Volvulus

definição

Na medicina, um volvo é a rotação de uma seção do trato digestivo em torno de seu próprio eixo. Como resultado da rotação, os vasos sanguíneos de fornecimento da seção afetada são pinçados e o fornecimento de oxigênio é reduzido ou completamente interrompido. As consequências podem variar desde obstrução intestinal até a morte da área afetada (gangrena intestinal).

frequência

Do apêndice, o ceco e a parte posterior do Cólon, a Sigmóide, são mais comuns de Torção intestinal afetados. no Intestino delgado o volvo é causado principalmente por um distúrbio na rotação dos intestinos delgado e grosso Desenvolvimento embrionário condicional, a chamada má rotação. A frequência deles é 1:500 Nascidos vivos e duas vezes mais comum em meninos.

Conexão com o íleo

Um íleo é conhecido coloquialmente como uma obstrução intestinal. A obstrução intestinal interrompe a passagem natural pelo intestino. É provocada por um obstáculo mecânico (íleo mecânico) ou por paralisia intestinal (íleo paralítico). O íleo que é desencadeado por um volvo é uma obstrução intestinal mecânica típica. Há dor abdominal forte, geralmente súbita. Dependendo do nível da obstrução intestinal, o íleo é o primeiro a ser notado por vômito ou falta de fezes. Ao ouvir o abdômen, o íleo é apresentado por um volvo com os chamados ruídos intestinais sobrescritos. Uma formação de espelho típica é impressionante na visão geral do abdome por raios-X. As alças intestinais também estão infladas demais. Na ultrassonografia, um volvo causa um peristaltismo pendular típico no íleo mecânico. O intestino age contra a torção que perturba o peristaltismo natural. O movimento do intestino retorna então na direção oposta. No caso do íleo mecânico, a cirurgia geralmente é essencial para evitar que as alças intestinais morram.

Leia mais sobre o assunto em: Reconhecer obstrução intestinal em bebês

causas

O mais comum e famoso causa raiz para o volvo é aquele Mal-rotaçãoentão um rotação intestinal incorreta no Desenvolvimento embrionário.
Além disso Inflamação do intestino pode levar ao volvo, estes podem bacteriana, quimicamente, alérgico ou através radiação ser condicional. Outro gatilho possível é Cancer de colo ou aderências nos intestinos. Depois de um perfurado Apendicite pode se tornar o assim chamado Noivas (Essas são aderências do tecido conjuntivo que surgiram durante uma operação), que também podem promover a ocorrência de um volvo.

Pessoas que sofrem de doença hereditária Fibrose cística quem está doente também tem maior risco de desenvolver volvo, já que o conteúdo intestinal duro só pode ser transportado de maneira inadequada.

Sintomas

Os sintomas de um volvo agudo incluem cólicas abdominais, estômago distendido, Vomitar (esverdeado), Diarréia (parcialmente sangrento), Peritonite e choque.

Um volvo de recidiva crônica se manifesta em uma ingestão reduzida de componentes alimentares (má absorção), dor abdominal inespecífica e um Constipação na criança.

diagnóstico

Para Diagnóstico Acima de tudo, os procedimentos de imagem servem como um Raio X do abdômen (possivelmente com agente de contraste) ou um Ultrassônico. Isso mostra um enorme Superinflação das seções intestinais anteriores.

No volvulus des Sigmóide existe o assim chamado Sinal de grão de caféonde as alças ascendentes inchadas do intestino ficam próximas a uma alça descendente do intestino e ambas parecem um grão de café juntas.

Já é intestino estourar (perfurado) é encontrado muito ar livre ao redor da imagem de raios-X/ Ultra-som.

No caso de volvo em recém-nascidos ou também em cursos crônicos, o diagnóstico é muito mais difícil, pois nesses casos a radiografia costuma ser normal.

Imagem de TC do abdômen

Uma visão geral do abdômen por raios-X geralmente mostra informações específicas dependendo da localização do volvo. Em uma visão geral do abdômen de TC do abdômen, no entanto, o inespecífico pode ser visto Marca "Whirlpool", ou “sinal de redemoinho” para breve. Esse sinal ocorre quando uma estrutura se torce, como é o caso do volvo intestinal. O intestino gira em torno de sua suspensão de tecido junto com os vasos internos. Isso cria o “vórtice” na imagem CT. A vértebra também pode ser vista no caso de uma torção ovariana.

Sonografia do volvo

Com um volvo, o estômago e o Secções intestinais infladas e dilatadas antes de torcer. A mobilidade das alças intestinais é restrita. O símbolo de "redemoinho" também pode ser visto na ultrassonografia abdominal de um volvo intestinal. A veia de fornecimento superior geralmente envolve a artéria superior. A delicada situação do fluxo sanguíneo pode ser facilmente demonstrada na ultrassonografia com a ajuda de um exame Doppler, no qual a direção do fluxo sanguíneo pode ser rastreada.

terapia

Volvo agudo: o volvo agudo é um emergência, O objetivo da terapia é que Restaurando a situação correta o mais rápido possível as seções intestinais. Se houver suspeita de volvo, uma operação é preparada e realizada imediatamente, conforme o tempo do Sub-oferta do intestino é decisivo para o seu prognóstico e só possível com ação rápida Morrer pode ser evitado.
Na operação, o intestino é primeiro voltado para trás e o fornecimento de sangue adequado testado e garantido. Se as seções intestinais estiverem intactas, elas podem ser fixadas no lugar para evitar outro incidente. Secções intestinais, mas eles fazem muito danificado devido ao fornecimento insuficiente ou porque podem ter rompido (perfurado) longe tornar-se. Para tal, é cortada a secção relevante e as duas extremidades abertas do intestino são ligadas uma à outra.

A exceção é a terapia de Volvulus do SigmoidumUma tentativa pode ser feita primeiro aqui por meio de um introduzido no ânus sonda com a ajuda de Enemas gire o intestino de volta à posição. Se isso falhar, uma operação conforme descrito acima também é realizada aqui.

Volvo crônico: Mais uma vez, a terapia de escolha é aquela cirurgiaSemelhante ao volvo agudo, são feitas tentativas para virar o intestino de volta para sua posição correta e fixá-lo ali.

previsão

O prognóstico depende do Comprimento da seção afetada do intestino e a Tempo de fornecimento insuficiente.

Se grandes partes do intestino delgado tiverem que ser removidas, existe o risco de desenvolvimento Síndrome do intestino curto. Estes são distúrbios digestivos e de ingestão de alimentos como resultado da passagem intestinal encurtada, que em certas circunstâncias pode levar a complicações para o resto da vida.

Prevenção

Uma medida clara para Prevenção de torção intestinal não existe, mas você pode confiar em seu Saúde intestinal respeitar e assim reduzir o risco. Acima de tudo, isso inclui um Alimentação saudável com muitas frutas e vegetais, além de fibras. Também deve estar em um hidratação adequada seja respeitado. Mais adequadas são as bebidas com pouco ou nenhum açúcar, como água ou chá. Além disso, exercícios regulares e Esportes mantenha os intestinos em forma, pois estimulam a digestão.