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Complicações da anestesia peridural

introdução

A aplicação de uma anestesia peridural é considerada um procedimento muito seguro na medicina. A probabilidade de que o cateter não esteja no lugar certo e que isso resulte em dor (chamada taxa de falha) é de cerca de 1%.

Os efeitos colaterais e complicações também incluem:

Queda na pressão arterial - levantando-se lentamente e lentamente (inicialmente sentado na beira da cama) é aconselhável nos dias após a operação
Infecção do local de injeção do cateter
Dor de cabeça - surgem quando a membrana dura do cérebro foi lesada quando o PDA foi aplicado e o fluido cerebral pode escapar (chamada dor de cabeça pós-punção)

Você pode encontrar ainda mais informações sobre anestesia peridural em: Anestesia peridural - Procedimento e complicações

Reação alérgica ao anestésico

O corpo humano pode ser alérgico a qualquer medicamento administrado. Reações alérgicas, tanto ao anestésico local quanto ao analgésico (Opioide) e possivel. Regra geral, as preparações utilizadas são bem toleradas e são medicamentos comprovadamente comprovados na prática.

É importante que o paciente informe o médico sobre quaisquer alergias ou intolerâncias já conhecidas, de preferência apresentando o passe da alergia. Isso pode prevenir complicações evitáveis.

Se nenhuma alergia for conhecida ou se o medicamento estiver sendo administrado pela primeira vez, na pior das hipóteses, pode levar a um "choque alérgico" (Choque anafilático) venha.

No entanto, para cada anestesia epidural ou epidural, um anestesista (anestesista) e outros especialistas presentes. Estes monitoram permanentemente todos os pacientes e podem tratar imediatamente tais complicações de forma adequada.

Se você estiver mais interessado no assunto "choque alérgico", leia o próximo artigo abaixo: Choque anafilático

Dor de cabeça como possível complicação?

Com a anestesia epidural ou epidural, bem como com a raquianestesia, as chamadas "dores de cabeça pós-punção" podem ocorrer com o tempo.

Já na raquianestesia, em contraste com a anestesia peridural, as meninges duras (dura-máter) é perfurado, o risco é ligeiramente maior com este procedimento. Isso ocorre porque um pequeno vazamento pode surgir nas meninges duras, através do qual pequenas quantidades de fluido nervoso podem escapar. A pressão negativa resultante leva a dores de cabeça, que podem ser bem tratadas.

Existe um risco aumentado de uma cesariana?

A realização de anestesia peridural ou peridural sozinha não aumenta o risco de uma cesariana (Cesariana) torna-se necessário.

O risco aumentado de uma cesariana decorre de outros fatores de risco, como a posição da criança no útero ou complicações que surgem na mãe ou no filho.

Que complicações a anestesia peridural pode causar durante o parto?? Leia mais sobre isso em: Anestesia peridural no nascimento

Isso pode prolongar o processo de nascimento?

Foi observado através de estudos que mulheres que deram à luz naturalmente com anestesia peridural tiveram um parto mais longo do que mulheres sem anestesia peridural.

No entanto, não está comprovado se a anestesia peridural é a responsável. Supõe-se que a redução da dor durante o trabalho de parto e a menor pressão podem ser responsáveis por isso.

Problemas raros com anestesia peridural

As complicações a seguir são mencionadas para fins de integralidade, mas são extremamente raras:

Injeção no espaço espinhal:
Conforme explicado no início, a droga desdobra seu efeito no espaço peridural. Se o anestesista acidentalmente injetar o medicamento no espaço medular imediatamente atrás, isso pode desacelerar os batimentos cardíacos, baixar a pressão arterial e paralisar a respiração.
No entanto, essas complicações podem ser bem tratadas por um anestesista experiente.
Danos diretos à medula espinhal ao inserir a agulha de punção
Reações alérgicas a qualquer um dos medicamentos usados
Perfuração de uma veia maior no espaço epidural:
O sangue que escapa da veia pode pressionar a medula espinhal e - se esse processo passar despercebido - causar danos permanentes.O risco desta complicação pode ser consideravelmente minimizado verificando o sangue para a coagulação intacta com antecedência (=> ver próximo parágrafo!)

A coagulação do sangue também deve ser monitorada e investigada

O sangue deve ser examinado para verificar se a coagulação está intacta. Em uma discussão preliminar com o anestesista, é necessário esclarecer quando os medicamentos que inibem a coagulação do sangue podem não ser mais tomados. Isso se refere principalmente a ASS 100 Heparina e Marcumar.

Os seguintes valores-guia para descontinuar a medicação podem ser usados como um guia aproximado:

4 horas após o normal (não fracionado) Heparina
12 horas após heparina de baixo peso molecular
1 dia após tomar antiinflamatórios não esteroidais (AINEs): ibuprofeno, diclofenaco, etc.
3 dias após o ácido acetilsalicílico (por exemplo, Aspirin®) para doses únicas de mais de 100 mg por dia
10 dias após tomar clopidogrel (por exemplo, Plavix®)
Marcumar ou warfarina devem ser trocados para heparina em tempo hábil

Obviamente, esta informação não se aplica apenas a medicamentos de longa duração prescritos por um médico: recomenda-se cautela ao tomar analgésicos por sua própria responsabilidade nos dias anteriores à operação.

Hematoma epidural?

No espaço peridural também existem veias que podem ser lesadas pela punção. Quando isso acontece, ele pode sangrar neste espaço anatômico. Geralmente é um pequeno sangramento que pode ser reabsorvido com o tempo.

No entanto, se houver sangramento excessivo, o que é uma complicação muito rara, a medula espinhal pode se comprimir (puxou o gatilho) tornar-se. Então, uma operação para remover esse hematoma é necessária. No entanto, esse tipo de incidente é muito raro.