Casca pleural
definição
A casca pleural ou calosidade pleural é um espessamento benigno da pleura (pleura). As cascas pleurais podem ser diagnosticadas usando ultrassom, raios-x ou tomografia computadorizada / ressonância magnética. Nem sempre estão associados a desconforto, mas em alguns casos podem limitar a capacidade respiratória.
Se a imagem revelar uma casca pleural, geralmente deve ser verificada porque a imagem não pode diferenciá-la de um câncer maligno da pleura (mesotelioma pleural). Se houvesse um mesotélio pleural, ele seria diferente da casca pleural por seu crescimento relativamente rápido.
causas
As causas do espessamento da pleura são, na maioria dos casos, processos inflamatórios, por exemplo, inflamação da pleura ou derrame pleural inflamatório (acumulação de água no espaço pleural, ou seja, em um pequeno espaço na área entre as duas camadas da pleura). Uma causa relativamente comum de inflamação da pleura é uma inflamação associada no contexto de pneumonia. A tuberculose (consumo) também pode levar ao desenvolvimento de calosidade pleural. A crosta pleural é um tipo de mudança cicatricial após forte irritação repetida da área afetada.
Casca pleural após uma operação
É raro o desenvolvimento de uma casca pleural após uma operação, mas pode ser o caso se processos inflamatórios ocorreram na pleura após a operação.
diagnóstico
Um calo pleural não pode ser diagnosticado do lado de fora, ou seja, sem procedimentos de imagem. A imagem pode ser realizada, por exemplo, por meio de um exame de ultrassom, uma imagem de raios-X da gaiola de ruptura ou ressonância magnética dos pulmões (MRT) ou tomografia computadorizada (TC) do tórax. Devido à exposição à radiação ou aos altos custos, os dois primeiros métodos citados costumam ser adequados para o diagnóstico da calosidade pleural. No entanto, não é incomum que uma pele pleural seja um achado incidental.
Sintomas concomitantes
A casca pleural pode - dependendo da extensão - levar a aderências nos pulmões. Isso pode afetar a expansão dos pulmões. Isso pode ser percebido pela pessoa com falta de ar. A falta de expansão pode ser demonstrada em um teste de função pulmonar. Freqüentemente, porém, as cascas pleurais não causam sintomas e são puramente acidentais.
Diafragma elevado
A casca pleural pode, em casos raros, causar elevação do diafragma. Com um diafragma elevado, o diafragma fica mais alto em um dos dois lados do tórax do que normalmente seria o caso. Em muitos casos, um diafragma elevado não está associado a sintomas e muitas vezes só é percebido por acaso na radiografia.
Leia mais sobre o assunto em: Diafragma elevado
Dor
A dor raramente ocorre no contexto de uma pele pleural. Uma leve falta de ar pode ocorrer com mais freqüência. Se os achados forem pronunciados, entretanto, a dor também pode ocorrer na região do tórax, onde o calo está localizado.
tratamento
Em muitos casos, a pele pleural não requer tratamento. No diagnóstico inicial, entretanto, os achados devem ser verificados, por exemplo, por meio de um raio-X ou ultrassonografia, para descartar que não se trate de pele pleural, mas de câncer maligno da pleura.
Se a pele pleural causar desconforto, por exemplo, na forma de falta de ar, a remoção cirúrgica pode ser uma opção.A remoção cirúrgica é a única opção de terapia causal.
previsão
A casca pleural é uma alteração benigna com cicatrizes na área da pleura. No entanto, não pode ser diferenciado com certeza absoluta do mesotelioma pleural, um tumor maligno, com base em um raio-X. Por este motivo, devem ser realizados exames no primeiro diagnóstico para descartar crescimento rápido que indique doença maligna.
