Diagnóstico de epilepsia

introdução

Se houver suspeita de epilepsia, um neurologista deve ser consultado para esclarecimentos. Uma série de opções de diagnóstico estão disponíveis para diagnosticar a epilepsia. Outras doenças que causam sintomas semelhantes também podem ser excluídas.

Para tratamento posterior, é importante saber que tipo de epilepsia pode ser, portanto, um exame cuidadoso do cérebro e de suas funções é crucial.

Procedimentos de diagnóstico

Os fatores mais importantes para o diagnóstico de epilepsia são histórico médico e histórico externo; É útil, por exemplo, se um observador imitar o curso da crise.

Além disso, um EEG (Electoencefalograma) escrito sobre ondas cerebrais. É possível registrar durante o sono (sono EEG), como um EEG de longa duração ou como um EEG de provocação.
O último é a tentativa de desencadear uma crise epiléptica usando um método de provocação, como privação de sono, hiperventilação ou estimulação luminosa.

Métodos de imagem, como tomografia computadorizada (TC) ou tomografia de ressonância magnética, são adequados para detectar ou descartar uma alteração estrutural no cérebro como causa. As malformações vasculares podem ser documentadas por meio de angiografia, um método de imagiologia vascular.

Além disso, exames especiais (SPECT = tomografia computadorizada por emissão de fóton único, PET = tomografia por emissão de pósitrons) podem ser usados ​​para visualizar o fluxo sanguíneo e o metabolismo.

Uma amostra de sangue também pode fornecer informações diagnósticas sobre a presença de epilepsia. A determinação da enzima creatina quinase (CK) e do hormônio prolactina, que estão elevados em um quinto dos pacientes, são úteis aqui.

Por fim, exames complementares devem ser realizados para excluir causas sintomáticas, que devem ser organizadas de acordo com a suspeita e o diagnóstico diferencial.

Se houver suspeita de epilepsia, uma ressonância magnética e um EEG são usados ​​como diagnóstico padrão, além do histórico médico.

Leia mais sobre o assunto: Epilepsia

Ressonância magnética do cérebro

Se houver suspeita de epilepsia, uma ressonância magnética do cérebro deve ser feita como padrão, mas especialmente em pessoas mais jovens. Para isso, deve haver sintomas claros de uma crise epiléptica, a fim de evitar um exame possivelmente desnecessário. Em muitas pessoas com epilepsia, uma mudança causal no cérebro pode ser observada na ressonância magnética do cérebro. Essa mudança estrutural também é conhecida como "lesão" e freqüentemente ocorre em regiões características, como o lobo temporal.

Leia em: Ressonância magnética do cérebro

EEG

O EEG, ou seja, o eletroencefalograma, é um componente muito importante no diagnóstico da epilepsia. Aqui, as ondas cerebrais são medidas e derivadas em vários pontos da cabeça. Eles refletem a atividade das células nervosas no cérebro e têm padrões característicos para certos estados de vigília. Esses padrões são potenciais que variam em altura, dependendo se a pessoa está dormindo ou acordada.

Se houver epilepsia, os padrões típicos da epilepsia também podem estar presentes. Incluem-se, por exemplo, os chamados “picos”, “ondas agudas” e “picos e ondas”, que são apenas uma descrição da representação dos potenciais. Dependendo do ponto em que esses padrões são derivados, podem-se tirar conclusões sobre a localização das estruturas cerebrais causais. Em certas síndromes de epilepsia, esses padrões também podem aparecer em sequências típicas.

No entanto, deve-se notar que a epilepsia também pode estar presente sem a comprovação de potenciais específicos e que, inversamente, em casos raros, potenciais específicos podem ser medidos em casos isolados sem a presença de epilepsia.

Saiba mais em: EEG

EEG do sono

Freqüentemente, é difícil encontrar potenciais característicos diretamente ao realizar um EEG. Existem muitos tipos de epilepsia e sintomas de epilepsia que ocorrem principalmente à noite.

Portanto, pode fazer sentido realizar um EEG do sono para algumas pessoas afetadas. Isso geralmente é realizado no chamado laboratório do sono. Os eletrodos são colocados antes de dormir e o EEG é registrado durante a noite. Muitas vezes, isso pode ser muito útil no diagnóstico de epilepsia.

EEG de longo prazo

Em alguns casos, não é tão fácil registrar certos potenciais e padrões com um EEG porque ninguém pode prever quando ocorrerá uma crise epiléptica. Além disso, um diagnóstico confiável de epilepsia nem sempre pode ser feito rapidamente. Nesses casos, uma medição EEG de longo prazo pode ser útil. Uma medição de EEG é realizada por um longo período de tempo, geralmente por 24 horas. Isso permite que uma declaração mais representativa seja feita sobre a probabilidade de uma epilepsia existente.

SPECT

Um exame SPECT, ou seja, tomografia computadorizada de emissão de fóton único, pode ser uma ferramenta de diagnóstico útil para alguns pacientes. É o caso, por exemplo, no caso de epilepsia confirmada pelos sintomas, ou seja, clinicamente, sem evidência de lesão causal na ressonância magnética.

O SPECT pode fornecer informações sobre possíveis distúrbios circulatórios em certas áreas do cérebro. Isso pode ser particularmente importante quando a cirurgia é uma opção.

ANIMAL

Um exame PET, também conhecido como tomografia por emissão de pósitrons, mostra processos metabólicos no cérebro. Surge a questão de saber se existem áreas no cérebro que têm um metabolismo reduzido, ou seja, hipometabolismo, ou um metabolismo aumentado, ou seja, hipermetabolismo.

Eles podem ser a causa da epilepsia e não são adequadamente representados na ressonância magnética. Além disso, um exame PET pode ser muito útil antes de uma possível operação.

Leia mais sobre o assunto: Tomografia por emissão de pósitrons

Hemograma

O hemograma pode ter uma função de suporte no diagnóstico da epilepsia. Vários valores são examinados aqui. É útil verificar o açúcar no sangue para identificar uma possível crise de açúcar causadora. Uma verificação de vários eletrólitos também pode fornecer informações sobre a causa. Se houver suspeita de infecção do cérebro, deve-se realizar uma punção do LCR.

Outro valor característico no hemograma é a chamada creatina quinase. Isso é maior com o aumento da atividade e tensão dos músculos. Portanto, aumenta durante um ataque epiléptico com espasmos musculares e atinge seu valor máximo aproximadamente 6 horas após o ataque epiléptico.