Ácido ursodeoxcólico

introdução

O ácido ursodeoxicólico é uma preparação usada para tratar pequenos cálculos biliares que contêm colesterol (Colelitíase). Na Alemanha, cerca de 15 a 20% das pessoas sofrem de cálculos biliares. As mulheres são mais afetadas do que os homens.

Além do gênero feminino, os fatores de risco típicos incluem obesidade (Obesidade), idade avançada (acima de 40 anos) e presença de cálculo biliar em parentes de primeiro grau. Em 80% dos casos, os cálculos biliares são cálculos que contêm colesterol.

Os sintomas ocorrem apenas em cerca de 25% dos pacientes com cálculos biliares. Isso geralmente resulta em dor no lado direito da parte superior do abdômen, que também pode irradiar para os ombros ou costas.

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Indicações para ácido ursodeoxicólico

O ácido ursodeoxicólico é usado para tratar cálculos biliares (Colelitíase), que são constituídos por colesterol. Outros pré-requisitos importantes para a aplicação são o tamanho (<15 mm), uma vesícula biliar funcional e outras descobertas de diagnósticos de ultrassom (por exemplo, nenhum sombreamento visível na área do cálculo biliar).

O ácido ursodeoxicólico também pode ser usado no tratamento da cirrose hepática. O objetivo é prevenir a progressão da cirrose do fígado, que é causada pela inflamação crônica do trato biliar ou um acúmulo da bile (por exemplo, durante um cirrose biliar primária) foi criado.

Em casos raros, o ácido ursodeoxicólico também é prescrito para tratar a inflamação do revestimento do estômago, causada pelo refluxo da bile do intestino delgado para o estômago (Gastrite de refluxo biliar).

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Como funciona o ácido ursodeoxicólico?

Os cálculos biliares são causados ​​por um desequilíbrio entre as várias substâncias da bile. Além dos ácidos biliares, também existem substâncias dissolvidas (por exemplo, colesterol) na bile. Devido a uma alta proporção de colesterol com uma concentração simultaneamente baixa de ácidos biliares, pedras contendo colesterol precipitam nos dutos biliares.

O ácido ursodeoxicólico, que ocorre naturalmente em concentrações muito baixas na bile, neutraliza a formação de cálculos biliares de várias maneiras e também leva à dissolução de pequenos cálculos contendo colesterol. Por outro lado, o ácido ursodeoxicólico inibe a absorção do colesterol do intestino para o corpo humano, enquanto ao mesmo tempo a liberação do colesterol das células do fígado para a bile é reduzida. Por outro lado, o ácido ursodeoxicólico estimula a liberação de ácidos biliares das células do fígado para o fluido biliar. O colesterol mais baixo e as concentrações mais altas de ácido biliar evitam a formação de cálculos biliares contendo colesterol e, ao mesmo tempo, pequenos cálculos existentes podem ser dissolvidos.

Além disso, o ácido ursodeoxicólico também tem um efeito protetor celular ao inibir as reações inflamatórias crônicas. Isso pode proteger as células do fígado danificadas pela inflamação crônica e retardar a progressão da cirrose.

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Efeitos colaterais

Efeitos colaterais graves ocorrem apenas em casos muito raros durante a terapia com ácido ursodeoxicólico.

No entanto, a diarreia é comum (1 a 10 pacientes em 100). Isso se deve, entre outras coisas, à inibição da absorção do colesterol do intestino para o corpo, que faz com que grandes quantidades de colesterol sejam excretadas. As fezes são frequentemente descritas como pastosas pelos pacientes afetados.

Em casos muito raros (menos de 1 em 10.000 pacientes), pode ocorrer calcificação dos cálculos biliares ou urticária como parte da terapia. Os doentes com cirrose hepática conhecida (devido a uma acumulação de bílis) também podem sentir dor forte na parte superior direita do abdómen.O agravamento da cirrose hepática é possível em casos muito raros e é necessário interromper o tratamento.

Interações

A eficácia do ácido ursodeoxicólico pode ser prejudicada durante o tratamento com medicamentos que se ligam aos ácidos biliares. As preparações de ligação aos ácidos biliares incluem, entre outras coisas Colestiramina. Ele tem a propriedade de se ligar e excretar os ácidos biliares no intestino. Como resultado, novos ácidos biliares precisam ser formados a partir do colesterol no fígado, o que pode reduzir os níveis de colesterol humano. Ao mesmo tempo, entretanto, o ácido ursodeoxicólico não é mais absorvido no intestino e, portanto, não pode mais causar a dissolução dos cálculos biliares no trato biliar. Por este motivo, uma ingestão tardia (pelo menos 2 horas) é recomendada.

Outras interações podem ocorrer através do metabolismo do ácido ursodeoxicólico via enzimas hepáticas específicas (por exemplo, CYP3A4), através do qual várias outras preparações também são metabolizadas. Estudos já relataram um aumento do efeito da ciclospoprina A e um efeito enfraquecido da ciprofloxacina ou nitrendipina.

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Contra-indicações

Você deve evitar tomar ácido ursodeoxicólico se for conhecido por ser hipersensível ao ingrediente.

Além disso, a administração de ácido ursodeoxicólico não é indicada para inflamação aguda da vesícula biliar ou do trato biliar. Mesmo com inflamação aguda ou crônica do fígado (Hepatite) o ácido ursodeoxicólico não deve ser tomado. O ácido ursodeoxicólico não é eficaz, mesmo em pedras que não contêm colesterol. Estes podem surgir, por exemplo, de uma proporção aumentada de carbonato de cálcio ou bilirrubina no trato biliar.

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dosagem

A preparação de ácido ursodeoxicólico é indicada para o tratamento de cálculos biliares contendo colesterol em adultos. No entanto, em casos raros, também pode ser prescrito para crianças com 6 anos ou mais. No entanto, a dosagem deve ser ajustada ao peso corporal da criança.

Recomenda-se uma dose diária de aproximadamente 10 mg por quilograma de peso corporal para dissolver os cálculos biliares de colesterol. Se você pesa entre 60 e 80 kg, deve tomar comprimidos de 250 mg três vezes ao dia. Para o tratamento da cirrose do fígado devido à acumulação biliar, a dosagem também é ajustada ao peso corporal. O plano de terapia exato deve ser discutido com o médico assistente e compreende entre 4 e 5 comprimidos revestidos por película por dia.

Durante o tratamento com ácido ursodeoxicólico, os níveis de enzimas hepáticas no sangue e na vesícula biliar devem ser verificados regularmente por meio de ultrassom. Se não houver melhora dos sintomas ou do quadro clínico após um ano, deve-se considerar a interrupção da terapia.

Leia mais sobre o tema: Diagnóstico de cálculos biliares

preço

As preparações de ácido ursodeoxicólico mais frequentemente comercializadas na Alemanha são o Ursofalk e o UDH. Ambos (filme) comprimidos e cápsulas estão disponíveis. Eles estão disponíveis nas farmácias com receita médica.

Normalmente o ácido ursodeoxicólico é oferecido nas doses de 250 mg e 500 mg. Também estão disponíveis diferentes tamanhos de embalagens (50 e 100 comprimidos por embalagem).

Um pacote de 50 com 250 mg de ácido ursodeoxicólico está disponível por aproximadamente 25 euros. Um pacote de 100 custa cerca de 40 euros.

Ácido ursodeoxicólico e álcool - são compatíveis?

Nenhuma interação direta é conhecida entre o ácido ursodeoxicólico e o álcool. Além disso, o álcool tem uma influência mínima na formação de cálculos biliares. Acima de tudo, a obesidade e uma dieta rica em gorduras são um fator de risco para o desenvolvimento.

No entanto, pode haver interações entre o álcool e o ácido ursodeoxicólico no fígado, uma vez que ambas as substâncias são metabolizadas no fígado. Ao mesmo tempo, o consumo elevado de álcool é um fator de risco para o desenvolvimento de cirrose hepática, que neutraliza a terapia com ácido ursodeoxicólico no contexto da cirrose hepática por refluxo biliar. Por esse motivo, o consumo de álcool deve ser minimizado ou interrompido durante o tratamento com ácido ursodeoxicólico.

Alternativas ao ácido ursodeoxicólico

O tratamento com ácido ursodeoxicólico geralmente tem apenas um efeito limitado na formação e dissolução dos cálculos biliares. O ácido chenodeoxicólico, que tem um efeito comparável, também não respondeu melhor. Por esse motivo, o tratamento medicamentoso sintomático é frequentemente necessário.

A dor abdominal superior muito dolorosa pode ser tratada com antiespasmódicos (por exemplo, Metamizol, tramadol, butilescopolamina) ser tratado. Se necessário, produtos à base de plantas também podem ser usados ​​(por exemplo, folhas de alcachofra, mil-folhas, dente de leão).

No entanto, a remoção cirúrgica geralmente é necessária para cálculos biliares sintomáticos.

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Pode ser tomado durante a gravidez e amamentação?

A terapia com ácido ursodeoxicólico deve ser evitada durante a gravidez e a amamentação. Não há investigações e estudos suficientes que possam descartar um efeito da preparação no bebê. Existe o risco de a substância ativa entrar no corpo do bebé através da placenta ou do leite materno.

Além disso, a gravidez também deve ser descartada antes do início da terapia com ácido ursodeoxicólico.

Ácido ursodeoxicólico e a pílula - são compatíveis?

Medidas anticoncepcionais não hormonais ou anticoncepcionais de baixa dosagem à base de estrogênio são recomendados durante o tratamento com ácido ursodeoxicólico.

Se o ácido ursodesoxicólico for prescrito para tratar cálculos biliares, apenas anticoncepcionais não hormonais devem ser usados. Isso ocorre porque os anticoncepcionais hormonais (pílula) podem promover a formação de cálculos biliares e, assim, neutralizar os efeitos do ácido ursodeoxicólico.

Existe ácido ursodeoxicólico sem receita?

O ácido ursodeoxicólico só está disponível mediante receita médica nas farmácias. A ingestão, dosagem e aplicação devem sempre ser realizadas em estreita consulta com o médico assistente. Os produtos à base de ervas podem ser usados ​​como suporte. As folhas de alcachofra otimizam a composição da bile, enquanto a mil-folhas e o dente-de-leão têm efeito colagogo.

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