Quais são os sintomas que podem ser usados ​​para reconhecer uma hérnia diafragmática?

introdução

As hérnias diafragmáticas podem ser divididas em formas congênitas e adquiridas. Enquanto a hérnia diafragmática adquirida não mostra sintomas drásticos ou pode até passar despercebida, a hérnia diafragmática congênita em bebês é um quadro clínico sério que pode ser notado imediatamente após o nascimento.

Que sintomas podem indicar uma hérnia diafragmática?

O complexo de sintomas mais comum de hérnia diafragmática adquirida em adultos é azia após comer e inchaço excessivo, incluindo dor de estômago. Existem fatores de risco para uma hérnia diafragmática, como Obesidade, gravidez ou dieta pobre em fibras sugerem a suspeita. O diagnóstico é confirmado por meio de uma gastroscopia. Nele, partes do estômago no peito podem ser determinadas. Uma hérnia diafragmática também pode ser observada nas radiografias, mas elas raramente são usadas para o diagnóstico. No caso de deslocamento completo do estômago para o tórax, os sintomas do sistema cardiovascular também podem aparecer, especialmente após a alimentação. O deslocamento do coração e dos pulmões leva a arritmias, aumento da freqüência cardíaca e falta de ar.

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Os seguintes sintomas podem indicar uma hérnia diafragmática no bebê

Em bebês, a hérnia diafragmática ocorre no útero como resultado de uma malformação, razão pela qual essa malformação é frequentemente detectada por ultrassom durante os exames preventivos durante a gravidez. Na forma mais comum de hérnia congênita (Hérnia de Bochdalek) órgãos escaparam por uma fenda na parte posterior do diafragma, do abdômen para o tórax, e impedem que os pulmões se desenvolvam ali. Após o nascimento da criança, uma equipe especializada de cirurgiões pediátricos está disponível para cuidar do recém-nascido.

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No entanto, se uma hérnia diafragmática congênita passar despercebida, a criança será notada imediatamente após o nascimento com sintomas de falta de oxigênio devido aos pulmões subdesenvolvidos. As crianças têm falta de ar e muitas vezes ficam cianóticas ("ficaram azuis" devido à falta de oxigênio) como um sinal de insuficiência respiratória. Com hérnias diafragmáticas menos grandes ou raras, os sintomas podem ser muito diversos. Cuspir imediatamente após comer, gritar devido à dor ou retardo de crescimento podem ocorrer, mas não indicam necessariamente uma hérnia diafragmática. Com sintomas desse tipo, o pediatra deve ser sempre consultado para descartar outras malformações.

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Existem também hérnias diafragmáticas que não causam sintomas?

A forma mais comum de hérnia diafragmática, a hérnia hiatal adquirida, é livre de sintomas na maioria dos casos. A gravidade da hérnia é muitas vezes menor, apenas o ponto estreito na junção do esôfago (Esôfago) para o estômago é um pouco expandido. Freqüentemente, uma gastroscopia realizada por causa de outras queixas revela uma leve hérnia hiatal como um achado incidental. Esse achado, entretanto, não tem consequências, desde que não haja sintomas que possam ser atribuídos à hérnia. A extensão da terapia sempre depende das queixas do paciente.

Você pode encontrar mais sobre este tipo de hérnia em nossa página Hérnia hiatal axial

azia

O sintoma clássico de hérnia diafragmática adquirida (Hérnia de hiato) é a azia, também chamada de refluxo. Devido à expansão do diafragma na passagem através do esôfago, a constrição na frente da entrada do estômago está faltando e o ácido estomacal corre de volta para o esôfago. Isso causa uma sensação de queimação e desconforto atrás do esterno e pode ser acompanhada por arrotos frequentes. O refluxo de longo prazo, entretanto, pode causar úlceras esofágicas e até alterações malignas. No entanto, isso geralmente pode ser evitado tomando os chamados inibidores da bomba de prótons (PPIs, por exemplo, pantoprazol) em uma base diária.

Leia mais sobre este tópico em: azia

falta de ar

Falta de ar como sintoma de uma hérnia diafragmática em adultos é bastante rara e uma indicação de que já existe uma grande quantidade de órgão abdominal no tórax e deslocando os pulmões. A falta de ar não ocorre de repente, mas se desenvolve com o tempo. Geralmente está associada a azia e sensação de saciedade e, às vezes, piora depois de comer. Em caso de falta de ar súbita e persistente, sem sintomas do trato gastrointestinal, um médico deve ser consultado com urgência, pois pode ser uma embolia pulmonar ou um ataque cardíaco. Em bebês, entretanto, a falta de ar após o nascimento é típica de uma hérnia diafragmática congênita e deve ser examinada imediatamente e tratada cirurgicamente.

Leia mais sobre este tópico em:

• Falta de ar
• Dificuldade em respirar no bebê

Sangrando

Se o estômago estiver parcialmente no tórax e parcialmente na cavidade abdominal, a constrição do estômago na lacuna diafragmática pode levar à irritação crônica da membrana mucosa nessas áreas. Essa irritação se transforma em úlceras com o tempo, que também podem sangrar. Os resíduos desse sangramento podem ser notados na forma de borra de café, flocos escuros ao vomitar. O sangramento no estômago com risco de vida e insaciável é extremamente raro nas hérnias diafragmáticas. Tomar IBPs também ajuda aqui, mas o tratamento cirúrgico deve ser considerado nessa fase.

Leia mais sobre este tópico em: Sangramento gastrointestinal

Anemia

O sangramento exsudativo em úlceras da mucosa gástrica e esofágica pode levar à anemia por um longo período de tempo. As úlceras sangram repetidas vezes e isso não só resulta em certa perda de sangue, mas também em deficiência de ferro, que por sua vez causa anemia. Isso pode ser determinado claramente no hemograma, porque a anemia causada pela deficiência de ferro é caracterizada por pequenos glóbulos vermelhos pobres em hemoglobina.

Leia mais sobre este tópico em: Anemia

Beliscão de partes do estômago

É muito raro que os órgãos abdominais fiquem presos em uma hérnia diafragmática. Com o tempo, os órgãos são envolvidos por uma cobertura de tecido conjuntivo em seu novo local e, portanto, crescem firmemente. No entanto, a compressão, seja do estômago ou de partes do intestino, na hérnia hiatal é conhecida e representa um quadro clínico grave.A compressão é expressa por dor abdominal de aumento rápido e persistente, que pode se tornar insuportável. O suprimento de sangue para o órgão pinçado é interrompido, o oxigênio não chega mais e o tecido ameaça morrer. O cuidado cirúrgico rápido é essencial.