Nó sinusal

definição

O nó sinusal (também: nó sinoatrial, nó SA) é o marca-passo elétrico primário do coração e é amplamente responsável pela frequência cardíaca e pela geração de excitação.

Função do nó sinusal

O coração é um músculoque bombeia por conta própria, ou seja, ao contrário da maioria dos músculos, não depende disso incomodar Está animado. Isso é porque é assim chamado no coração Relógio ou Marca-passo dá. São células que se descarregam espontaneamente, praticamente como se tivessem sido excitadas por um sinal que chega através de um nervo.

O mais importante desses centros de marcapasso é o nó sinusal. Isso geralmente é na boca do veia cava superior (Veia cava superior) no átrio direito, na camada mais externa do Músculo cardíaco (Epicárdio), onde já foram descritos diversos desvios. Na verdade não é um nó palpável, mas simplesmente uma agregação de células em forma de fuso e, em média, aproximadamente 0,5 cm grande. Por meio de uma filial do artéria coronária direita ele recebe sangue. Em pessoas saudáveis, o nó sinusal funciona a uma frequência de cerca de 60 a 80 batimentos por minuto. A excitação então se espalha a partir do nó sinusal por todos os músculos em atividade dos átrios e, em seguida, atinge o próximo componente do sistema de condução, ou seja, o nó atrioventricular (Nó AV), que fica exatamente entre os átrios e os ventrículos. Depois que a excitação aqui é atrasada de forma que os átrios e ventrículos batam separadamente, ela acaba Seu pacote, Coxa tawara e fibras de Purkinje até que finalmente atinge os músculos ativos da câmara, onde faz com que as câmaras se contraiam e o sangue seja expelido do coração.

Figura nó sinusal

1. Nódulo sinusal -
   Nodus sinuatrialis
2. Nó AV -
   Nodus atrioventricularis
3. Tronco de condução de excitação
   sistemas -
   Fascículo atrioventricular
4. Coxa direita -
   Crus dextrum
5. Perna esquerda -
   Crus sinistrum
6. Ramo posterior da coxa -
   R. cruris sinistri posterior
7. Ramo da coxa frontal -
   R. cruris sinistri anterior
8. Fibras de Purkinje -
   Subendocardiales
9. Átrio direito -
   Atrium dextrum
10. Ventrículo direito -
    Ventriculus dexter

Você pode encontrar uma visão geral de todas as imagens do Dr. em: ilustrações médicas

Do lado de fora, o nó sinusal pode ser afetado pelos oponentes do sistema nervoso autónomo, Simpático e Sistema nervoso parassimpático, Ser influenciado. Se o sistema nervoso simpático está mais ativo, o nó sinusal acelera suas descargas, se o sistema nervoso parassimpático predomina, a frequência diminui.

Existem vários distúrbios que podem causar o Nó sinusal preocupação, qual sob o termo de nó sinusal patológico "Síndrome do nódulo sinusal" (SSS) resume. Isso inclui, por um lado, as mudanças simples na frequência: se for muito rápido, fala-se de TaquicardiaSe, por outro lado, for muito lento, mentirá Bradicardia em frente. A pior variante da síndrome do seio doente é que Parada de sinusite, ou seja, uma falha completa do nó sinusal, o que faz com que o coração pare de funcionar e, portanto, um parada cardíaca aguda tem a conseqüência. Normalmente, no entanto, um marca-passo secundário entra em ação após uma pequena pausa, geralmente o Nó AV, que pode cumprir a mesma função que o nó sinusal, apenas com uma frequência menor do que o normal 40 a 60 batimentos por minuto funciona (também aquele Seu pacote tem propriedades de marcapasso, mas a frequência é ainda mais baixa aqui). No entanto, essa frequência é suficiente para uma pessoa saudável e, portanto, a parada sinusal raramente é fatal. Hoje em dia, essa condição pode ser resolvida usando um marcapasso artificial seja bem controlado.

Defeito do nó sinusal

Se o nódulo sinusal falhar como marca-passo primário e centro de estímulo do coração, um relógio secundário deve intervir para ele (síndrome do seio doente). Este se torna o nó atrioventricular (Nó AV) e pode assumir a função do nó sinusal até certo ponto. Ele gera um ritmo com frequência mais baixa, de modo que o coração não bate 60-70 vezes por minuto como de costume, mas apenas cerca de 40 vezes. Com certas doenças (por exemplo, doença da artéria coronária), o nó sinusal permanece funcional, mas gera as excitações a uma distância maior de modo que a frequência cardíaca se torna mais lenta (assim chamada. Bradicardia sinusal).

Síndrome do nódulo sinusal

O termo Síndrome do seio doente resume várias arritmias cardíacasresultante de um nó sinusal defeituoso. Homens e mulheres com mais de 50 anos são afetados com a mesma freqüência. A causa costuma ser uma alteração cicatricial no tecido do coraçãoonde as células de excitação especializadas do nó sinusal estão localizadas. Em primeiro lugar está o pressão alta (hipertensão arterial), o que leva a uma carga de pressão nos átrios e, portanto, ao alongamento excessivo e danos ao tecido na área do nó sinusal. Também um Miocardite (inflamação do músculo cardíaco) ou um doença cardíaca coronária pode ser causal. Também outras doenças cardíacas como Doença cardio vascular são gatilhos possíveis.
Da mesma forma, um Overdose de certos medicamentos, como Bloqueadores beta causar síndrome do seio doente. A síndrome do seio nasal também pode se desenvolver em crianças que precisam ser submetidas a cirurgia devido a um defeito cardíaco congênito.

Não há consenso geral sobre a definição exata do termo síndrome do seio doente; clinicamente, o termo se refere a um Arritmia que ocorre junto com taxas de pulso baixas e altas pronunciadas (Síndrome de taquicardia-bradicardia) As bradicardias sinusais sem qualquer outra causa identificável ou bloqueio sinoatrial também são resumidas no termo. Um se torna sintomático Bradicardia (batimento cardíaco muito lento) do que Tonturas, síncope (desmaios) ou problemas de audição e visão perceptível, enquanto um Taquicardia (batimento cardíaco muito rápido) do que Palpitações, aperto no peito (angina pectoris) ou falta de ar (Dispnéia).

A ferramenta mais importante em diagnósticos é um ECG de longo prazo e ECG de estresseque pode ser usado para mostrar a atividade elétrica do coração. Dependendo do quadro clínico exato, a terapia pode ser medicamentosa (com os chamados antiarrítmicos Medicamentos para arritmias) ou um Marca-passo pode ser usado, o que substitui a função do nó sinusal defeituoso. Na Alemanha, quase um em cada três marcapassos é usado em um paciente com síndrome do sinusite.