Varicela em adultos

definição

A varicela (varicela) é uma doença altamente contagiosa que geralmente ocorre na infância e, portanto, uma das doenças infantis típicas.

A varicela é causada pelo vírus da varicela (vírus varicela zoster). No curso normal da doença, há febre alta e uma erupção cutânea característica com coceira (exantema) por todo o corpo.

Qualquer pessoa que já teve a doença uma vez não pode pegá-la uma segunda vez. A zona é uma doença causada pelo mesmo vírus que permanece no corpo por toda a vida. A varicela - como a primeira manifestação - também só pode aparecer na idade adulta, embora o curso possa mudar e frequentemente ser grave.

causas

A causa da varicela é a mesma em crianças e adultos. A infecção por catapora (varicela) é causada pelo vírus varicela zoster.

Pertence ao grupo do vírus do herpes e está intimamente relacionado com o vírus do herpes simplex (herpes labial, herpes genital) e o vírus de Epstein-Barr (febre glandular de Pfeiffer). Além da varicela, o vírus da varicela também pode causar herpes zoster.

O vírus entra no corpo pelo contato com a pele ou pela inalação de partículas virais. A partir daí, ele penetra nas células do sistema imunológico, as chamadas células mononucleares, que são encontradas em todo o corpo.

Através deles, é transportado para os nódulos linfáticos próximos, onde se multiplica. Acima de uma certa quantidade de vírus, o vírus também atinge o baço e o fígado por meio do sangue, onde pode se multiplicar tão fortemente que eventualmente se espalha por meio de outras células mononucleares e do sangue para as células da pele e das membranas mucosas.

Ao mesmo tempo, o vírus infecta células do sistema nervoso (nódulos de células nervosas na coluna lombar), nas quais dura toda a vida e de onde pode causar herpes zoster na velhice.

O vírus mata as células da pele e da membrana mucosa, o que leva à erupção cutânea típica (efeito citopatogênico). Uma reação imune maciça quando o vírus está no sangue ou em muitos nódulos linfáticos leva à febre.

diagnóstico

Via de regra, o diagnóstico pode ser feito por um médico após uma discussão e exame do paciente com base nos sintomas típicos. Isso se aplica a adultos e crianças.

No caso de cursos atípicos ou muito leves, como após a vacinação (surto de varicela), o diagnóstico pode ser confirmado pela detecção de material genético viral no sangue da pessoa doente. Usando anticorpos do sangue da pessoa doente, uma distinção pode ser feita entre uma infecção inicial e uma recorrência (zona).

Qual é o risco de infecção?

A varicela é uma das doenças mais contagiosas do mundo ocidental.

A maioria das pessoas é infectada por uma infecção por gotículas. Mesmo a uma distância de vários metros, gotas microscópicas de líquido com partículas de vírus podem ser inaladas do trato respiratório de uma pessoa doente e levar à doença. Uma infecção por esfregaço também é possível.

Em particular, o contato com a saliva de pessoas doentes, bem como com o conteúdo líquido das vesículas da pele, é infeccioso. Mesmo que esses líquidos atinjam objetos, eles ainda são contagiosos.

Se a varicela ocorrer em mulheres grávidas, isso pode causar sintomas no feto em 1 a 2% dos casos (transmissão diaplacentária). O risco é maior entre a 5ª e a 24ª semana de gravidez.

Sintomas concomitantes

Os sintomas típicos da varicela são erupções na pele, enjoo e febre.

A erupção geralmente começa na testa, na linha do cabelo, e de lá se espalha para todo o corpo, exceto nas palmas das mãos e na planta dos pés. A face, o couro cabeludo e a mucosa oral geralmente também são afetados. A erupção na pele coça muito e freqüentemente surge.

Isso significa que uma nova vesícula se forma a cada um ou dois dias. No início, a erupção aparece como pequenas espinhas e bolhas na pele avermelhada. Fala-se de pápulas e vesículas.

Com o tempo, o conteúdo das vesículas torna-se turvo e forma-se uma crosta. Se as bolhas começarem a sangrar sozinhas, em vez de formarem crostas sem arranhar, isso é sinal de imunodeficiência. Deve ser realizada uma apresentação ao médico.

Como as bolhas aparecem próximas umas das outras em diferentes fases (novo -> turvo -> com crosta) devido à progressão em jatos, a erupção também é referida como uma aparência semelhante a um "céu estrelado". A erupção geralmente cicatriza após uma semana.

coceira

A erupção cutânea típica da varicela é acompanhada por coceira intensa. No entanto, as bolhas não devem ser abertas.

Por um lado, para evitar cicatrizes, por outro lado, porque as bactérias podem se instalar nas áreas arranhadas e desencadear uma infecção adicional (superinfecção bacteriana). Isso leva à inflamação e aumento de cicatrizes.

No caso de coceira intensa, Dimetinden pode, e. ajuda na forma de gotas ou drageias Fenistil®. Os adultos devem tomar 1-2 mg no máximo três vezes ao dia (1 mg geralmente corresponde a 20 gotas, ou 1 drageia).

Para obter informações mais detalhadas, consulte o folheto informativo e pergunte ao seu médico.

febre

A febre ocorre em cerca de um terço de todas as doenças em crianças e com muito mais frequência em adultos. A varicela às vezes pode causar altas temperaturas de até 40 ° C.

Em altas temperaturas, a febre pode ser reduzida com ibuprofeno 400, por exemplo.

A aspirina deve ser evitada, pois pode causar efeitos colaterais graves quando administrada em combinação com a infecção por varicela (síndrome de Reye: encefalopatia aguda e disfunção hepática); são menos comuns em adultos do que em crianças. Os adultos podem experimentar temperaturas ainda mais altas.

Se você tiver febre, deve consultar um médico ou ir ao hospital.

tratamento

Normalmente, a infecção por varicela não requer terapia. Como cursos mais pronunciados são mais prováveis ​​em adultos do que em crianças, uma avaliação deve ser feita por um médico.

A terapia contra o verdadeiro vírus da varicela é aconselhável em adultos (com mais de 16 anos de idade) se os sintomas forem pronunciados, pois podem ocorrer ciclos mais graves em adultos do que em crianças. Dependendo da gravidade dos sintomas, um agente antiviral (geralmente aciclovir) é administrado na forma de comprimido ou diretamente na veia.

A terapia com antibióticos geralmente não é apropriada porque não pode tratar vírus, apenas bactérias. Eles são usados ​​apenas quando as vesículas da varicela que foram arranhadas ficam inflamadas (superinfecção). Um exemplo típico de antibióticos para superinfecção bacteriana com varicela arranhada é a cefuroxima, que deve ser tomada em comprimidos por 5-10 dias.

Se a coceira for intensa, os chamados anti-histamínicos podem ser usados ​​em gotas ou comprimidos revestidos. O exemplo mais conhecido disso é o Fenistil (ingrediente ativo: Dimetinden). Os adultos devem tomar 1-2 mg no máximo três vezes ao dia (1 mg geralmente corresponde a 20 gotas, ou 1 drageia). Você receberá informações detalhadas do médico responsável.

Para baixar a febre, a aspirina deve ser evitada a todo custo, pois pode causar efeitos colaterais graves quando administrada em combinação com a infecção por varicela (síndrome de Reye: encefalopatia aguda e disfunção hepática); são menos comuns em adultos do que em crianças.

Para obter informações mais detalhadas, entre em contato com seu médico.

Evite cicatrizes

As cicatrizes geralmente só aparecem quando as bolhas são abertas. O aumento da cicatriz ocorre quando as bactérias se instalam nas bolhas arranhadas e causam inflamação. As cicatrizes podem ser evitadas não coçando as bolhas. A medicação apropriada pode ser tomada para aliviar a coceira. Para obter mais informações sobre medicamentos, consulte o tópico anterior ou entre em contato com seu médico.

Possíveis complicações

Em mulheres grávidas, a varicela pode causar sintomas no feto em aproximadamente 1-2% dos casos, incluindo lesões cutâneas e várias malformações, e em 30% dos casos pode ser fatal para a criança (síndrome da varicela fetal).

Se um recém-nascido for infectado (de 5 dias antes, até 2 dias após o nascimento), a doença é fatal em 30% dos casos. Se o vírus se espalhar para os pulmões, pode causar pneumonia.

As bactérias também podem causar pneumonia se o sistema imunológico for enfraquecido pelo windbuck. A pneumonia causada pelo vírus da varicela é particularmente comum em adultos. Além disso, podem ocorrer doenças do sistema nervoso (encefalite, meningite, coma), do fígado, do coração, das articulações, dos rins e da formação de sangue.

No geral, as complicações são significativamente mais comuns em adultos do que em crianças.

Duração da doença

Após a infecção, a infecção geralmente dura duas semanas sem sintomas (período de incubação). Após este período, muitas vezes surge uma sensação geral de doença com febre ligeira, cansaço, dor de cabeça e membros doridos.

Uma erupção típica de varicela ocorre um a dois dias após o aparecimento desses sintomas. Depois de uma a duas semanas, no máximo, a erupção cicatrizará e todos os sintomas desaparecerão.

Se surgirem complicações, ou se o sistema imunológico da pessoa doente estiver enfraquecido, o processo se arrastará ainda mais. Nesse caso, deve-se consultar um médico. Dois a três dias após o desaparecimento dos últimos sintomas, não existe mais risco de infecção.

Vacinação contra varicela em adultos

A vacinação contra a catapora só é útil para certos grupos de pessoas. Em geral, isso inclui apenas pessoas que nunca tiveram uma infecção de varicela.

Dentro desse grupo, as mulheres que desejam ter filhos devem ser vacinadas, a equipe médica e todas as pessoas com o sistema imunológico suprimido, por exemplo, com certas terapias ou transplantes de órgãos.

Pessoas com dermatite atópica grave e falta de imunidade e pessoas que têm contato próximo com pessoas imunossuprimidas também devem ser vacinadas. A vacinação consiste em vírus enfraquecidos e, portanto, é considerada uma vacina viva. Para algumas pessoas (por exemplo, mulheres grávidas), portanto, não é possível. A vacinação passiva com anticorpos contra o vírus da varicela pode ser realizada aqui, se houver contato com uma pessoa infectada.