Medicina Interna

Doença celíaca

Sinônimos em um sentido mais amplo

Enteropatia sensível ao glúten, espru indígena, intolerância ao glúten
Notação alternativa: Celiacia

Epidemiologia / frequência

Na Europa, há cerca de 1 em 500 habitantes Doença celíaca eu vou. As mulheres são mais afetadas do que os homens.

A doença geralmente ocorre pela primeira vez na infância (= primeira manifestação); adultos ficam doentes Celiacia, isso geralmente acontece na 3ª e 4ª década de vida.

o Intolerância à gluten permanece por toda a vida, apenas a chamada forma celíaca transitória (= temporária) da infância pode regredir.

10-15% dos parentes de pessoas com doença celíaca ficam doentes ou também têm um Intolerância à gluten eu vou.

Algumas doenças ocorrem com mais frequência com isso Intolerância à gluten em, por exemplo a Síndrome de Ulrich Turner, a Trissomia 21, do Diabetes mellitus tipo I ou doenças autoimunes.

definição

Problema celíaco: produtos à base de cereais

o Celiacia é uma reação de intolerância do corpo ao glúten e se manifesta como um distúrbio digestivo (=Digestão) e a gravação (=absorção) dos componentes alimentares do Intestino delgado (=Duodeno) O distúrbio da digestão e absorção é chamado coletivamente Malassimilação designadas.
Os pacientes com doença celíaca apresentam intolerância ou hipersensibilidade ao glúten. glúten é uma proteína de grão, uma proteína pegajosa encontrada em:

trigo
cevada
centeio
aveia
Soletrado ou
Grãos verdes está incluído.

Se os doentes comem glúten, eles sofrem Diarréia, Má absorção (= absorção prejudicada de componentes alimentares) e perda de peso devido a danos na mucosa do intestino delgado:
A membrana mucosa do intestino delgado superior é remodelada, as vilosidades do intestino delgado, importantes para a absorção dos componentes dos alimentos, retrocedem e a profundidade das criptas (= depressões tubulares da membrana mucosa, localizadas entre as vilosidades) aumenta.
No nível microscópico, o intestino delgado alterado agora se assemelha à imagem do Cólon (= Cólon), por isso se fala de uma colonização da mucosa do intestino delgado na doença celíaca.

Causa / origem

A intolerância ao glúten é uma doença em que o sistema imunológico Anticorpos (substâncias de defesa) produzidos contra componentes do próprio corpo (= anticorpos auto-imunes).
No caso da doença celíaca, mentir anticorpo contra o Glutaminase tecidual antes, uma enzima (proteína) que faz parte de muitas células do corpo.

A reação de autoanticorpos com Gliadina, um componente do glúten, faz com que o sistema imunológico seja ativado, de modo que as células inflamatórias migrem para a membrana mucosa do intestino delgado e ali mantenham uma reação inflamatória.

As vilosidades do intestino delgado, protrusões finas da membrana mucosa do intestino delgado que servem para absorver nutrientes do intestino delgado, diminuem (= atrofia).
Assim, a absorção dos componentes alimentares do intestino para o sangue não é mais possível ou severamente restringida.

Sintomas da doença celíaca

No primeiro plano dos sintomas de intolerância ao glúten / doença celíaca, encontram-se distúrbios do estado geral comportamento de fezes alterado e um (principalmente doloroso) Distensão abdominal (=Meteorismo).

Os pacientes se sentem mal, eles simplesmente estão desempenho limitado e às vezes muito mal-humorado. Você está enfraquecido e perdendo peso.
As fezes têm consistência pastosa, cheiram mal e ocorrem em grandes quantidades.
O estômago do paciente está distendido devido à digestão de açúcares (=Carboidratos) está prejudicado.
Os pacientes com doença celíaca costumam ter dor de estômago e Flatulência (Flatulência) são comuns.

Crianças e doença celíaca

A doença cai na infância geralmente no primeiro ano de vida, quando ocorre a transição da nutrição com Leite materno, que é sem glúten, é feito para formar alimentos que contenham glúten.

Os pequenos pacientes muitas vezes são mal-humorados, têm expressões endurecidas e sofrem de diarreia, e também perdem peso, o que resulta na chamada "Quebra de percentil " deixa claro:
As crianças desenvolvem-se pior em comparação com crianças da mesma idade, o que é evidenciado por um atraso no peso e possivelmente também na altura em relação aos seus pares.

Diagnóstico de doença celíaca

Para diagnosticar a doença celíaca, uma amostra de sangue é verificada quanto à presença de vários anticorpos.
Um teste positivo para anticorpos gliadina IgA (= anticorpos contra gliadina), anticorpos endomísio IgA (= anticorpos contra componentes musculares) e para anticorpos glutaminase IgA tecidual (= anticorpos contra a enzima glutaminase tecidual das células do corpo), que é o único para o sprue é o anticorpo mais típico e, portanto, mais específico significa que esses anticorpos estão presentes.
Além disso, uma amostra de tecido (= biópsia) deve ser retirada do intestino delgado e examinada para confirmar o diagnóstico.
Mudanças celulares especiais na amostra de tecido indicam doença celíaca:
Os exames microscópicos mostram redução das vilosidades do intestino delgado e infiltração da membrana mucosa com células inflamatórias (linfócitos e plasmócitos).
Outro critério diagnóstico é a melhora dos sintomas e a queda dos níveis de autoanticorpos no sangue com dietas sem glúten.

Como parte do diagnóstico da doença celíaca, o HLA também é determinado. Para obter mais informações, leia o seguinte artigo: HLA - Antígeno Leucocitário Humano - O que é?

Diagnóstico de nota

Conheça o critério de diagnóstico

o teste de anticorpos positivo,
uma mucosa do intestino delgado patologicamente alterada e um
Melhoria sob dieta

para o paciente, há uma alta probabilidade de intolerância ao glúten.

Os sintomas que resultam da ingestão deficiente de nutrientes e minerais também são um

Deficiência de ferro com Anemia (= Anemia)
uma Perda de vitamina B12
e
uma Deficiência de cálcio.

terapia

Não há terapia causal (eliminando a causa) para a doença celíaca.
A doença não tem cura, mas por um dieta livre de glúten, um assim chamado Dieta de eliminação, fácil de tratar, para que em poucas semanas não haja mais sintomas. Essa dieta de eliminação deve ser seguida por toda a vida.

Alimentos sem glúten incluem:

Batatas
Milho
Arroz,
Millet e
Soja.

Produtos feitos de trigo, aveia, cevada, centeio, espelta ou espelta verde não devem ser consumidos.

Se houver um transiente, ou seja, Doença celíaca temporária, que volta a regredir, é possível recarregar com glúten após alguns anos de terapia. Isso pode ser feito quando os níveis de anticorpos no sangue, que servem como parâmetros de observação do curso da doença, caem.

Complicações

Como uma doença concomitante de doença celíaca, que também pode ser atribuída às alterações na mucosa do intestino delgado, o Intolerância a lactose chamar. Ele descreve uma deficiência enzimática na mucosa intestinal, que pode ser atribuída às alterações na mucosa do intestino delgado que são típicas da doença celíaca:
A enzima lactase quebra os açúcares duplos em açúcares únicos nas células da membrana mucosa do intestino delgado. O corpo só pode absorver carboidratos na forma de açúcares simples. Se a membrana mucosa não tem lactase, os carboidratos não são absorvidos. Pacientes com doença celíaca devem, portanto, evitar o consumo de lactose até que a membrana mucosa do intestino delgado tenha se regenerado.

Prognóstico e curso

Pacientes com doença celíaca devem seguir uma dieta sem glúten, caso contrário, seu risco de desenvolver um linfoma maligno (= maligno Linfoma) elevado. Esta é uma doença maligna do Sistema linfático.