Alterações nos valores sanguíneos na cirrose do fígado

introdução

A cirrose hepática é um quadro clínico altamente complexo, que pode estar associado a inúmeras doenças secundárias, sintomas e dificuldades. Em última análise, todas as doenças crônicas do tecido hepático sem tratamento ou eliminação das causas levam à remodelação das células hepáticas e à cirrose.

Com o tempo, a cirrose hepática restringe todas as funções hepáticas e, portanto, é um quadro clínico com risco de vida e, se não for tratada, fatal. Além dos sinais e sintomas clínicos claros, os valores sanguíneos podem fornecer pistas importantes para a presença e gravidade da cirrose hepática e suas doenças secundárias.

A cirrose do fígado pode ser reconhecida por esses valores sanguíneos

A cirrose hepática é uma doença crônica e incurável que progride com o tempo e resulta no aumento do comprometimento da função hepática. O fígado assume funções de filtro essenciais para a sobrevivência, mas também para a produção de substâncias essenciais no corpo.

Um primeiro indicador do aparecimento de danos ao tecido hepático são as transaminases, coloquialmente conhecidas como "valores hepáticos". Essas são enzimas do fígado que entram no sangue quando as células são danificadas e podem ser medidas nele. Além disso, as enzimas do trato biliar também podem ser medidas no sangue devido à lesão hepática, que também indica doenças hepáticas inespecíficas.

Em primeiro lugar, o fígado pode compensar a função restrita, de modo que nenhum outro sintoma ou valor sangüíneo seja percebido. Apenas na cirrose da maior parte do fígado ocorrem alterações perceptíveis, que podem ser atribuídas a um desempenho restrito do filtro e uma produção restrita das moléculas produzidas no fígado.

As mudanças mais importantes relevantes para a sobrevivência ocorrem na desintoxicação de substâncias como a amônia, a função de coagulação do sangue, a produção de proteínas e a produção de células do sangue e plaquetas. Esses problemas de funcionamento podem ser diagnosticados com base nos valores sanguíneos e verificados no curso.

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Os valores de coagulação

A coagulação do sangue é um sistema vital e complexo composto por numerosas células, substâncias mensageiras, os chamados "fatores de coagulação" e plaquetas sanguíneas. A função hepática é muito importante para a manutenção desse sistema funcional.

Se a coagulação do sangue for restringida pela cirrose do fígado, pode ocorrer sangramento grave e insaciável. A formação adicional de alterações vasculares graves no curso da cirrose hepática pode levar ao sangramento com risco de vida como uma complicação importante. A função hepática influencia principalmente a produção dos fatores de coagulação. No entanto, também pode levar a distúrbios plaquetários por meio de um mau funcionamento do baço e, assim, enfraquecer a coagulação do sangue de duas maneiras.

Os valores sanguíneos típicos que medem a extensão do distúrbio de coagulação são os chamados "valor rápido" e "valor INR". O número de trombócitos, as plaquetas sanguíneas, também pode ser registrado como valor laboratorial. Na terapia de emergência para sangramento grave e dano hepático avançado, as deficiências podem ser tratadas sintomaticamente por meio da transfusão de plaquetas e plasma sanguíneo.

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Os valores do fígado

Os chamados valores do fígado são uma ferramenta de diagnóstico precoce para danos ao fígado de todos os tipos. Os valores do fígado são várias substâncias e enzimas que estão normalmente localizadas nas células do fígado ou nas células do trato biliar e só são liberados quando o tecido está danificado e aumenta no sangue são encontrados.

No entanto, um aumento nesses valores hepáticos não significa que a cirrose esteja presente. Danos hepáticos inofensivos também podem causar valores anormais do fígado. São típicos o consumo repetido de álcool, inflamação do fígado e esteatose hepática como causa dos altos valores do fígado. No entanto, são basicamente quadros clínicos curáveis.

Ao mesmo tempo, os valores do fígado indicam danos agudos às células do fígado. Por exemplo, os valores do fígado podem estar na faixa normal, mesmo com cirrose hepática, se a doença não estiver progredindo e a atividade da doença for baixa.

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A bilirrubina

A bilirrubina é um produto da degradação da hemoglobina, que está localizada nas células vermelhas do sangue e é responsável pelo transporte de oxigênio no sangue. A bilirrubina ocorre em vários processos metabólicos e um aumento na bilirrubina pode ter uma variedade de causas.

A bilirrubina produzida quando as células sanguíneas são degradadas normalmente chega ao fígado, onde passa por vários processos metabólicos e é excretada com a bile para o intestino. Se houver um colapso extremamente alto dos glóbulos vermelhos, dano ao fígado ou bloqueio biliar entre o fígado e o intestino, os níveis de bilirrubina no sangue podem aumentar. Se o fígado estiver danificado, grandes quantidades de bilirrubina podem entrar no sangue e causar a icterícia típica dos olhos ou da pele. No entanto, este não é de forma alguma um valor sanguíneo específico, pois várias outras causas podem estar por trás do aumento nos níveis de bilirrubina.

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A albumina

A albumina é uma proteína importante do corpo humano que, junto com outras proteínas do sangue, desempenha inúmeras funções. Uma de suas tarefas mais importantes é manter a chamada "pressão osmótica colóide" no sangue. Ele causa a solubilidade de certas substâncias pouco solúveis e, por meio de vários processos no sangue, garante que o fluido permaneça dentro dos vasos e não passe para o tecido circundante através das paredes dos vasos.

A albumina é produzida principalmente no fígado com inúmeras outras proteínas importantes, razão pela qual existe uma deficiência considerável de albumina em lesões hepáticas avançadas. Como resultado, a retenção de água ocorre em locais incomuns do corpo, que podem assumir proporções graves. A formação de ascite como resultado da deficiência de albumina é típica. Vários litros de água podem se acumular na cavidade abdominal e causar sintomas secundários.

Queda de plaquetas

As plaquetas sanguíneas, também chamadas de "trombócitos" em termos técnicos, são uma importante forma de células no hemograma e sua função mais importante são os trombócitos no processo de coagulação do sangue. São responsáveis ​​pela primeira fase da hemostasia através da adesão das células com o primeiro fechamento da ferida. A falta de plaquetas pode, conseqüentemente, levar a sangramento intenso e insaciável.

No entanto, uma deficiência é freqüentemente notada inicialmente por pequenas hemorragias puntiformes sob a pele, chamadas de "petéquias". Mesmo que as plaquetas sejam produzidas na medula óssea, elas dependem do funcionamento do fígado.

Devido ao aumento da função do baço no contexto da cirrose hepática, as plaquetas são cada vez mais degradadas, o que significa que os seus níveis sanguíneos diminuem. Este também é um sintoma típico, mas muito inespecífico, da cirrose hepática, uma vez que as plaquetas sanguíneas baixas podem ser atribuídas a várias causas.

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Diminuição dos glóbulos brancos

Os glóbulos brancos são várias células do sangue que desempenham um papel fundamental no funcionamento do sistema imunológico. Os representantes mais importantes são os granulócitos e os linfócitos. Com a ajuda de uma chamada “contagem sanguínea diferencial”, pode-se diferenciar ainda mais quais dos glóbulos brancos estão relativamente elevados ou diminuídos, o que permite que outras conclusões sejam tiradas sobre a causa.

No contexto da cirrose hepática, a deficiência de glóbulos brancos também é causada por um baço hiperativo. A hiperfunção ocorre como resultado direto de danos ao fígado e faz com que várias células do sangue se quebrem. A imunodeficiência progressiva leva, a longo prazo, a um aumento considerável da suscetibilidade a agentes bacterianos, virais e todos os outros agentes infecciosos. Isso resulta em um risco enorme para os cirróticos de contrair uma infecção com risco de vida.

Aumento nos níveis de amônia

Muitos processos metabólicos no corpo produzem nitrogênio na forma de amônia como subproduto. Esta é uma substância tóxica que o corpo pode normalmente decompor e excretar no fígado por meio do chamado "ciclo da uréia", uma cadeia de reações químicas. Com a cirrose hepática avançada, essas funções de desintoxicação e filtração do fígado falham, o que pode levar ao acúmulo de várias outras toxinas no corpo, além da amônia. Os níveis aumentados de amônia também podem ser detectados no sangue.

Uma complicação séria da cirrose hepática é um aumento acentuado da amônia com danos às estruturas cerebrais. Este dano pode se manifestar como falta de concentração, tremores, comprometimento da consciência e, finalmente, em coma.

Leia também o artigo: A dieta na cirrose hepática.

Você consegue ter um bom hemograma, apesar da cirrose do fígado?

A cirrose hepática descreve um processo de remodelação crônica do tecido hepático com uma perda lenta e progressiva da função hepática. Nos estágios iniciais da cirrose hepática, muitas partes do fígado frequentemente ainda estão funcionais e podem compensar facilmente as áreas cirróticas. As partes saudáveis ​​do fígado também podem crescer como resultado dos danos crônicos, de modo que as boas funções do fígado são mantidas por muito tempo.

Somente quando uma grande parte da função hepática é perdida, surgem queixas e sintomas, o que é denominado de “descompensação”. Até este ponto, os valores sanguíneos também podem permanecer normais.

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