Paralisia do trigêmeo

definição

O nervo trigêmeo é um dos nervos mais importantes do corpo humano. É contado entre os chamados nervos cranianos. Eles são caracterizados pelo fato de que todos surgem diretamente do tronco cerebral. A principal tarefa do nervo trigêmeo é, além do suprimento nervoso (inervação) dos músculos mastigatórios, sobretudo, a percepção de sensações na região facial (sensibilidade). Essas funções podem falhar devido à paralisia do nervo, como pode ser o caso da paralisia trigeminal. As causas de tal mau funcionamento podem ser muito diferentes.

causas

Existem várias causas que podem levar à paralisia do nervo trigêmeo. Além de inflamação, massas ou aumento da pressão no cérebro, isso inclui danos ao nervo como resultado de um acidente. Uma distinção deve ser feita entre uma lesão central e uma periférica. Dependendo da localização da lesão, o resultado são diferentes falhas.

Como o nervo trigêmeo é contado entre os nervos cranianos, ele tem sua origem no tronco cerebral. Ele se baseia nos chamados núcleos de nervos cranianos, que são responsáveis ​​pelas várias funções do nervo, como sensibilidade ou habilidades motoras. Se um desses núcleos falhar devido a uma lesão ou deslocamento, por exemplo, por um tumor, podem ocorrer falhas específicas. Isso pode levar a uma perda de sensibilidade da face sem que o movimento dos músculos mastigatórios seja restringido.

No entanto, a lesão periférica do nervo trigêmeo e seus ramos é muito mais comum. É importante saber que o nervo se divide em três grandes ramos principais. Esses ramos nervosos podem ser lesados ​​mais rapidamente em um acidente e, então, causar um distúrbio da sensibilidade em apenas uma determinada área da face. Outra causa que pode levar à paralisia do trigêmeo é o neuroma do trigêmeo, um tumor benigno da bainha do nervo.

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diagnóstico

Como a paralisia do trigêmeo causa déficits muito específicos na sensibilidade e nas habilidades motoras faciais, o diagnóstico pode ser feito com relativa facilidade. Freqüentemente, os pacientes relatam pela primeira vez perda de sensibilidade no rosto, razão pela qual devem consultar o médico. Em primeiro lugar, é importante distinguir se há uma lesão central no nervo na área do tronco encefálico ou se apenas ramos nervosos individuais apresentam perda de função.

Para isso, o médico verifica a sensibilidade de todo o rosto e a função dos músculos mastigatórios. Se apenas um ramo do nervo for afetado, haverá perda de sensibilidade apenas na testa ou no maxilar inferior, por exemplo. Se, por outro lado, houver lesão central do nervo ou de seus núcleos, o padrão de falhas é diferente de uma lesão periférica. A perda de sensibilidade segue então as chamadas linhas de Sölder.

Uma ressonância magnética, ou ressonância magnética, geralmente também deve ser realizada para descartar outras lesões ou causas. Também é importante distingui-la da neuralgia do trigêmeo, que pode ser feita com base nos sintomas.

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Sintomas concomitantes

O nervo trigêmeo é o nervo sensível mais importante da área facial. Se houver paresia ou paralisia do nervo, isso terá grandes consequências para o paciente em questão. Dependendo da localização da constrição ou da lesão do nervo, ocorrem várias falhas.

Se houver uma lesão central, ou seja, uma lesão no núcleo de origem do nervo, dependendo da extensão, a sensibilidade completa e a percepção de dor e temperatura podem falhar. Além disso, a mobilidade dos músculos mastigatórios pode ser restringida.

Se a paresia estiver presente apenas em um lado, os músculos da bochecha podem pender um pouco em comparação com o lado saudável. Se o ramo superior, o nervo oftálmico, for lesado, o reflexo de fechamento da pálpebra pode falhar.

Além disso, não é incomum que a neuralgia do trigêmeo, ou seja, dor no nervo, se desenvolva após uma lesão do nervo trigêmeo ou de seus ramos. Isso é extremamente doloroso e, em alguns casos, só pode ser bem tratado com cirurgia.

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Tratamento / terapia

A terapia para a paralisia do trigêmeo depende da causa subjacente da paralisia do nervo.

Se houver inflamação do nervo ou da bainha do nervo, pode-se tentar controlá-la com analgésicos e antiinflamatórios, que geralmente têm sucesso. Alguns pacientes também relatam cura rápida após a acupuntura.

Se o nervo trigêmeo ou seus ramos forem lesados, em alguns casos a regeneração espontânea pode ocorrer após um tempo, ou seja, a autocura do nervo. Se não for esse o caso, o nervo também pode ser suturado com uma operação, o que geralmente resulta em apenas uma pequena ou nenhuma perda de função.

Se houver outras causas, como massas ou neuroma do trigêmeo, pode ser necessário removê-los cirurgicamente.

Duração

A duração de uma paralisia trigeminal depende muito da causa subjacente.

Se a inflamação for tratada de forma adequada, a cura pode ocorrer em apenas algumas semanas. Se houver uma lesão no nervo, pode levar meses para o nervo cicatrizar completamente. Nesses casos, às vezes apenas a cirurgia pode trazer uma melhora real.

Se o nervo trigêmeo for contraído por uma massa ou tumor da bainha do nervo, um neurinoma, os sintomas geralmente podem durar até que essa constrição seja tratada cirurgicamente. Em alguns casos, no entanto, o nervo trigêmeo está tão danificado que os sintomas persistem mesmo após a tentativa de terapia.

previsão

Em geral, a paralisia do trigêmeo costuma ter um bom prognóstico. Se o nervo estiver contraído, ele pode ser removido cirurgicamente na maioria dos casos e o nervo recupera a funcionalidade total.

Se o nervo trigêmeo ou seus ramos forem lesados, por exemplo, como resultado de um acidente, o prognóstico depende muito do grau do dano. Se o nervo estiver apenas comprimido ou levemente ferido, a cura geralmente ocorre nos próximos meses e não há ou há poucas perdas na sensibilidade ou nas habilidades motoras. No entanto, se o nervo estiver completamente rompido, o processo de cicatrização pode demorar muito mais. Os procedimentos cirúrgicos podem ser usados ​​para tentar costurar as terminações nervosas, o que geralmente dá resultados muito bons. Apenas em casos raros a paresia do nervo trigêmeo persiste.

Diferenças da neuralgia trigeminal

Existem grandes diferenças em termos de causa e sintomas entre a paresia do nervo trigêmeo, ou seja, paralisia, e a neuralgia do trigêmeo, ou seja, dor no nervo.

A paresia do nervo está geralmente associada a uma perda de função na área facial. Podem ocorrer distúrbios de sensibilidade e o movimento dos músculos mastigatórios pode ser severamente ou completamente restringido. Os sintomas exatos dependem da causa subjacente e de sua localização.

Na neuralgia do trigêmeo, o principal sintoma que os pacientes sofrem é uma forte dor nos nervos, considerada uma das dores mais fortes que uma pessoa pode sentir. Eles costumam ser pungentes e aparecem de repente. Uma compressão ou inflamação do nervo pode inicialmente levar à neuralgia do trigêmeo, que, se não tratada, pode levar à paralisia do trigêmeo.

Em ambos os casos, primeiro é feita uma tentativa de tratar a causa da doença com medicamentos. Se isso não melhorar, bons métodos cirúrgicos estão disponíveis, com uma taxa de cura de boa a muito boa.

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