Check-ups durante a gravidez

Sinônimos em um sentido mais amplo

Cuidados com a gravidez, controles durante a gravidez

definição

Os cuidados preventivos durante a gravidez incluem exames e consultas regulares para a mulher grávida durante a gravidez.
A tarefa desse cuidado contínuo é detectar sinais de complicações e distúrbios o mais cedo possível, observar partos e gestações de alto risco e tomar as medidas adequadas. Tanto a saúde materna quanto a infantil são o foco dos exames.

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Os exames médicos preventivos durante a gravidez demonstraram reduzir a mortalidade materna e infantil, bem como suas doenças. O programa de rotina de exames médicos preventivos durante a gravidez está previsto nas diretrizes da maternidade. Os resultados desses exames são lançados e anotados na chamada ficha da maternidade, para que a comunicação entre médicos, parteiras e o ambulatório seja simplificada.
De acordo com as diretrizes, os exames devem ser realizados inicialmente uma vez por mês. Duas vezes por mês nos últimos dois meses de gravidez.

O exame no início da gravidez

O primeiro exame com consulta detalhada deve ser realizado antes da gravidez, principalmente para casais com doenças familiares conhecidas, para que seja bem planejado e nada impeça o seu curso normal. Durante esse exame, doenças da mãe, como Diabetes (Diabetes mellitus) e as malformações do canal de parto são identificadas e discutidas em um estágio inicial.
Mas também estilos de vida que são perigosos para a futura criança, como Fumaça, álcool ou consumo de drogas devem ser descobertos em tal investigação e uma solução para evitar essas substâncias devem ser encontradas juntos. Este exame de aconselhamento serve, portanto, em particular para prevenir riscos e tratá-los antes do início da gravidez.

O primeiro exame após o fertilização deve o mais rápido possível após a ausência do Sangramento menstrual (menstruação) respectivamente. inclui

1. o diagnóstico de gravidez,
2. averiguar a história da gestante,
3. as disposições da data de vencimento,
4. exame físico e ginecológico,
5. Exame de ultrassom e
6. uma consulta detalhada

Leia mais sobre este tópico em Exame ginecológico

1. Diagnóstico de gravidez

o Diagnóstico de gravidez é feito especificando o período menstrual perdido (amenorreia secundária) O diagnóstico de gravidez precoce agora é apoiado por um Exame de ultrassom (Sonografia) e, se necessário, por um teste de hormônio adicional, que prova o hormônio HCG que a placenta (placenta) é formado em quantidades detectáveis ​​em um estágio muito inicial da gravidez.
Anteriormente, quando os métodos acima ainda não estavam disponíveis para diagnóstico, o diagnóstico era baseado em Sinais de gravidezque foram divididos em certos, prováveis ​​e inseguros. Os sinais certos de gravidez incluem ouvir crianças Sons do coração e a sensação de partes do corpo da criança, bem como os movimentos da criança. A aparência física da mãe é considerada um provável sinal de gravidez.
Estes são a falta de sangramento menstrual, o aumento da cor (pigmentação) o mamilo e o vagina bem como as mudanças em peito e útero. O aumento do tamanho e a alteração da textura (consistência) do útero representam uma opção de exame muito importante para o diagnóstico, ainda hoje utilizada.
O médico pode sentir os vasos se afrouxando, expandindo e pulsando ao palpar o útero e confirmar a existência de uma gravidez. Indigestão, especialmente vômitos e náuseas, micção frequente e mudanças no humor mental estão entre os uSinais seguros de gravidez.

2. Levantamento da história

A fim de conhecer a história pregressa da gestante, são feitas perguntas sobre doenças prévias, especialmente sobre possíveis doenças após a fertilização.

Você pode encontrar mais informações sobre isso aqui: Infecções na gravidez

É particularmente importante incluir medicamentos que foram tomados para tratamento. Porque alguns patógenos e drogas podem entrar no corpo da criança através da placenta e colocar a criança em perigo.

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Para registrar as alterações físicas causadas pela gravidez, o médico questiona a gestante sobre o estado de saúde atual. Nascimentos e gestações anteriores também serão questionados nesta conversa. A forma de partos anteriores, a duração da gravidez e o tempo após o parto também são informações importantes para o médico. Esta primeira discussão intensiva é um passo importante no cuidado da gravidez e na cooperação entre a mulher grávida e o médico assistente.

Saiba mais sobre as mudanças no corpo durante a gravidez em: Sintomas de gravidez

3. Data de vencimento

Ao Determine a data de vencimento, primeiro devem ser feitas perguntas sobre os períodos menstruais e o ciclo menstrual mais recentes da mulher. A regularidade, a duração e o intervalo entre dois sangramentos desempenham um papel importante.
Também a data de último período menstrual e sua duração e força são importantes para calcular a data de vencimento. Se o último sangramento ocorrido foi mais fraco ou mais curto do que o normal, também pode ter ocorrido o chamado sangramento de implantação, que ocorre logo após a fertilização e determina o tempo de implantação na parede uterina. Esta data resultaria em uma data de vencimento muito tarde para o cálculo, uma vez que um início muito tardio da gravidez é simulado. Se a data da fertilização for conhecida, isso também será documentado.
A primeira forma de determinar a data de vencimento é o dia da fertilização mais 267 dias com uma flutuação de cerca de 7 dias. Como a data da fertilização raramente é conhecida, existe outra forma de calculá-la com base nas informações do ciclo mensal. O assim chamado Regra de Naegele. Ele usa o primeiro dia do último período menstrual e o intervalo entre os dois períodos menstruais como base. Fala-se de ciclo encurtado se o intervalo for inferior a 28 dias e de um ciclo mais longo se o intervalo for superior a 28 dias.

Regra de Nagele

A regra de Nagele agora é a seguinte:
1º dia do último período mais um ano mais 7 dias menos 3 meses mais / menos o desvio de um ciclo de 28 dias.

Esse cálculo, que parece complicado, fica muito mais claro com um exemplo.
Se o 1º dia da última menstruação de uma mulher foi 17/08/2008 e o ciclo prolongado dessa mulher é de 32 dias, então 17/08/2008 + um ano = 17/08/2009 - 7 dias = 10/08/2009 - 3 meses = 10/05 .2008 + desvio de 4 dias do ciclo de 28 dias = 14.05.2009.
Se a mulher tem um ciclo encurtado de 24 dias, estes são deduzidos para que o resultado seja: 17/08/2008 + um ano = 17/08/2009 - 7 dias = 10/08/2009 - 3 meses = 10/05/2008 - 4 dias de desvio do ciclo de 28 dias = 06/05/2009.

Deve-se notar que este cálculo não exatamente deve ser adotado. Dois terços de todas as crianças nascem dentro de 3 semanas da data de vencimento determinada usando este cálculo e apenas 3,9% das crianças nascem realmente no dia calculado.
A data de vencimento determinada com esta fatura, portanto, representa apenas um Diretriz e de forma alguma representa um valor absoluto.
Especialmente no início da gravidez, é possível medir a criança com a ajuda de Imagem de ultrassom uma declaração bastante precisa da idade da criança e data de vencimento.
O comprimento do topo da cabeça até a garupa da criança é medido, bem como o diâmetro da Saco amniótico e a cabeça da criança. As dimensões determinadas são então comparadas com uma curva padrão. Os resultados dos exames são documentados na ficha da maternidade e o vencimento previamente apurado é ajustado a esses resultados se necessário.
No entanto, esses exames só fazem sentido até a 12ª semana de gravidez, pois o desenvolvimento dos filhos é muito diferente nos momentos posteriores.

4. Exame físico

o exame físico no início da gravidez inclui, em particular, a determinação do peso corporal da mãe, a fim de monitorar o progresso da Ganho de peso para ser capaz de determinar no decorrer da gravidez.
Da mesma forma pertence um Urinálise e a Medição da pressão arterial por exemplo, para detectar envenenamento na gravidez em um estágio inicial. Além disso, o grupo sanguíneo materno é determinado, o conteúdo de ferro no sangue é determinado e o sangue da mulher grávida é examinado para agentes infecciosos e anticorpos.

UMA Teste de HIV só é realizado com o consentimento da gestante e somente a realização do exame, mas não o resultado é documentado na ficha da maternidade. Todos os outros resultados são inseridos no passaporte da mãe.
Como parte de um teste de vício (Rastreio do primeiro trimestre), dois hormônios são determinados no sangue da mulher grávida. São o HCG livre, produzido pela placenta, e o hormônio PAPP-A, específico para a gravidez. A determinação das concentrações pode ser usada para detectar uma doença relacionada aos cromossomos na criança, levando em consideração os resultados do ultrassom. Eles se tornam perceptíveis em um número alterado de cromossomos em todas as células do corpo da criança. Provavelmente, a doença mais conhecida com uma causa relacionada ao cromossomo é que Síndrome de Down.
O assim chamado Teste triplo a presença de um distúrbio cromossômico infantil, particularmente a síndrome de Down. Este teste determina três níveis de hormônios e é feito por volta da 16ª semana de gravidez. No entanto, os resultados obtidos nem sempre são precisos e devem ser definitivamente esclarecidos por meio de investigações adicionais.
O exame ginecológico inclui a palpação do útero, bem como a Ovários. Além disso, as células são removidas do colo do útero ocupado.

5. Exames de triagem de ultrassom

De acordo com as diretrizes da maternidade, três exames preventivos com ultrassom acontecem durante a gestação.
Isso deve ser feito algo na 10ª, 20ª e 30ª semanas de gravidez.
Além de determinar a data de vencimento e a idade da criança, conforme mencionado acima, o primeiro exame de ultrassom serve para monitorar a gravidez e detectar precocemente as doenças infantis. Isso examina se o óvulo fertilizado se implantou adequadamente no útero, mas também se há uma gravidez múltipla.
Além disso, a transparência do pescoço é medida e é verificado se a água se acumulou na região do pescoço da criança e se está se formando um chamado edema dorsonucal. Esses achados podem apontar para a síndrome de Down e para doenças cardíacas ou renais na criança.

Leia mais sobre o assunto: Exame de ultrassom durante a gravidez ou insuficiência placentária

6. Conselhos

O primeiro exame da gestante deve ser acompanhado de um detalhado consulta com recomendações e instruções sobre como se comportar durante a gravidez. Eles são resumidos a seguir, mas de forma alguma substituem esse conselho.
Através de nutrição a mãe deve receber nutrientes suficientes para que mãe e filho tenham energia suficiente. Com a dieta comum na Alemanha, você não precisa comer por duas pessoas, mas a quantidade normal de comida é completamente suficiente.
Uma dieta balanceada é importante. Também se baseia na necessidade crescente Proteínas pensar que eles são encontrados principalmente em ovos, carne e peixe.
O aumento da necessidade de Minerais e Vestigiosn, qual iodo, ferro e Ácido fólico preocupações e possivelmente pode ser administrado por meio de comprimidos apropriados. O aumento do consumo de leite e produtos lácteos aumenta a necessidade de cálcio e magnésio coberto.
Do Uso de álcool, fumo e outras drogas deve ser totalmente interrompido, pois leva a distúrbios do desenvolvimento da criança até malformações e complicações do parto. O tabagismo passivo também deve ser evitado de forma consistente. Auto Medicamento pode prejudicar o desenvolvimento infantil e, portanto, só deve ser tomado se houver motivos importantes e somente após orientação médica.
Se a gravidez for normal pode ser fácil Esportestipos como nadar ou caminhadas têm um efeito positivo. No entanto, esportes competitivos e todos os esportes com fortes vibrações ou com risco aumentado de queda, como esqui ou atletismo, devem ser evitados. O trabalho físico pesado também deve ser evitado em casa ou no trabalho.
Curto viajar, especialmente em países sem poluição climática devido às flutuações de temperatura ou altitudes, também são possíveis durante a gravidez. No meio da gravidez, isso está associado ao menor risco. Para maior segurança, um check-up deve ser realizado pelo médico antes de iniciar a viagem.
Em geral, mudanças bruscas de temperatura e temperaturas excessivamente altas devem ser evitadas. Isso também se aplica durante o tomar um banho ou aquilo tomar banho a ser observado. Sessões de sauna com mais de 10 minutos também devem ser evitadas.
Se a gravidez é normal e nenhuma disfunção cervical foi detectada, não há restrições Relação sexual necessário. Recomenda-se, entretanto, restringir as relações sexuais até o início do terceiro mês de gravidez e no último mês antes do parto, pois isso pode levar a ruptura prematura da bexiga ou parto.

Outros exames durante a gravidez

Os exames físicos dificilmente diferem dos já mencionados. Eles também incluem medições de peso e pressão arterial e exame de urina e sangue. Os exames ginecológicos, como a avaliação do útero ocorre normalmente na cadeira de ginecologia até cerca da 16ª semana de gravidez.
Em seguida, é realizado no sofá. Aqui, também, o exame vaginal é importante, no qual as células são coletadas para avaliação e o colo do útero e o colo do útero (Colo do útero) ser avaliada.
Em volta do 24ª semana de gravidez se torna a mulher grávida o chamado teste oral de tolerância à glicose é recomendado, que é um possível diabetes (Diabetes mellitus) revela. Essa doença só pode aparecer e ser reconhecida durante a gravidez devido à alteração da concentração de hormônio, e então é reconhecida Diabetes gestacional (diabetes gástrico) chamado.
A criança também é observada durante os exames médicos preventivos. Você pode fazer o trabalho cardíaco da criança com a ajuda do Ultrassom Tornar visível a partir da 5ª semana de gravidez. Os movimentos das crianças também podem ser vistos aqui. A mãe pela primeira vez pode sentir isso a partir da 20ª semana de gravidez.
As mães que já deram à luz vários filhos notam esses movimentos algumas semanas antes. É importante que a gestante saiba que os movimentos da criança que diminuem ou mudam devem ser esclarecidos com o médico. Os movimentos da criança também podem ser registrados objetivamente. O assim chamado Quineto cardiotocografia (K-CTG).
Com o auxílio do aparelho de ultrassom, são feitas declarações sobre o desenvolvimento da criança e sua condição na 20ª semana de gestação. Vários defeitos podem ser excluídos ou anormalidades podem ser investigadas em um estágio inicial. O líquido amniótico, bem como o Bolo de gesso (placenta), também são avaliados e fornecem informações importantes sobre o cuidado da criança.

Exame no final da gravidez

As investigações e deliberações no final do gravidez servem para se preparar para o próximo nascimento.
Leia mais sobre isso em: Último trimestre de gravidez

Nesse período, a gestante deve decidir por uma maternidade e se apresentar a ela.

Isso torna o processo de parto posterior muito mais fácil, pois as circunstâncias e o pessoal podem ser aprendidos desde o início e as possibilidades de parto podem ser discutidas.
Achados importantes que são obtidos com o auxílio do terceiro exame de ultrassom são pontos importantes para o nascimento, como a posição do bolo da mãe e da criança.

É importante que a gestante saiba o início de Dores do parto bem como a partida de Flúido amniótico em torno da data de vencimento calculada deve levar absolutamente a ela ir para a maternidade imediatamente.
Além disso, um Curso de preparação para o parto que contém informações sobre o nascimento e cuidados com o recém-nascido.
Participação no Ginástica de Gravidez é perceptível durante o parto através dos exercícios de respiração, posicionamento e relaxamento aprendidos ali com menor necessidade de analgésicos e um parto mais rápido.
Especialmente em torno da data de vencimento e especialmente quando ela é excedida, um controle rigoroso da criança é necessário Sons do coração e atividade uterina com a ajuda de Cardiotocografia (CTG) precisava dar ao médico um retrato do estado da criança.

Se o vencimento for ultrapassado, exames adequados são realizados a cada 2 dias, a fim de ser devidamente informado sobre o estado materno e infantil.

Leia aqui quais valores de CTG são normais!

Leia mais sobre este tópico em Exame ginecológico

Outras opções para avaliar a saúde infantil

Além dos métodos mencionados acima, existem outras opções disponíveis. Estes são especialmente oferecidos a mulheres grávidas com mais de 35 anos de idade. O que esses métodos têm em comum é que diferentes células-filhas são removidas para fazer suas próprias Cromossomos investigar. Além disso, esse método acarreta certos riscos devido ao procedimento, que também incluem o risco de aborto espontâneo.
Por este motivo, uma discussão detalhada com o médico assistente ocorre antes de tal operação. As seguintes investigações são métodos importantes:
o Amniocentese (Exame de líquido amniótico), em que o líquido amniótico é retirado pela parede abdominal materna, geralmente ocorre entre a 15ª e 18ª semana de gravidez. No líquido amniótico removido, há células infantis que podem ser examinadas para diferentes quadros clínicos. Outra possibilidade é que Amostra de vilosidade coriônica Aqui, uma amostra de tecido é retirada de parte do bolo-mãe e também analisada. A remoção pode ser feita tanto pela vagina quanto pela parede abdominal. No Coleta de sangue fetal o sangue de algumas crianças é retirado do cordão umbilical sob ultrassom, que é examinado em busca de possíveis doenças.
A variante de baixo risco para determinar um distúrbio cromossômico é agora a de des Testes pré-nataisonde apenas o sangue é retirado da mãe.

Além disso, diversos dispositivos ópticos permitem a visualização do líquido amniótico no final da gravidez, o que é denominado Amnioscopia é referido, ou uma visão direta da criança, que Fetoscopia é chamado.