infertilidade

Sinônimos

Esterilidade, infertilidade

Inglês: infertilidade, aridez

definição

A infertilidade pode estar com os termos esterilidade ou. Infertilidade ser descrito em mais detalhes.

A infertilidade descreve a impossibilidade de concepção, apesar de uma relação sexual existente com a intenção de conceber um filho.

Você deve tentar engravidar por mais de 2 anos. Dependendo se a pessoa em questão já engravidou, fala-se de primária ou secundária infertilidade. A inferilidade deve ser vista de uma maneira específica de gênero. Com a mulher, ela diz algo sobre a capacidade de carregar o filho. Embora ela possa engravidar, ela é incapaz de manter a gravidez sem complicações (por exemplo, Risco de aborto) Com o homem deve infertilidade pode ser visto em conexão com a qualidade do esperma. Você pode fazer isso com um Análise de sêmen determinar. Além disso, a infertilidade também pode ocorrer se o ato sexual for ultrapassado por certas barreiras (por exemplo, Anatômico) não pode acontecer.

Epidemiologia

10-15% dos casais em idade fértil têm um infertilidade em. O número não relatado de infertilidade provavelmente ainda é significativamente maior.

Opções de diagnóstico

a) Curva de temperatura basal para medir o Infertilidade:
A mulher mede sua temperatura de manhã cedo antes de se levantar, que é então representada graficamente em função do tempo. A curva normalmente deve ser dividida em duas metades de ciclo, que podem ser distinguidas por um aumento de temperatura na segunda fase. O aumento da temperatura corporal dá uma indicação segura da existência ou não de um ovulação veio e se isso progesterona é eficaz, o que é responsável pela mudança de temperatura em 0,5 graus Celsius.
Se a segunda fase do ciclo feminino não apresentar esse aumento de temperatura, pode haver um distúrbio na maturação folicular (sem FSH não há ovulação do folículo dominante). Outra razão para a falta de aumento da temperatura é uma disfunção do corpo lúteo, que produz progesterona.

b) histerossalpingografia para determinar o infertilidade:
A paciente recebe um agente de contraste na cavidade uterina, que se espalha pelas trompas de falópio até a cavidade abdominal livre. Pegando raios X pode-se ver fechamentos e extensões do Trompa de Falópio detectar. Além disso, o útero Torne os miomas visíveis.

c) Ultrassonografia com contraste de histersalpingo Para determinar o infertilidade:
A diferença para a histersalpingografia mostrada acima é o meio de contraste mais suave. Isso pode ser feito usando Ultrassônico pode ser detectado e não requer raios-X.

d) laparoscopia Para determinar o infertilidade:
É um procedimento minimamente invasivo na forma de um Laparoscopia. Isso dá a você uma visão direta dos tubos. Em contraste com a histerossalpingografia, você pode verificar a mobilidade dos tubos e detectar aderências na pelve circundante. Com a instilação de azul, a permeabilidade do tubo também pode ser examinada aqui. A grande vantagem da laparoscopia é que as intervenções podem ser feitas no próprio tubo, como o afrouxamento das aderências.

e) Teste de samambaia Para determinar o infertilidade:
Isso pode ser usado para determinar a capacidade de centrifugação do muco cervical. Se o teste de samambaia for positivo, o que é expresso pela formação de cristais no muco do colo do útero, então o esperma encontra as condições ideais para a passagem do colo do útero para o útero.

f) Esfregaço ginecológico Para determinar o infertilidade:
Um cotonete de células da região cervical é obtido em um cotonete. Este esfregaço pode ser verificado quanto a alterações na mucosa cervical e possíveis alterações bacterianas.

Início da terapia

Com a mulher

• ovário = terapia de infertilidade ovariana
  Gatilhos de ovulação, como O clomifeno ou o ciclofenil estimulam a produção do próprio corpo de gonadotrofinas, como FSH e LH (hormônio luteinizante). Eles são tomados em uma dose baixa no início do ciclo. Eles devem ser tomados em combinação com estrogênios, porque os inibidores da ovulação têm um efeito antiestrogênico e, portanto, reduzem a permeabilidade do muco cervical. Um dos efeitos colaterais de tomar os gatilhos da ovulação é a estimulação excessiva dos ovários, o que pode causar cistos. Também existe o risco de gravidez múltipla quando há potencialmente mais óvulos para fertilizar.
  Se o organismo feminino não é capaz de secretar gonadotrofinas suficientes de forma independente, elas devem ser administradas na forma de gonadotrofinas menopáusicas humanas (HMG) e gonadotrofinas coriônicas humanas (beta HCG). O HMG é obtido da urina de mulheres na menopausa e contém FSH e LH em proporções iguais. Isso é usado para a maturação do folículo. O HCG, então, causa a ovulação. Ao administrar gonadotrofinas, deve-se observar que elas devem ser administradas juntamente com análogos do GnRH (hormônio liberador de gonadotrofinas). O GnRH vem do hipotálamo e garante a liberação de FSH e LH da glândula pituitária. Mesmo com produção insuficiente de gonadotrofinas, essa pequena quantidade ainda tem efeito na maturação dos folículos. Isso deve ser evitado durante a terapia, caso contrário, os folículos não podem amadurecer uniformemente e os corpúsculos do lúteo se formam prematuramente. As gonadotrofinas são administradas no terceiro dia do ciclo e administradas por via subcutânea em doses baixas.
  Se a liberação de GnRH pelo hipotálamo for perturbada, ele pode ser substituído por um Cyclemate, que é liberado de forma pulsátil a cada 90 minutos por uma minibomba portátil.

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• tubar = relacionado às trompas de Falópio
  Como mencionado acima, a salpingólise pode ser usada para restaurar a mobilidade das trompas (trompas de falópio) por meio de laparoscopia. Também é possível abrir fechos de tubo.
• uterino = relacionado ao uterino
  A adesão (sínquia) pode ser removida e os miomas podem ser removidos por enucleação de mioma. Os septos uterinos podem ser corrigidos histeroscopicamente. A desvantagem da cirurgia do útero é que pode não ser possível preservá-lo se, por exemplo, houver um excesso de miomas.
  Você pode encontrar mais sobre isso em nosso tópico: Mioma
• cervical = causado pelo colo do útero
  A inflamação do colo do útero diagnosticada por esfregaço pode ser tratada com antibióticos. Se a capacidade de fiação e, portanto, a permeabilidade do muco cervical para os espermatozóides não forem fornecidas, haverá uma falta de estrogênios, que podem ser substituídos.
• vaginal = devido à vagina
  No caso de malformações, o procedimento cirúrgico não pode ser contornado. Se houver colite, eles devem ser tratados com medicamentos. A escolha do medicamento depende do tipo de infecção (bactérias ou fungos).

Com o homem

Se houver infertilidade: devido a uma interrupção do número, motilidade e morfologia dos espermatozóides, testosterona ou antiestrogênios são usados ​​para combater isso. Se os espermatozoides apresentarem apenas comprometimento da motilidade, eles serão tratados com calicreína por vários meses.

Leia mais sobre o assunto: Esperma

Técnicas reprodutivas

a) Inseminação homóloga (inseminação artificial da mulher)

Esta indicação de infertilidade é a diminuição da qualidade do esperma masculino. Há pouca ejaculação e concentração de espermatozóides muito baixa. A esterilidade cervical é encontrada em mulheres. Ao preparar o esperma por meio de calicreína e ao fazer a transição para um estágio fértil, uma seleção positiva de espermatozoides vitais e móveis pode finalmente ser realizada.

b) Inseminação heterogênea
A única diferença do método acima para determinar a infertilidade é que o esperma vem de um doador. A inseminação por heterloge é uma opção se a infertilidade masculina foi estabelecida. As outras consequências psicossomáticas para o pai, que é constantemente lembrado pelo filho de sua incapacidade de conceber, são preocupantes. As dificuldades jurídicas surgem se a criança quiser esclarecer posteriormente a identidade de seu pai biológico.

c) Fertilização in vitro
Nesta determinação de infertilidade, uma punção transvaginal de um folículo maduro é realizada para obter óvulos maduros. O óvulo é então exposto a 100.000 células espermáticas para aumentar a probabilidade de fertilização. A fertilização in vitro pode ser descrita em três fases:

• Na primeira fase O objetivo da estimulação é a maturação de um folículo dominante: aqui, o GnRH é pré-tratado para que a produção de GnRH do próprio corpo seja suprimida e o médico tenha controle sobre o desenvolvimento uniforme e uniforme dos folículos. Eles crescem quando o HMG é administrado e liberam o ovo quando o beta-HCG é administrado.
• Na segunda fase o folículo é puncionado, o que é feito com ultrassom. O conteúdo do folículo é aspirado e o ovo maduro é obtido. Isso vai para a incubadora. (Leia também: Doação de óvulos)
• Na terceira fase este ovo maduro deve ser cultivado. Somente após 3 a 6 horas os óvulos são preparados para que possam ser reunidos com o esperma. Após 20 horas, o óvulo é examinado para detectar pronúcleos, o que é evidência de uma fertilização bem-sucedida. Somente quando o espermatozóide penetra no óvulo ele pode encerrar sua segunda meiose, que é perceptível na formação do pró-núcleo. Após 40 horas, 3 óvulos fertilizados são transferidos para o útero.

injeção intracitoplasmática de esperma
Se o óvulo não for fertilizado na terceira fase da fertilização in vitro, a injeção intracitoplasmática de espermatozóide garante a união das duas células sexuais. Este método requer apenas um fio de esperma do paciente masculino, que é então injetado diretamente no plasma do óvulo por meio de uma cânula. Mesmo pacientes do sexo masculino sem esperma na ejaculação podem se beneficiar com esse método, pois os fios de sêmen podem ser obtidos diretamente dos testículos ou do epidídimo.

Leia mais sobre o assunto: Infertilidade em homens