TSH

definição

A abreviatura TSH refere-se ao chamado “hormônio estimulador da tireoide” (hormônio estimulador da tireoide) ou “tireotropina”. Consiste em aminoácidos que são encadeados como uma proteína. Por esse motivo, também é conhecido como hormônio peptídico.
O TSH é liberado pela glândula pituitária (glândula pituitária). O hormônio correspondente, que por sua vez ativa a glândula pituitária para produzir TSH, é chamado de "TRH", ou "hormônio liberador de tireotropina". Este nome já contém a função, é utilizado para a formação / liberação da "tireotropina", ou seja, TSH.

O TSH então viaja da pituitária para a tireoide através do sangue. Lá, ele se liga ao receptor de TSH e aumenta a captação de iodo pela glândula tireóide, a formação e liberação de hormônios tireoidianos e o crescimento da glândula tireóide. A captação adequada de iodo pela tireoide é importante porque o iodo é um componente importante dos hormônios da tireoide. Os hormônios da tireóide aumentam o metabolismo e afetam quase todos os órgãos e tecidos do corpo.

Função de TSH

Após o efeito do TRH na glândula pituitária, o TSH é liberado. Este é liberado no sangue e tem a glândula tireoide como órgão-alvo. Aqui, o TSH causa a liberação dos hormônios tireoidianos vitais T3 (triiodotironina) e T4 (tiroxina). Este circuito regulado com precisão é conhecido como circuito de controle tirotrópico. Este circuito de controle garante um equilíbrio dos hormônios tireoidianos T3 e T4 no sangue e garante que o corpo funcione corretamente
Os hormônios da tireóide que agora são liberados causam, por exemplo, um aumento na freqüência cardíaca no coração, aumento do fluxo sanguíneo para os pulmões nos pulmões e um aumento no acúmulo de fibras musculares no esqueleto. No metabolismo, eles causam um aumento da taxa metabólica basal por meio do aumento do consumo de oxigênio e do aumento da temperatura corporal.

Leia mais sobre o assunto em: Efeito dos hormônios da tireoide

Os sistemas decisivos do corpo são controlados por este ciclo de regulação "eixo diencéfalo-pituitário-tireoidiano" (eixo hipotálamo-hipófise), que requer um feedback sensível sobre a quantidade exata necessária. Aqui, os hormônios circulantes dos respectivos órgãos atuam parcialmente em seu órgão a montante e, se a concentração aumentar, inibem a liberação de seu hormônio de ativação.
T3 e T4, assim, por exemplo, inibem a liberação de TSH, mas também inibem a liberação de TRH em um nível superior (o chamado feedback negativo)
O TSH também é inibido por outros hormônios importantes, como cortisona ou dopamina. Resumindo: o TSH atua na liberação dos hormônios tireoidianos e, portanto, controla sua função.

Valores / valores normais

O nível de TSH pode ser determinado com uma simples amostra de sangue do sangue. Esse valor é muito sensível a alterações e distúrbios dos hormônios da tireoide. Se os níveis do hormônio tireoidiano forem significativamente altos, o nível de TSH pode cair abaixo do limite de detecção. Isso é explicado pelo ciclo de regulação mencionado acima, ou seja, os hormônios da tireoide estão muito altos e, portanto, fazem com que o valor de TSH caia.
Se os níveis do hormônio tireoidiano estiverem muito baixos, o nível de TSH pode ser significativamente aumentado. Essa propriedade destaca o valor de TSH como um parâmetro importante do curso nos distúrbios da tireoide. Os valores normais no soro sanguíneo são declarados de forma diferente pelas várias sociedades médicas, mas em um adulto saudável estão entre 0,4 e 4,5 mili-unidades por litro. Dependendo do laboratório que está investigando, às vezes existem valores de referência diferentes. Se forem cientificamente plausíveis e justificados, esses valores de referência devem ser observados.

Leia mais sobre o assunto em: Valores da tireoide

Por que meu nível de TSH está muito alto?

O valor de TSH é mais alto quando poucos hormônios da tireoide são produzidos pela glândula tireoide ou quando não há glândula tireoide desde o nascimento. Os valores da tireóide são muito baixos no caso de hipotireoidismo, por exemplo, se houver inflamação crônica.
A forma mais comum é a tireoidite auto-imune, chamada tireoidite de Hashimoto. Aqui estão os chamados anticorpos que são dirigidos contra enzimas e outros componentes importantes do tecido tireoidiano.
Esta doença geralmente permanece não detectada no início, pois inicialmente não desencadeia nenhum sintoma. O valor de TSH retorna ao normal quando os hormônios da tireoide são ingeridos, por exemplo, na forma de comprimidos (L-tiroxina).

Leia mais sobre o assunto: Sintomas de tireoide hipoativa

Por que meu nível de TSH está muito baixo?

Se a tireoide estiver hiperativa, novamente devido ao circuito de controle e ao chamado "feedback negativo", quando há muitos hormônios da tireoide no sangue, o valor do TSH cairá. Os hormônios tireoidianos, portanto, levam a uma diminuição de seu fator estimulante.
Uma tireoide hiperativa pode ser desencadeada por várias causas. Por um lado, a doença de Graves deve ser mencionada. Os chamados autoanticorpos são formados contra os receptores de TSH na tireoide. Esses anticorpos causam um aumento na produção de hormônios da tireoide e, portanto, causam hiperfunção.
Áreas individuais da glândula tireoide também podem se encapsular como o que é conhecido como adenoma autônomo. Essas áreas, então, produzem mais hormônios da tireoide e também induzem a hiperfunção sem estarem sujeitas à alça de controle mencionada anteriormente. Além de todas as doenças, a ingestão de hormônios da tireoide também pode levar a uma queda no valor do TSH e também a um aparente hipertireoidismo.

Leia mais sobre o assunto em: Sintomas de uma tireoide hiperativa

Como o valor do TSH muda durante a gravidez?

A gravidez é dividida em três partes principais. Visto que a criança passa por várias etapas de crescimento e desenvolvimento na mãe, a necessidade de hormônios tireoidianos é significativamente aumentada e diferente nas três seções. Uma tireóide saudável é capaz de atender a esse requisito com ingestão suficiente de iodo.

Leia mais sobre o assunto: Processo de gravidez

Segundo recomendação da Organização Mundial da Saúde, a necessidade de iodo de uma mulher não grávida é de pelo menos 150 µg por dia. Devido aos processos de crescimento, as mulheres grávidas precisam de cerca de 250 µg de iodo por dia. O iodo desempenha um papel na formação dos hormônios da tireóide. Como a necessidade de hormônios da tireoide é alta e muitos deles são consumidos, há menos feedback para a glândula pituitária e, portanto, o aumento da liberação de TSH, que por sua vez causa um aumento da liberação de hormônios da tireoide.

Leia mais sobre o assunto: Deficiência de iodo na gravidez

Nas três fases da gravidez a serem subdivididas (trimenomas), são dados diferentes valores de referência para o TSH, que também estão sujeitos aos níveis sanguíneos dos hormônios da gravidez. No primeiro trimestre, a primeira parte da gravidez, os hormônios da gravidez reduzem os níveis de TSH, o que é normal. Nas outras duas partes, o valor se normaliza lentamente novamente.

Leia mais sobre o assunto em: Níveis de tireóide na gravidez

Nível de TSH e gravidez

Se houver uma tireoide hipoativa em uma mulher que deseja ter filhos, cuidados especializados devem ser realizados em coordenação com o ginecologista responsável. Isso se deve ao fato de haver maior necessidade de hormônios tireoidianos.
Se a dose de hormônios da tireoide for ajustada, exames laboratoriais devem ser realizados a cada quatro semanas. Obviamente, também é necessário monitorar de perto o TSH em caso de funcionamento excessivo. Uma função tireoidiana prejudicada em hipoativa ou hiperativa pode ser um obstáculo à concepção e ovulação e influenciar o desejo de ter filhos.
Em casos raros, após anos de desejo insatisfeito de ter filhos, uma tireoide agora perfeitamente ajustada pode satisfazer o desejo de ter filhos, já que a ovulação agora é regular e todos os hormônios femininos se harmonizam bem em sua estrutura. O valor de TSH é, portanto, um bom parâmetro de progresso na detecção de uma tireoide sub ou super ativa.

Leia mais sobre o assunto em: Níveis de tireóide na gravidez

Anticorpos do receptor de TSH

Os anticorpos do receptor de TSH são, como o nome sugere, anticorpos contra o receptor de TSH. Esses anticorpos surgem da ativação defeituosa do sistema imunológico e se ligam ao receptor de TSH - geralmente com um efeito estimulante.
Ao se ligarem, os anticorpos imitam os efeitos do TSH e, assim, aumentam a produção e a liberação dos hormônios tireoidianos T3 e T4. Em última análise, isso leva a uma tireoide hiperativa (hipertireoidismo), crescimento da tireoide e os sintomas típicos, como hipertensão, sudorese aumentada, intolerância ao calor, arritmias cardíacas ou mesmo diarréia e distúrbios do sono.
A doença na qual os anticorpos do receptor de TSH têm um efeito estimulante é chamada de doença de Graves.
Em casos raros, os anticorpos também bloqueiam o receptor de TSH, de forma que o TSH não pode mais funcionar. Em última análise, esse bloqueio do receptor leva a uma tireoide hipoativa por meio da produção reduzida de hormônios tireoidianos.