OP de mama em funil

introdução

No caso do tórax em funil (pectus excavatum), a parede torácica é puxada para dentro. A mama em funil é congênita e muitas vezes representa apenas uma desvantagem estética. No entanto, também pode se desenvolver em conexão com outras doenças, como a síndrome de Marfan ou a síndrome do álcool fetal.

Se o funil torácico for pronunciado, as pessoas afetadas podem sofrer de sintomas como falta de ar, tontura, dor no peito e nas costas ou azia.Se as funções dos órgãos, pulmões e coração, localizados no tórax, forem severamente restringidos pela deformidade da parede torácica, deve-se realizar a correção cirúrgica do tórax em funil.

Obtenha mais informações gerais sobre: Mama em funil

Esses métodos cirúrgicos existem

Existem vários procedimentos cirúrgicos que são usados ​​no caso de uma mama em funil pronunciada.

Por um lado, existe o chamado método minimamente invasivo segundo Nuss. Aqui, o tórax não é aberto diretamente, mas através de dois pequenos acessos na parede lateral do tórax - especialmente em crianças e adolescentes com tórax em funil simétrico (a depressão tem a mesma profundidade em ambos os lados) - braquetes de metal são inseridos com os quais a cartilagem costal deformada é dobrada e na a posição dobrada recentemente é estabilizada.

Por outro lado, existem métodos cirúrgicos abertos: com o método de Ravitch, a parede torácica é exposta com uma grande incisão e a cartilagem costal deformada é removida. No método Erlanger - outra técnica cirúrgica aberta - as fixações da cartilagem costal das costelas inferiores são suturadas na posição corrigida e estabilizadas por braquetes de metal.

Existem também métodos cirúrgicos nos quais os implantes de silicone são usados ​​(especialmente no caso de seios em funil cosméticos, não muito pronunciados).
O método mais complexo é a chamada cirurgia plástica reversa, na qual todo o esterno e as fixações da cartilagem costal são separadas e recolocadas no lugar, de forma que a depressão anterior agora fique voltada para fora. Este método cirúrgico também é mais exigente porque os vasos sanguíneos devem ser rompidos e reconectados ao sistema sanguíneo.

Operação com um suporte

O método de Nuss é agora a operação mais amplamente usada para correção de mama em funil. É minimamente invasivo, portanto, não há grande cicatriz cirúrgica e as complicações podem ser reduzidas. Este método é mais adequado a partir dos 16 anos, quando o crescimento em comprimento está completo.

Através das pequenas entradas laterais, suportes curvos são inseridos sob o tórax do funil e fixados nas costelas laterais. Os suportes dobram ou levantam o peito para fora. A vantagem desse método não é apenas o menor acesso cirúrgico, mas também não precisa ser operado diretamente nos ossos ou na cartilagem.

O método Erlangen (também conhecido como "esternocondroplastia") pode ser usado para qualquer deformidade mamária em funil. Este método cirúrgico é uma operação aberta que expõe o esterno. A cartilagem que causa a deformidade é cortada e suturada novamente na posição corrigida. Em seguida, suportes de metal são inseridos para estabilização adicional, como no método da porca.

OP com um implante

A operação com implantes só é realizada em caso de deficiência estética. A inserção do implante serve para cobrir a reentrância visível externamente, de modo que um contorno normal do tórax seja criado. Para isso, é feito um implante de silicone individual para cada paciente.

Em uma operação que dura cerca de uma hora, uma incisão de aproximadamente sete centímetros é feita sobre a retração do tórax. Os músculos são expostos e o implante é inserido abaixo da musculatura e a seguir a ferida cirúrgica é fechada novamente com suturas. Ao invés do implante, o transplante muscular também pode ser realizado na retração ou no transplante de gordura para dar ao tórax uma forma natural. Com esses métodos cirúrgicos, a mama em funil em si não é corrigida, mas apenas coberta. Portanto, esses métodos são adequados apenas se o funil de mama não tiver efeitos sobre a saúde.

Riscos da operação

Toda operação apresenta riscos dos quais as pessoas afetadas devem estar cientes com antecedência. Principalmente quando se trata de cirurgia estética, os afetados devem estar cientes das complicações.

Com o método de Nuss - o método minimamente invasivo em que os braquetes são introduzidos por meio de pequenas incisões - muitas vezes há dor intensa após a operação, porque o tórax em funil é levantado pelo braquete, mas na verdade quer voltar para sua posição inicial. Portanto, muitas vezes é necessária uma terapia mais longa para a dor após esse método. Os suportes de metal geralmente são removidos após um a dois anos. Em menos de 5% dos casos há uma formação renovada da mama em funil.

Os suportes de metal podem se deslocar para que uma operação corretiva tenha que ser realizada. Além disso, toda operação pode causar infecções ou distúrbios na cicatrização de feridas. Também pode ocorrer uma reação alérgica ao suporte metálico ou ao implante de silicone, sendo necessário retirá-los novamente.

No caso de parada cardíaca externa, as compressões torácicas só são possíveis de forma limitada ou não o suficiente por causa dos suportes de metal. Em casos raros, os pulmões e o coração, localizados atrás do tórax, podem sofrer lesões.
Sangramento, oclusão vascular (trombose), dano ao nervo ou reações alérgicas à anestesia geral são complicações possíveis de qualquer operação.

Duração da operação

A duração da operação sempre depende da capacidade de invasão da operação, do cirurgião e do curso da operação.

Geralmente, leva uma hora para inserir um implante.
O método da noz leva cerca de uma a duas horas.
Com os métodos cirúrgicos abertos e mais invasivos, espera-se um tempo maior de operação, pois além de braquetes, a cartilagem é cortada e suturada novamente na posição correta.

Além disso, deformidades mais pronunciadas do que o esperado antes da operação ou complicações inesperadas podem prolongar o tempo da operação.

Custos OP

Os custos de uma operação mamária em funil não consistem apenas na operação realizada, mas também incluem a internação hospitalar. Se a correcção for assumida pela companhia de seguro de saúde, não há custos adicionais para o interessado, a companhia de seguro de saúde paga a operação e a internação.

No entanto, se a operação não for suportada pelo seguro de saúde, o próprio interessado deve suportar todos os custos. Um desses custos é a operação, que custa cerca de € 10.000. Além disso, existem os custos de internação, que variam conforme o hospital e o quarto desejado (enfermaria particular ou normal). O pagamento é feito em taxas diárias. A sua altura deve ser perguntada no respectivo hospital, mas normalmente rondam os 500 € por dia.

Se uma operação vale realmente a pena e se existe a possibilidade de os custos serem cobertos pelo seguro de saúde, deve ser discutido com o médico assistente.

O seguro saúde paga por isso?

O seguro de saúde pagará pela operação em qualquer caso se a saúde do paciente estiver em perigo, ou seja, quanto maior for a gravidade da doença. Isso significa que, se ocorrerem sintomas que limitem gravemente a vida cotidiana do paciente ou que apresentem problemas nos pulmões ou no coração, o reembolso não deve ser um problema.

Se for necessária uma correção mamária em funil devido a um problema estético, os custos geralmente não são cobertos pelas seguradoras de saúde. Se o tórax em funil causar graves problemas psicológicos nas pessoas afetadas, um relatório psicológico adicional pode ser necessário para que os custos sejam cobertos. Em qualquer caso, você deve consultar o seu médico. Se a suposição de custos for rejeitada, uma objeção pode ser feita em qualquer caso.

Cuidados de acompanhamento após a operação

O acompanhamento após a correção da mama em funil leva várias semanas. No início, a terapia adequada da dor - principalmente com o método de Nuss - é um pilar importante, além disso, certos movimentos, como os movimentos de rotação do tórax, devem ser evitados nas primeiras seis semanas.

Esportes também não devem ser praticados durante este período e não devem ser carregadas mochilas ou cargas pesadas.
Após seis semanas, esportes suaves como natação ou ciclismo podem ser iniciados. A fisioterapia só é iniciada após as primeiras seis semanas.

Após 12 semanas, é possível exercitar totalmente a parte superior do corpo novamente. A fisioterapia deve continuar a ser realizada.

Quando posso fazer esportes novamente?

Nos primeiros três meses existem várias restrições desportivas que devem ser observadas.
Você não deve praticar nenhum esporte nas primeiras seis semanas. Cargas pesadas não devem ser levantadas ou transportadas durante este tempo.
A partir da sexta semana, o esporte (natação, corrida, ciclismo) pode ser gradualmente retomado e a fisioterapia controlada pós-operatória pode ser iniciada. A partir da 12ª semana, o esporte volta a ser possível sem restrições.

Qual a dor após a operação?

Particularmente após o método da porca, a dor intensa é descrita no paciente. Isso geralmente resulta em uma terapia mais duradoura para a dor. A dor é principalmente na área de operação, pode ocorrer ao mover o tórax e as costas e também pode ser sentida ao respirar.

Não é incomum que ocorram dor e desconforto após uma operação. No entanto, com a terapia certa, eles devem ser limitados e toleráveis. Se, além da dor, houver vermelhidão da pele na área das feridas cirúrgicas ou febre, um médico deve ser consultado para descartar uma infecção.

A partir de que idade você pode operar uma mama em funil?

Os métodos cirúrgicos são possíveis em qualquer idade. Na maioria dos casos, porém, as crianças só são operadas se desenvolverem sintomas como falta de ar. Caso contrário, as terapias não cirúrgicas são preferidas na infância.

No método minimamente invasivo e mais realizado segundo Nuss, o tempo ideal de operação é por volta dos 16 anos, quando o crescimento em comprimento é completo, mas também pode ser realizado mais tarde na idade adulta.

Qual método cirúrgico ou terapia é mais adequado deve ser discutido com o médico assistente.

Como alternativa à cirurgia ou como medida preparatória, o uso regular de uma ventosa é adequado.

Leia mais sobre isso em: Trate o peito do funil com uma ventosa

cicatriz

As cicatrizes, principalmente nas técnicas cirúrgicas abertas, costumam ser maiores e permanecem visíveis. Ao inserir um implante, a incisão é de cerca de sete centímetros, de forma que uma cicatriz não muito grande permanece.
Com o método minimamente invasivo segundo Nuss, as cicatrizes cirúrgicas ficam nas laterais do tórax e, portanto, não são tão perceptíveis, sendo também muito menores do que com o método aberto.

Em qualquer caso, os pacientes devem garantir que cuidam bem das feridas cirúrgicas, não as exponham ao sol pela primeira vez e consulte um médico o mais rápido possível se houver sinais de inflamação para que a ferida cirúrgica possa cicatrizar o melhor possível.

Leia mais sobre isso: Cuidado com cicatriz