frio, terapia manual no sentido de massagem, posicionamento em estrado e terapia com ondas de ultrassom. Repouso no leito e elevação das pernas também são recomendados até que os sintomas sejam aliviados.
Para evitar que a lombociatalgia ocorra novamente, os músculos das costas devem ser fortalecidos. Isso pode ser feito como parte de uma escola de apoio, por exemplo, na academia. Durante o treinamento, não apenas os músculos das costas devem ser fortalecidos, mas a postura e os movimentos corretos na vida cotidiana também devem ser aprendidos. Isso pode prevenir uma nova ciática lombar em muitos casos.
Terapia cirúrgica da ciática lombar
no caso de um Síndrome de Cauda e se ocorrerem sintomas de paralisia (Paresia) existe um indicação cirúrgica absoluta. Mesmo no caso de Sintomas de incontinência ou dor resistente ao tratamento como resultado de lombociatalgia, uma operação é recomendada. Existem vários métodos para escolher:
- No Microdiscectomia torna-se a parte envolvida do osso vertebral ou do disco intervertebral longe. Isso é feito usando tecnologia microcirúrgica, de forma que nenhuma grande via de acesso tenha que ser aberta para alcançar o disco intervertebral correspondente. O subsequente Reabilitação e cura prossegue com este método frequentemente rapidamente e sem complicações adicionais.
- Também o Foraminotomia é um procedimento relativamente pequeno executado na posição prona. Apenas a pequena parte do tecido protuberante (Sequester) longe. O disco intervertebral permanece e a Corpos vertebrais não é mais prejudicado em sua estabilidade. Portanto, não há necessidade de usar um espaço reservado em vez do disco real. No entanto, esta prática é apenas com pequenas hérnias de disco possível.
- Assim que uma parte maior do disco intervertebral deslizou para dentro do canal espinhal, ele deve ser completamente removido (Laminectomia) Aqui o Arco vertebral e seu processo espinhoso removidopara chegar ao disco intervertebral e removê-lo. Lá perde a coluna, no entanto estabilidadepara que sempre haja um espaço reservado ou um Fusão espinhal Deve ser realizada.
- Por este motivo, em alguns casos, apenas parte do corpo vertebral é removida (Hemilamectomia) para conseguir outro Estabilidade residual para receber. Procuramos sempre escolher o método cirúrgico mais delicado e pequeno para manter a estabilidade da coluna. Além disso, o caminho de acesso para uma laminectomia é significativamente maior do que para uma operação microcirúrgica, pois isso requer uma grande incisão na coluna vertebral. Em alguns casos, entretanto, a cirurgia microcirúrgica não é suficiente para aliviar os sintomas da ciática lombar.
Terapia manual
A terapia manual no contexto da ciática lombar deve ser aconselhada por um exame médico prévio. Se o quadro clínico for baseado em uma sobrecarga do nervo ciático, a terapia manual pode soltar os grupos musculares afetados e apoiar significativamente o curso da terapia. Isso deve ir de mãos dadas com a fisioterapia prescrita para uma mobilização e construção muscular mais rápidas. A má postura causada por movimentos suaves deve sempre ser evitada.
Se a terapia manual ajuda contra os sintomas da ciática lombar, deve ser verificado individualmente pelo paciente. Felizmente, agora existe uma ampla gama de métodos de terapia de suporte para você escolher. Em qualquer caso, porém, é importante consultar o médico assistente para verificar se há contra-indicação para uma forma de terapia. No caso de uma hérnia de disco aguda, por exemplo, a terapia manual na área diretamente afetada não é recomendada, especialmente se ocorrerem sintomas neurológicos. A área em si deve ser manipulada o menos possível. Se, por outro lado, o resto da coluna é afetado por bloqueios, não há preocupações com a terapia manual nessas áreas.
Quanto tempo leva a terapia para ciática lombar?
A duração da terapia, assim como a ocorrência de ciática lombar, depende fortemente da causa da irritação do nervo. Em alguns casos, a condição melhora após alguns dias. No caso de uma hérnia de disco grave, no entanto, a terapia pode ser estendida por alguns meses.
Basicamente, o objetivo é mobilizar e reintegrar o doente na vida cotidiana desde cedo. O repouso no leito na forma de posicionamento em degraus pode ser realizado apenas brevemente, se necessário. Em seguida, o paciente deve tentar mover-se lentamente enquanto toma medicamentos para aliviar a dor. O repouso prolongado leva ao aumento da imobilidade e ao aumento da contenção.
Duração da licença médica
Assim como a duração da terapia, a duração da licença médica também varia dependendo da causa da doença. Não há um tempo definido que deve ser respeitado até que o trabalho seja retomado após a lombociatalgia. Também deve ser considerado se a atividade no trabalho poderia ter causado irritação nos nervos e impediria o processo de cicatrização. Se a ciática lombar estiver sobrecarregada com irritação dos nervos, o paciente poderá voltar a trabalhar após alguns dias. No caso de uma hérnia de disco, entretanto, geralmente é necessária uma longa licença médica.
