Cisto ósseo juvenil

definição

Um cisto ósseo é uma cavidade cheia de líquido no osso e é incorporado sob lesões ósseas benignas semelhantes a tumor.
Há também um simples (juvenil) e cisto ósseo aneurismático. Como o nome sugere, o quadro clínico dos cistos ósseos juvenis ocorre em crianças e adolescentes e localiza-se na metáfise.

Leia mais sobre o assunto aqui: Cisto ósseo aneurismático

Esta é a área entre a diáfise e a epífise e inclui a placa de crescimento em crianças e adolescentes. O cisto ósseo simples geralmente está localizado no úmero (50-70%) ou fémur (25%) Inicialmente, os cistos ósseos ficam diretamente na placa de crescimento, quanto mais você cresce, mais se afasta dela (distal) está isso.
Em pessoas com mais de 20 anos de idade, um cisto ósseo juvenil também pode afetar a rótula, a omoplata ou o osso ilíaco. O líquido no cisto é seroso e pode ser seroso com sangue após uma fratura óssea.

frequência

Apenas cerca de 20% dos cistos ósseos aparecem na segunda década de vida, a maioria em torno de 65% se desenvolve nos primeiros dez anos de vida. Os meninos têm duas vezes mais chances de serem afetados do que as meninas. No geral, o cisto ósseo juvenil representa cerca de três por cento de todos os tumores ósseos.

clínica

Como o cisto ósseo juvenil não causa sintomas imediatamente, ele é descoberto por acidente. No entanto, raramente pode causar dor e inchaço, bem como restrição de mobilidade. Em 30 a 60% dos casos são perceptíveis devido a uma fratura óssea.

no braço

O cisto ósseo juvenil é um tumor ósseo benigno que se localiza mais comumente na parte superior do braço. O úmero (lat. Úmero) é um osso tubular longo no esqueleto humano e, junto com outros ossos tubulares longos, como a coxa, é um local típico de manifestação do cisto ósseo juvenil. No próprio braço, o cisto ósseo juvenil geralmente cresce na área do Metafise. A metáfise encontra-se entre o Epífise, a região da cabeça articular e o Diáfise, a haste do osso. O cisto ósseo juvenil, portanto, está inicialmente localizado relativamente próximo à área da articulação e na área da placa de crescimento da criança. Conforme o processo de crescimento continua, o cisto ósseo juvenil tende a se deslocar em direção à diáfise óssea.

Imaging

A imagem padrão aqui inclui raios-x em dois planos. Mostra uma lesão nitidamente demarcada no centro do osso. Um sinal típico de raios-X é o “sinal de fragmento em queda”. Um fragmento quebrado se projeta para a cavidade cheia de fluido. Além disso, uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética pode ser realizada para obter informações ainda mais precisas sobre o cisto ósseo juvenil.

Ressonância magnética

Além da radiografia, a ressonância magnética é outro método mais preciso no diagnóstico de cisto ósseo juvenil. O cisto ósseo juvenil se apresenta na ressonância magnética como uma lesão preenchida por líquido e não “compartimentada”, ou seja, não contém vários espaços separáveis. Em casos excepcionais, no entanto, pode haver uma septação atípica, ou seja, a câmara é separada por um septo fino. A ressonância magnética também é utilizada no diagnóstico de um cisto ósseo juvenil, pois oferece a vantagem de poder definir muito bem a extensão do cisto ósseo e, assim, ser capaz de determinar o tamanho exato.
Além disso, apenas a ressonância magnética pode ser usada para verificar a presença real de fluido. Em geral, entretanto, a ressonância magnética nem sempre é absolutamente necessária, pois uma imagem de raios-X pode ser significativa o suficiente para diagnosticar um cisto ósseo juvenil. Além da cavidade cheia de fluido, a parede do cisto pode ser descrita com mais detalhes na ressonância magnética. Caracteristicamente, uma cápsula de cisto delicada sem quaisquer alterações nodulares pode ser vista aqui. Edema, ou seja, um acúmulo de fluido ao redor do cisto ósseo, só está presente se já houver uma fratura secundária do osso afetado.

Diagnósticos diferenciais

Pode ser um cisto ósseo juvenil, mas a imagem por si só muitas vezes não é suficiente e outras causas de uma fratura patológica devem ser descartadas com base na clínica e em quaisquer outras medidas diagnósticas. Uma fratura patológica é um osso quebrado que ocorre espontaneamente, sem qualquer influência externa. Essas outras causas incluem: cisto ósseo aneurismático, abscesso, tumor de células gigantes, displasia fibrosa (uma malformação do tecido ósseo), fibroma condromixoide;

tratamento

A terapia cirúrgica não é absolutamente necessária, pois um cisto ósseo juvenil pode regredir por conta própria. Restringir a atividade faz parte da terapia conservadora. No entanto, podem ocorrer fraturas, que muitas vezes se transformam em uma perna arqueada ou com os joelhos virados na coxa.
Se não houver regressão espontânea, o cisto pode ser eliminado (uma curetagem realizada) e, em seguida, preenchido com osso esponjoso (material ósseo). Este é sem dúvida o método de tratamento mais seguro. No entanto, a instalação de um parafuso de descompressão ou instilação de cortisona também pode levar à cura.

No caso dos cistos ósseos juvenis, entretanto, não há terapia que elimine a causa. Recaídas e fraturas podem ocorrer com qualquer tipo de tratamento.

Quando uma operação é necessária?

O cisto ósseo juvenil pode regredir parcialmente de forma espontânea e não apresentar sintomas. Porém, se assim não for e o cisto ósseo juvenil causar desconforto na forma de dor e fraturas, deve-se indicar o tratamento cirúrgico. Se houver uma fratura do osso no qual o cisto ósseo está localizado, o tratamento cirúrgico de escolha é a estabilização da fratura com "haste intramedular elasticamente estável" (abreviado: ESIN). São pregos muito flexíveis e, como o nome sugere, elásticos, usados ​​principalmente em crianças com placas de crescimento abertas para estabilizar uma fratura.
A ESIN é usada principalmente em ossos tubulares longos, assim como na parte superior do braço como o local mais comum de manifestação do cisto ósseo juvenil. Além disso, este método é particularmente adequado quando a placa de crescimento ainda não está fechada. Isso geralmente ocorre no momento do tratamento cirúrgico do cisto ósseo juvenil na infância. Outra possibilidade é retirar o cisto ósseo de determinado tamanho no intra-operatório e reabastecê-lo com material esponjoso, normalmente localizado no interior do osso. Este é considerado um procedimento relativamente seguro que pode prevenir uma fratura.