O edema de Quincke

O que é o edema de Quincke?

Edema de Quincke, também chamado de "edema angioneurótico"ou angioedema é um inchaço agudo da pele e da membrana mucosa. Às vezes, pode afetar o tecido subcutâneo e a gordura subcutânea.
É um inchaço de ocorrência aguda e não doloroso que pode ter causas alérgicas e não alérgicas.
O edema de Quincke não é um quadro clínico independente, mas sim uma espécie de complexo de sintomas que pode ocorrer no contexto de várias doenças e alergias.

Causas do edema de Quincke

O edema de Quincke pode ter diferentes causas. Mas como o edema de Quincke se desenvolve?
As várias causas do edema de Quincke têm em comum o fato de levarem ao deslocamento de fluido para o tecido. Isso cria um inchaço.
O processo de desenvolvimento exato é complexo e inclui várias substâncias mensageiras. As substâncias mensageiras histamina e bradicinina desempenham um papel fundamental no seu desenvolvimento. Dependendo da causa específica, outras enzimas importantes e substâncias mensageiras são adicionadas.

Uma possível causa do edema de Quincke é uma reação alérgica. Uma grande variedade de alérgenos, como nozes, frutos do mar ou venenos de insetos, podem ser usados ​​como gatilhos. O edema alérgico de Quincke é causado principalmente pela substância mensageira histamina.
As causas não alérgicas devem ser distinguidas do edema alérgico de Quincke. Medicamentos que reduzem a pressão arterial, como inibidores da ECA e, mais raramente, bloqueadores AT-1, podem ser a causa. O medicamento comumente prescrito ácido acetilsalicílico também pode causar edema de Quincke.
O edema de Quincke raramente também pode ocorrer no contexto de doenças tumorais, especialmente linfomas malignos.

Se o edema se desenvolve sem causa aparente, é denominado angioedema idiopático. O edema hereditário de Quincke é distinto dessas causas adquiridas. Este é um distúrbio metabólico congênito que pode ser herdado geneticamente. O distúrbio é baseado na diminuição da produção ou mau funcionamento do inibidor da proteína C1 esterase. Essa proteína tem importante influência regulatória em várias vias metabólicas. Se sua atividade for reduzida, mais fluido pode vazar para o tecido conjuntivo e, assim, causar os inchaços típicos no contexto do edema de Quincke.

Leia mais sobre o assunto aqui: Edema hereditário de Quincke

Estresse como fator desencadeante

O edema de Quincke hereditário ou idiopático pode ter gatilhos muito individuais. Portanto, é muito importante saber em que situações o edema ocorre para preveni-lo, se possível. Alguns pacientes descrevem um aumento na incidência de edema de Quincke com estresse emocional ou psicológico.
O estresse físico, especialmente na forma de cirurgia, também pode ser um gatilho.

Pacientes com edema hereditário de Quincke, portanto, geralmente recebem profilaxia medicamentosa de longo prazo. É aconselhável evitar gatilhos individuais e prestar mais atenção aos sintomas

Localização do edema de Quincke

Edema de olho de Quincke

O edema de Quincke pode, em princípio, ocorrer em qualquer parte do corpo. O que é perceptível, entretanto, é um padrão específico de distribuição dos inchaços, o que leva a um aspecto característico das pessoas afetadas. Parece ser áreas particularmente afetadas onde há baixa resistência dos tecidos. Isso inclui as pálpebras, entre outros.

Dependendo da extensão e gravidade do edema, as pálpebras incham em maior ou menor grau, o que pode prejudicar a visão.
No caso máximo, os olhos não podem ser abertos devido ao grave inchaço. Em casos raros e se o tratamento não for realizado, o aumento da pressão pode causar lesões nos olhos.

Saiba mais sobre o assunto aqui:

• Edema do olho
• Pálpebras inchadas.

Edema de Quincke no lábio

Outra localização típica do edema de Quincke são os lábios. Apenas o lábio inferior ou superior ou todo o lábio podem estar inchados.
O inchaço intenso leva a um aspecto característico das pessoas afetadas, o que geralmente torna o diagnóstico de edema de Quincke um diagnóstico visual.

Dependendo da extensão, o inchaço pode dificultar a fala. O inchaço adicional da laringe pode levar à falta de ar com risco de vida.

Leia mais sobre este tópico aqui: lábios inchados

Edema de Quincke no rosto

As localizações típicas do edema de Quincke são na face. Normalmente, áreas individuais, como as pálpebras ou os lábios, ficam inchadas, mas todo o rosto também pode ser afetado.
Isso leva ao fato de que as pessoas afetadas têm uma aparência desfigurada e característica.O diagnóstico de edema de Quincke pode, portanto, geralmente ser feito com base na expressão facial típica.

Mais informações sobre este tópico podem ser encontradas aqui: Inchaço da face.

Edema de quincke na língua

O inchaço da língua como parte do edema de Quincke pode levar a complicações com risco de vida. Se a língua estiver muito inchada, pode obstruir as vias respiratórias e causar falta de ar perigosa.
A língua também é um dos locais comuns e típicos do edema de Quincke. Se o inchaço for intenso, a língua fica pendurada para fora da boca da pessoa. A linguagem é tipicamente irregular e difícil. O inchaço adicional da laringe aumenta a falta de ar e requer tratamento médico imediato.

Saiba mais sobre o assunto aqui: Língua inchada

Sintomas que acompanham o edema de Quincke

O edema de Quincke causado por alergias pode ser acompanhado por sintomas típicos, como urticária e coceira. A coceira afeta principalmente toda a pele e não apenas uma parte específica do corpo. Também pode ocorrer vermelhidão dos olhos.

No caso de edema não alérgico de Quincke, os sintomas associados também podem estar presentes, além do inchaço. Com inchaço da língua e dos lábios, por exemplo, a fala irregular e difícil é típica.
O inchaço da laringe e da glote causa falta de ar e estridor inspiratório. Esta é uma respiração sibilante e aguda que pode ser ouvida quando você inspira. Sudorese e pânico também são típicos do edema de Quincke quando há falta de ar.
O inchaço grave das pálpebras também pode causar problemas de visão e até mesmo lesões nos olhos.

Uma reação alérgica pronunciada pode causar tonturas e distúrbios circulatórios, incluindo insuficiência circulatória.

Tratamento do edema de Quincke

O angioedema agudo geralmente é tratado com antiinflamatórios e antialérgicos. Em caso de reação alérgica aguda, vários medicamentos são administrados diretamente pela veia, para que o início de ação seja mais rápido. Isso inclui corticosteroides, anti-histamínicos ou mesmo adrenalina. Este último é usado como medicamento de emergência para distúrbios circulatórios graves.
A medida profilática mais importante no angioedema alérgico é evitar o alérgeno. Alimentos ou outros alérgenos devem ser estritamente evitados. Se o angioedema foi causado por um medicamento, o medicamento é trocado por outro.

Se complicações já ocorreram, como uma laringe inchada, medidas de emergência absoluta devem ser tomadas. Nesse caso, a via aérea deve ser protegida com uma traqueostomia. Esta é uma incisão na traqueia que permite ao paciente ventilar apesar da laringe inchada.

O tratamento do edema congênito de Quincke é fundamentalmente diferente do edema do alérgico Quinkce. Os anti-histamínicos e corticosteroides são ineficazes neste caso.
Os pacientes que sofrem de edema hereditário de Quincke requerem profilaxia permanente. Vários medicamentos estão disponíveis para isso. Um deles é o ingrediente ativo icatibant, que é um antagonista do receptor de bradicinina B2. Este ingrediente ativo bloqueia o local de ligação da substância mensageira bradicinina, que é amplamente responsável pelo desenvolvimento do edema de Quincke.
Uma alternativa é a profilaxia com hormônios masculinos, os chamados andrógenos. Isso evita que o edema de Quincke se desenvolva por meio de um mecanismo desconhecido.
Em casos agudos de edema de Quincke congênito, a terapia de emergência com um concentrado de inibidor de C1 esterase pode ser usada. Esta proteína substitui a proteína que está presente no corpo em uma dose muito baixa no edema de Quincke congênito.
Esse concentrado também é administrado profilaticamente antes de grandes intervenções cirúrgicas, uma vez que o risco de edema de Quincke é aumentado mesmo assim.

Você também pode estar interessado neste tópico: Terapia de uma alergia

Duração do edema de Quincke

O edema de Quincke se desenvolve agudamente em alguns segundos a minutos. Com a terapia imediata, geralmente aumenta de novo em alguns minutos. No geral, é um evento agudo.
O edema de Quincke hereditário ou idiopático, entretanto, pode ocorrer repetidamente e, portanto, levar a cursos cronicamente recorrentes, enquanto o edema de Quincke alérgico pode ser prevenido evitando-se o alérgeno.

Obtenha informações aqui: Forma hereditária de edema de Quincke.

Diagnóstico de edema de Quincke

O diagnóstico de edema de Quincke é geralmente um diagnóstico visual. Isso significa que o diagnóstico já pode ser concluído a partir da aparência característica do quadro clínico.

A causa, no entanto, como uma reação alérgica, deve ser reduzida por meio de uma anamnese detalhada e diagnósticos adicionais. Medicamentos ingeridos, alimentos distorcidos ou alergias conhecidas da pessoa afetada podem fornecer informações sobre a causa subjacente.

Se o edema de Quincke ocorreu várias vezes em uma família, pode ser uma forma hereditária do edema de Quincke. Os exames de sangue podem incluir exames de alergia, detecção de infecções e determinação de vários hormônios, proteínas e enzimas. Se houver suspeita de edema hereditário de Quincke, o fator C4 do complemento no sangue pode ser determinado, que normalmente é reduzido.

O que sempre pertence a um kit de emergência que devo ter comigo?

Pessoas que já sofreram de edema alérgico de Quincke devem ter um kit de emergência com eles. Isso inclui medicamentos que podem ser usados ​​em uma reação alérgica. Isso geralmente inclui um autoinjetor de adrenalina, um anti-H1 e um glicocorticóide. Em pacientes com asma, também existe um inalador com um chamado mimético beta-2.
O autoinjetor de adrenalina contém 300 microgramas de adrenalina para serem injetados no músculo em pacientes com peso superior a 30 kg. O anti-H1 geralmente está contido na forma de gotas, pois pode simplesmente ser engolido em uma emergência. O glicocorticóide pode ser adicionado como um comprimido ou supositório retal.

O paciente é instruído detalhadamente no manuseio do kit de emergência pelo médico assistente. Os pacientes que podem evitar com segurança o alérgeno em questão não precisam necessariamente de um kit de emergência.