raiva

Sinônimos

Enjôo de raiva, hidrofobia, grego: Lyssa, Latina: Raiva francês: La Rage

definição

raiva é um Doença infecciosa do sistema nervoso central. O patógeno é aquele para o Rabdovírus pertencer Vírus da raiva e fica mais infectado com uma mordida, o vírus im saliva animais excretados, como cães ou raposas.

Patógeno

O vírus da raiva é um vírus que Neurônios infectado e multiplicado lá (vírus neurotrópico) Ele pertence ao grupo de Rabdovírus. Os rabdovírus têm uma casca feita de moléculas de proteína, uma única fita de uma cópia do DNA (RNA) e são geralmente em forma de haste. O vírus está disseminado entre a vida selvagem e animais domésticos. Os animais afetados são: raposas, veados, cães e gatos. Mas morcegos, furões, texugos, guaxinins, gambás e lobos também podem ser vetores.

transmissão

A transmissão ocorre através do infectado saliva ou urina animais que sofrem de raiva, especialmente com ferimentos por mordidas e arranhões, mas também com lambidas com confiança em áreas de pequenas lesões de pele. A pele intacta não pode ser penetrada pelo vírus, mas as membranas mucosas intactas, como a mucosa oral, podem. Eles também são encontrados no leite dos animais doentes Vírus. Qualquer animal que se comporte de forma atípica em uma área de risco de raiva é considerado raiva. O principal sintoma de um animal infectado é falta de timidez na frente dos humanos na selva. Veterinários, engenheiros florestais, caçadores, trabalhadores florestais, açougueiros e equipes de laboratório estão particularmente em risco.

Os tempos de incubação muito diferentes variam entre 10 dias e vários meses. Quanto mais próximo o ponto de entrada do vírus está do sistema nervoso central, mais curto ele é.

Epidemiologia

raiva é uma doença infecciosa muito rara. A incidência da doença gira em torno de 1: 100 milhões em todo o mundo. Entre 1977 e 1992, houve quatro mortes por raiva na Alemanha. A última vez que um homem foi diagnosticado com raiva foi em 2007, quando ele foi infectado por uma mordida de cachorro enquanto estava no Marrocos. Existem 50.000 mortes por raiva anualmente na Índia.

Houve uma transmissão do vírus da raiva no verão de 2004 em um Transplante de órgão nos Estados Unidos. Todos os receptores de órgãos morreram como resultado da infecção. Em 2005, esse tipo de incidente também ocorreu na Alemanha: o doador de órgãos transmitiu o vírus ao receptor. Três deles morreram de raiva, os outros três sobreviveram. O doador já havia estado na Índia.

história

A raiva é uma das doenças infecciosas mais antigas conhecidas. Já por volta de 2300 AC. sabia-se que a doença poderia ser transmitida por meio de uma picada. Na antiguidade, Aristóteles e Eurípides, um dramaturgo grego, lidavam com a doença e, na mitologia grega, por exemplo, Ártemis, a deusa da caça, era uma ladra ou vítima da raiva. Agostinho de Hipona, filósofo romano da Idade Média, suspeitou da origem da raiva no diabo. Sirius (grego: Dog), principal estrela da constelação do Big Dog, deve o seu nome à crença de que espalha a praga. Portanto, no meio do verão, quando Sirius estava particularmente perto do sol, os cães suspeitos de ter raiva eram torturados e mortos. A raiva há muito vem acompanhada de mitos, superstições e fantasias das pessoas, principalmente porque inevitavelmente leva à morte. A origem da crença nos lobisomens também está intimamente relacionada à doença, já que a raiva era transmitida pela picada de lobos e uma pessoa infectada tornava-se "parecida com um lobo". A raiva foi tratada com a chave de Hubertus, que foi consagrada a São Hubertus, o santo padroeiro da caça. Esse instrumento era uma chave ou prego feito para brilhar sobre o carvão e depois usado para queimar a ferida da mordida. No entanto, em 1828, o uso da chave de Hubertus foi proibido pela igreja. Em 1885 a vacina foi feita por Louis Pasteur (1822-1895), Médico e bacteriologista francês. Para isso ele usou atenuado Vírus da raiva no Medula espinhal de coelhos, os coelhos desenvolveram anticorpos contra os vírus e Pasteur fez a primeira vacina contra a raiva a partir da medula espinhal seca.

causas

O vírus se multiplica primeiro no ponto de entrada no músculo - e tecido conjuntivo, para então ao longo dos nervos na medula espinhal e no cérebro para obter. Lá eles atacam as células nervosas e se multiplicam novamente. Isso leva à inflamação aguda (Encefalite) e desenvolvem-se os chamados corpos de Negri, alguns dos quais consistem em vírus imaturos. Quando um certo número de vírus é atingido, eles se espalham novamente ao longo dos nervos, causando paralisia do corpo e, por fim, a morte. As glândulas salivares e lacrimais também podem ser afetadas, de modo que o vírus pode ser excretado com suas secreções. Mas apenas em 30 a 40% das pessoas infectadas a doença surge, que então sempre termina fatalmente. Na forma agressiva, o cérebro é particularmente afetado, enquanto a forma silenciosa causa inflamação da medula espinhal (Mielite).

Sintomas

raiva é a inflamação do cérebro (Encefalite) com os três sintomas mais importantes (Tríade de sintomas) Estados de excitação, cólicas e paralisia.

A doença tem três fases:

• Estágio prodrômico (estágio melancólico): Esta fase varia em duração e é caracterizada por dor na ferida, uma sensação inespecífica de doença, um ligeiro aumento da temperatura, uma dor de cabeça, Náusea, humor deprimido e alterações de personalidade, como nervosismo.
• Estágio de excitação: Dor e sensações perturbadoras, como formigamento (formigamento) se desenvolvem (Parestesia) na área da ferida, bem como distúrbios respiratórios, febre alta, Ansiedade, Confusão e excitabilidade mental que aumentam na menor ocasião Birras conduz. Além disso, há aumento da saliva e do fluxo lacrimal, pelo que a saliva não pode mais ser engolida adequadamente devido à paralisia dos músculos da garganta e, portanto, escorre para fora da boca. A visão de líquido desencadeia espasmos musculares faríngeos violentos, que podem ser vistos como uma aversão à bebida (Hidrofobicidade) referido como. A hidrofobia e o impedimento para engolir impedem que o vírus se dilua, o que aumenta seus efeitos tóxicos.
• Estágio paralítico: Após 1-3 dias, há uma diminuição na excitabilidade e progressiva Paralisia dos músculos (motorizado) e os sentidos do tato (sensível) A morte vem de paralisia respiratória central e insuficiência circulatória. Nesta fase, o resultado fatal não pode ser interrompido.

diagnóstico

o Diagnóstico de raiva é difícil com sintomas inicialmente inespecíficos. Em primeiro lugar, a suspeita de raiva resulta da observação dos sintomas e da indagação ao paciente sobre sua história anterior (anamnês).

o DNA do vírus da raiva pode ser encontrado na saliva, córnea do Olho e Fluido cerebral (Líquido cefalorraquidiano) por meio da reação em cadeia da polimerase (PCR), um método de reprodução do DNA, ser detectado. A detecção de patógenos e anticorpos só pode ser usada até certo ponto, entretanto, uma vez que a detecção de patógenos negativos não exclui a raiva e os anticorpos só são detectáveis ​​no sangue e no licor após um atraso de cerca de 7 a 10 dias. Após a morte, os corpos de Negri mencionados podem ser encontrados no tecido do cérebro.

terapia

Não há terapia específica, apenas os sintomas podem ser tratados (terapia sintomática) A ferida da picada deve primeiro ser enxaguada abundantemente com água e limpa com sabão. Em seguida, é desinfetado normalmente e deve ser mantido aberto. O tecido pode precisar ser removido cirurgicamente da ferida (Excisão) Além disso, medidas médicas intensivas podem ajudar o paciente no estágio final da doença. Para isso, é internado na unidade de terapia intensiva, onde são monitorados os sinais vitais, o paciente fica calmo e sonolento com a medicação e finalmente ventilado.

Havendo suspeita justificada de raiva, a vacinação simultânea deve ser realizada imediatamente, o que significa que o paciente recebe anticorpos anti-rábicos (vacinação passiva) e vacina anti-rábica (vacinação ativa) ao mesmo tempo. Cerca de metade dos anticorpos anti-rábicos devem ser injetados ao redor da ferida para que os vírus que permanecem no tecido sejam neutralizados diretamente. A vacinação só é eficaz durante a fase inicial, a fase prodrômica. Além disso, a proteção contra o tétano deve ser verificada.

Também é possível, após o contato com o patógeno, tomar medidas para proteger o organismo e, assim, escapar do surto da doença. Para obter informações detalhadas, leia nosso artigo: Profilaxia pós-exposição - a salvação?

Nota:

A suspeita, a doença e a morte por raiva são passíveis de notificação e devem ser comunicadas ao departamento de saúde em até 24 horas!

profilaxia

Pessoas com alto risco são vacinadas contra a raiva. Do HDC- vacina (Human diploide cell) contém vírus da raiva inativados que não podem mais desencadear a doença. Os vírus são cultivados em células humanas ou em células de frango. Após a injeção, o corpo produz anticorpos contra o vírus. Esta vacinação ativa é relativamente indolor e é administrada no braço em doses múltiplas com alguns dias ou uma semana de intervalo. O esquema de vacinação exato depende da preparação e é especificado pelo fabricante. Isso geralmente inclui 3 doses nos dias 0, 7, 21 ou 28. A vacinação deve ser repetida após um ano e a cada 3-5 anos.

-> Veja também: Vacinas para adultos

Prognóstico / reabilitação

Apenas em 30 para 40% dos infectados, surge a doença que, se não tratada, é fatal. Na maioria das vezes, a morte ocorre por insuficiência respiratória. Porém, se a vacinação simultânea for realizada dentro do prazo e de acordo com os regulamentos, a probabilidade de contrair raiva é muito baixa.

Resumo

o raiva é uma doença infecciosa com risco de vida causada por vírus que geralmente ocorre através do contato com saliva ou pelo mordida transmitido de um animal infectado. Sem tratamento, o aparecimento da doença sempre resulta em morte. A causa da morte geralmente é o Parada respiratória devido à paralisia do Músculos respiratórios. Quanto mais próximo o ponto de entrada do vírus do sistema nervoso central (CNS) for localizada, mais rápido a doença se manifestará. O vírus ataca o sistema nervoso central e, portanto, causa paralisia, cãibras e sensações anormais na pele, mas também estados de ansiedade, confusão e tendência a desenvolver acessos de raiva rapidamente. A vacinação simultânea com vacina anti-rábica e anticorpos anti-rábicos pode prevenir o aparecimento da doença após a infecção, se feita a tempo.