Tramal
Definição
Tramal® é o nome comercial de um analgésico que contém o ingrediente ativo Tramadol contém. Tramadol pertence ao grupo dos opióides e é usado no tratamento de dores moderadas a intensas.
Tramadol exige receita, mas não está sujeito à Lei de Narcóticos (BtMVV).
história
A substância tramadol foi desenvolvida sinteticamente pela Grünethal GmbH, patenteada em 1965 e a primeira preparação foi lançada no mercado em 1977. Hoje, muitos genéricos estão disponíveis em diferentes formas de dosagem e doses (comprimidos, gotas, supositórios, infusões).
Nome químico
(R, R / S, S) -2- (dimetilaminometil) -1- (3-metoxifenil) ciclohexanol
inscrição
De acordo com o esquema de níveis da Organização Mundial de Saúde (OMS) para a terapia da dor, o tramadol é usado para dor moderada a intensa usado em combinação com, por exemplo, ibuprofeno, ASA, paracetamol, diclofenac (analgésicos não opióides).
efeito
Tramal atua no tecido nervoso, também no cérebro. Ele atua em três receptores opióides diferentes, como a morfina, o poder entretanto é apenas cerca de 10% de morfina. Tramal tem um efeito muito inespecífico nos receptores e a força de ligação (afinidade) não é particularmente alta, portanto o efeito de alívio da dor não é muito forte. Tramal também inibe a recaptação de norepinefrina e aumenta a liberação de serotonina dos nervos. Esses efeitos têm um Alivia a ansiedade (ansiolítico) e leve efeito antidepressivo. No entanto, o aumento da liberação de serotonina tem um efeito colateral indesejável de aumento da náusea.
dosagem
- Dor moderadamente forte: Dose única (DE) 50mg, se a dor não melhorar, tomar mais 50mg
- Dor intensa: ED 100mg
- Dor tumoral ou dor intensa após a cirurgia: dose mais alta possível com comprimidos de liberação prolongada de 100 mg de manhã e à noite, se necessário aumentar para 150 mg ou 200 mg duas vezes ao dia
Intervalo entre as ingestões: manter pelo menos 8 horas.
Dose diária de 400mg não exceda.
Possivelmente ajuste individual da dose necessário (para dor aguda, tratamento de longo prazo, pacientes idosos, danos ao fígado e rins)
Efeitos colaterais
Tramal geralmente tem poucos efeitos colaterais na área de lesão de órgãos. No entanto, pode haver efeitos colaterais como suor, Sonolência (Sedação), confusão, sonolência e visão embaçada.
Além disso, mais forte Náusea relatada.
Em dosagens acima da dose terapêutica também são Convulsões foram observados.
Infelizmente Tramal está certo alta taxa de não respondentes (não respondendo) de 30%. Neste caso, você deve mudar para outro ingrediente ativo.
Em um Envenenamento tramal (se você tomar significativamente mais do que a dose terapêutica), como com outros opióides (morfina), pode ocorrer colapso circulatório, consciência prejudicada e até coma. Também podem ocorrer vômitos, constrição das pupilas, cãibras, distúrbios respiratórios até e incluindo parada respiratória.
Terapia: Se não for há mais de 2 horas, pode-se tomar carvão ativado com comprimidos em caso de envenenamento ou fazer uma lavagem gástrica. Caso contrário, você pode chamá-lo Antídoto naloxona e em Convulsões Dê diazepam.
Tramal contém o ingrediente ativo Tramadol, que é um dos grandes Grupo de drogas opióides e assim como todos os opioides podem causar efeitos colaterais além dos desejados efeitos analgésicos.
No entanto, os efeitos colaterais nem sempre ocorrem, pois cada pessoa reage de forma diferente à ingestão de medicamentos ou à ingestão especial de Tramal. Além disso, os efeitos colaterais também podem diferente dependendo da forma de aplicação estar.
Classificados de acordo com a frequência de ocorrência, os seguintes possíveis efeitos colaterais devem ser mencionados:
Em muitos pacientes (mais de 1 em 10 pessoas tratadas) dar um passo náusea e Tontura em.
Freqüentemente (mais de 1 em 100, mas menos de 1 em 10 pacientes) podem ser efeitos colaterais como Boca seca, constipação (Constipação), uma dor de cabeça, suor aumentado, Vomitar e Sonolência Encontrar.
Ocasionalmente (mais de 1 em 1000, mas menos de 1 em 100 pacientes) é sobre a ocorrência de Sentimentos de fraqueza, Flutuações circulatórias, Avarias circulatórias, Reações alérgicas (Vermelhidão da pele, Comichão, erupção na pele), Aceleração da freqüência cardíaca e Palpitações, bem como queixas gastrointestinais, como Náusea, diarréia e dor de estômago relatado.
Em casos raros (mais de 1 em 10.000, mas menos de 1 em 1.000 tratados) ocorrem efeitos colaterais, como um Fraqueza muscular, Desempenho reduzido, Mudanças no apetite, Tremer, Aumento da pressão arterial, batimento cardíaco lento, visão embaçada, choque, tal como respiração- ou Transtornos Mentais, Desordem Mental (Alucinações, confusão, depressão, pesadelos, dificuldade para dormir) em.
Além disso, em casos raros sobre a ocorrência de reações alérgicas como a Falta de ar ou Inchaço da pele relatado.
Muito raro há um aumento das enzimas hepáticas.
Com o uso de longo prazo do Tramal, a dependência é possível, embora a probabilidade de Desenvolvimento de dependência deve ser classificado como baixo em comparação com outras drogas. Os sintomas de abstinência após a interrupção do Tramal são raros, mas bastante possíveis. Estes sintomas de abstinência podem ocorrer no caso de interrupção repentina após o uso de longo prazo.
Nos idosos (> 75 anos), bem como em pacientes com disfunção renal ou hepática, a ocorrência de efeitos colaterais é devido ao eliminação e excreção retardadas elevado. Portanto, nesses pacientes, é necessário um monitoramento cuidadoso durante o tratamento com Tramal e um possível ajuste da dose.
Além disso, o médico deve conhecer o plano de medicação do paciente, a fim de descartar possíveis interações do Tramal com outros medicamentos e, assim, evitar possíveis efeitos colaterais.
Se ocorrerem efeitos colaterais, eles devem variar de acordo com sua gravidade certifique-se de contatar um médicoquem informou sobre os próximos passos (Redução / descontinuação da dose) pode decidir.
Interações
O Tramal interage com outras drogas de várias maneiras, o que pode enfraquecer o efeito ou aumentar os efeitos colaterais. Por este motivo, Tramal e os seguintes medicamentos só devem ser administrados juntamente com indicações estritas.
A combinação de Tramal e drogas para o tratamento da depressão (por exemplo, inibidores da MAO, SSRI (citalopram)) pode levar à interação mais perigosa, a síndrome da serotonina. Isso significa um complexo de sintomas de sudorese, inquietação, aumento da pressão arterial, vômitos, alucinações, distúrbios da consciência, sensação de gripe. Os inibidores da MAO em particular também podem ter efeitos fatais no sistema nervoso central, respiração e circulação (sonolência, parada respiratória, parada circulatória).
Você pode encontrar muito mais informações em nosso tópico: Síndrome da Serotonina
Se o Tramal for tomado com álcool ou outras drogas que agem no sistema nervoso central, eles podem reforçar mutuamente os efeitos no cérebro e levar à parada respiratória ou delírio.
Os medicamentos usados para tratar epilepsias (carbamazepina) podem aumentar a tendência para cãibras. Junto com Tramal, este efeito é aumentado e há um risco aumentado de ter uma convulsão.
O efeito de Tramal não é aumentado, mas sim enfraquecido por outros opióides, especialmente do grupo de antagonistas / agonistas mistos (por exemplo, buprenorfina, nalbufina, pantazocina), que são usados para tratar a dor intensa.
Cuidado especial deve ser tomado ao combinar agentes para afinar o sangue, especialmente aqueles do grupo dos derivados cumarínicos (Marcumar, varfarina). Aqui, o efeito das cumarinas é intensificado e há uma tendência aumentada para sangrar. Nesse caso, os pacientes devem ser monitorados de perto.
Para drogas que usam o Cyp3A4, uma enzima do fígado, como é o caso da eritromicina ou do cetoconazol, o efeito do Tramal é reduzido.
Contra-indicações
Tramal só deve ser usado se for estritamente indicado nas seguintes situações.
Já existe Dependência de outros opiáceos ou um tendência aumentada para abusar de medicamentos ou drogas, então você não deve tomar Tramal, porque, como outros opiáceos, também atua no receptor µ e pode potencialmente torná-lo dependente. Além disso, deve-se ter muito cuidado ao tomar Tramal Consciência prejudicada ou choque com uma causa pouco clara. Também em aumento da pressão intracraniana, doenças do cérebro, se você tem epilepsia ou aumento da tendência a cãibras deve-se ter cuidado com Tramal.
Tramal também não deve ser tomado se Distúrbios do centro respiratório e função respiratória ou hipersensibilidade a opiáceos.
Em Disfunção hepática e renal uma indicação estrita deve ser dada e os pacientes monitorados.
Para gotas, há uma restrição adicional no caso de um inato Intolerância à frutose (hereditário Intolerância à frutose), um distúrbio de absorção do açúcar da uva (glicose) e açúcar do muco (galactose) ou uma intolerância ao açúcar (sacarose).
Para os comprimidos de liberação prolongada, há uma restrição adicional no caso de distúrbio de absorção de glicose e açúcar nas mucosas, no caso de intolerância à lactose e intolerância ao açúcar nas mucosas (galactose).
Para pessoas com mais de 75 anos de idade, a dose deve ser ajustada e os intervalos entre as doses individuais devem ser aumentados.
As formas farmacêuticas, comprimidos de liberação prolongada, cápsulas e supositórios, não são adequadas para crianças menores de 12 anos. Além disso, as gotas e a solução injetável não são recomendadas para bebês.
No gravidez e período de amamentação deveria um evite o uso regular. Não são esperados efeitos colaterais com doses únicas. Não afeta o útero durante o trabalho de parto. Após o nascimento do recém-nascido, podem ocorrer distúrbios do ajuste respiratório, mas eles se resolverão rapidamente.
Tramal não deve ser usado se houver envenenamento agudo com álcool, pílulas para dormir, analgésicos, opioides e drogas psicotrópicas consiste. O Tramal também não deve ser utilizado em nenhuma circunstância se a terapia com inibidores da MAO tiver sido realizada nos últimos 14 dias, pois isso pode levar à síndrome da serotonina. Além disso, o uso não é permitido em caso de consumo de drogas e epilepsia mal controlada.
Habituação e dependência
Como o Tramal atua no receptor µ, ele pode basicamente levar à habituação e dependência. Se o medicamento for usado na dosagem terapêutica, a probabilidade é bastante baixa.
