Gengivoestomatite herpética / Podridão bucal

definição

A podridão oral é uma doença que afeta principalmente o revestimento da garganta e da boca. É desencadeado pelo vírus do herpes e também denominado Gengivoestomatite herpética designadas.

A podridão bucal é muito dolorosa e ocorre especialmente em crianças pequenas até os 3 anos de idade. Por causa do patógeno viral, apenas um número limitado de drogas sintomáticas estão disponíveis. A podridão oral é caracterizada por pequenas bolhas na mucosa oral. Às vezes, as vesículas também se abrem e surgem pequenos defeitos dolorosos na membrana mucosa.

causas

A causa desencadeadora da podridão oral são os patógenos virais do grupo dos Vírus do herpes. Além da mucosa oral, as infecções por herpes também podem se desenvolver nos lábios e nos órgãos genitais, além de serem evidentes por herpes em uma ou mais áreas da pele do corpo.

Mais da metade das pessoas é portadora do vírus do herpes. Para muitos, não causará queixas ou doenças ao longo da vida. Em crianças de até três anos, no entanto, o vírus do herpes pode causar apodrecimento da boca. Em casos raros, a podridão bucal também pode afetar adultos.

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Sintomas

Os primeiros sintomas da podridão oral são o avermelhamento do revestimento interno da bochecha ou da garganta e pequenas bolhas dolorosas, que também podem ser abertas e, portanto, causar defeitos na membrana mucosa. Também típicos de podridão bucal são ataques moderados a graves de febre, que podem ser particularmente pronunciados ao meio-dia e à noite. Os pacientes geralmente descrevem um gosto azedo e também têm um mau hálito desagradável.

Salivação intensa também é típica da presença de podridão oral. Com isso, os pacientes passam a ter que engolir mais, o que também diminui a qualidade de vida. Por ser uma infecção, o corpo reage de maneira mais ou menos forte com o sistema imunológico. Os gânglios linfáticos incham em locais típicos, como sob os braços, virilha e pescoço.
Os gânglios linfáticos também ficam doloridos à pressão e podem ficar ligeiramente avermelhados. Às vezes, todo o pescoço também pode estar sensível do lado de fora. É importante que o médico verifique também as amígdalas, uma vez que a tonsilite ou a angina de cordão lateral também podem ser responsáveis ​​pelos sintomas.

Você pode encontrar mais sobre a tangina de fio lateral em: Inflamação na garganta

febre

A febre é um sintoma frequente que acompanha a gengivoestomatite herpética e, normalmente, a pessoa em causa ou os pais da criança em causa apenas tomam conhecimento da doença quando a febre se desenvolve. A temperatura da febre pode ultrapassar 40 graus, mas deve estar sob observação médica, pois temperaturas acima de 42 graus são fatais. Portanto, os medicamentos antipiréticos são usados ​​para evitar que a febre suba muito. Estes estão disponíveis como supositórios ou em forma de suco para crianças pequenas e em forma de comprimido para adultos e adolescentes. Remédios caseiros, como compressas nas pernas ou uma toalha gelada na testa também podem ser usados ​​para suporte

na lingua

A gengivoestomatite herpética pode afetar a língua e o palato, bem como as membranas mucosas da boca e da garganta. O aparecimento de erosões e bolhas na língua é particularmente doloroso porque a língua está em constante movimento e em contato com outras estruturas. O contato com os dentes, o assoalho da boca e o céu da boca cria atrito constante e desconforto severo. Quem sofre de dor pode tratar a língua com gel anestésico para tornar o ato de comer e falar um pouco mais suportável. Depois que a doença passa, os sintomas desaparecem completamente sem deixar cicatrizes.

diagnóstico

O diagnóstico é feito principalmente pelo Pesquisa de saúde e através do exame físico entregar. A idade do paciente em relação aos sintomas cutâneos típicos na mucosa oral é geralmente indicativa. Então são especialmente crianças pequenas afetados por esta doença infecciosa até a idade de três. Na maioria dos casos, questionar os pais sobre o início e a duração dos sintomas, bem como examinar a garganta, garante o diagnóstico. Se houver alguma dúvida sobre a doença, um exame de sangue pode detectar o vírus.
Se o vírus do herpes pode simplesmente ser detectado no sangue (como em cada segunda pessoa) ou se o vírus também desencadeia a doença oral, geralmente não pode ser descoberto pelo laboratório. Neste contexto, porém, é importante que a falta de detecção do herpes no sangue exclua a podridão oral como uma doença em qualquer caso. Nesse caso, outra causa deve ser buscada.

A podridão oral é tão contagiosa

No caso de "podridão bucal", é importante que a pessoa em causa não tenha contacto com outras crianças, especialmente outras crianças, caso contrário existe o risco de infecção. É transmitido por meio de infecção por gotículas, em que tossir, Espirrar ou simples Falar com outras pessoas pode ser o suficiente para infectá-los.

Uma complicação local é uma inflamação do leito ungueal, especialmente em crianças, causada por roer as unhas e principalmente por sugar o dedo em crianças pequenas. O vírus pode entrar na unha e infectá-la. Em crianças pequenas, a doença geralmente é transmitida pelos pais, pois eles não levam a sério um surto de herpes, por exemplo, no lábio, e beijam a criança ou compartilham o copo d'água com a criança.

A doença da podridão oral durante a gravidez não é prejudicial para o feto. No entanto, o sistema imunológico dos recém-nascidos ainda não está totalmente desenvolvido. Portanto, aqueles que sofrem de podridão oral devem evitar o contato com crianças pequenas.

Médicos e dentistas também devem se proteger de uma possível transmissão de patógenos com luvas, máscaras faciais e óculos de proteção.

Leia mais sobre o assunto: Contágio com podridão bucal

Qual médico trata a podridão bucal?

O médico certo para "podridão bucal" é, antes de tudo, o dentista. Como a doença é principalmente perceptível por meio de sintomas como febre e fadiga, o médico de família ou o pediatra geralmente é visitado primeiro. Como regra, os clínicos gerais discutem um caso de gengivoestomatite herpética com os dentistas, a fim de encontrar um caminho terapêutico comum.

Curso de podridão bucal

Na cavidade oral, há um curso característico de "podridão oral". Primeiro, numerosas vesículas do tamanho de uma cabeça de alfinete aparecem em lotes na membrana mucosa inflamada vermelha brilhante. O número é cerca de cinquenta a mais de cem vesículas individuais. No entanto, estes duram pouco tempo e se transformam em depressões amareladas, em sua maioria circulares, as chamadas Erosões. Eles são cercados por uma borda vermelha e são marcados com um Camada de fibrina (uma proteína encontrada no sistema de coagulação do sangue) coberto. Nesta fase, a pessoa afetada sente uma dor intensa.

As alterações na membrana mucosa ocorrem principalmente nas áreas anterior e central da cavidade oral. Ao mesmo tempo, há um forte em toda a mucosa oral Gengivite (= Inflamação das gengivas). As gengivas são de um vermelho intenso, inchadas e cobertas por uma camada de fibrina. Isso garante o mau hálito desagradável, razão pela qual a doença da gengivoestomatite herpética é popularmente conhecida como Podridão da boca referido como.

Os gânglios linfáticos circundantes incham, são roliços, duros e muito dolorosos ao toque. Também são possíveis dificuldades de engolir. A pessoa afetada apresenta aumento da salivação e forte desconforto ao escovar os dentes, pois as gengivas inchadas causam dores desagradáveis ​​cada vez que são tocadas. Os sintomas, que inicialmente se desenvolvem rapidamente na cavidade oral, geralmente desaparecem dentro de dez a quatorze dias sob o repouso e repouso; em crianças pequenas, a doença geralmente passa após uma semana.

Leia em: Curso de podridão bucal

Previsão de podridão oral

A "podridão bucal" tem um curso recorrente e muito doloroso, mas geralmente desaparece após duas a um máximo de três semanas sem quaisquer efeitos colaterais, sem quaisquer cicatrizes remanescentes na cavidade oral ou semelhantes.

No entanto, deve-se ter cuidado para proteger o corpo e não se esforçar demais para evitar complicações como miocardite (Miocardite) ou inflamação do cérebro e meninges em crianças (Meningoencefalite) arriscando danos permanentes. Além disso, devido ao risco de infectar o patógeno, o contato físico também deve ser evitado até o fim da doença.

período de incubação

O período de incubação da gengivoestomatite herpética, ou seja, o tempo que leva para uma doença se desenvolver de uma infecção a um surto, é de quatro a seis dias.

Somente após esse período a doença aguda começa e os primeiros sintomas aparecem. Esses incluem febre, Exaustão, Vomitar e forte Inquietação. Até Tendência para cãibras bem como alterações típicas na cavidade oral com mau Mal hálito, reforçado salivação e regional Edema do linfonodo ocorrer.

Duração

Se os pacientes já são portadores do vírus do herpes, geralmente não há surto de podridão oral. No entanto, se vários fatores, como estresse ou outras infecções, se juntam em alguns, a doença surge repentinamente. A doença progride rapidamente, após a ocorrência de defeitos dolorosos na mucosa da febre. Atinge seu pico após apenas 2-3 dias. Em seguida, começa a fase de cura, que dura mais 3 dias. A duração da doença não deve exceder 7-10 dias.

tratamento

Como a podridão bucal é uma infecção viral, as opções de tratamento são muito limitadas e limitadas ao tratamento sintomático. A podridão oral é inofensiva, mas como é acompanhada por ataques moderados a graves de febre e dor na mucosa oral, pode ser útil no tratamento dos sintomas. O ibuprofeno como comprimido (ou suco para crianças) e o paracetamol como supositório têm um efeito de baixar a febre. Além de reduzir a febre, esses medicamentos também têm efeito analgésico.
Além disso, a dor na mucosa oral pode ser tratada com gargarejos e soluções de enxágue. Analgésicos eficazes localmente na membrana mucosa na forma de géis e cremes anestesiantes podem proporcionar alívio.
A terapia medicamentosa pode ser complementada com chá de camomila resfriado, água e leite.
Em alguns casos, o uso do antiviral pode ser evitado Aciclovir ajudam a combater o vírus, mas nem sempre é útil. A decisão deve ser sempre feita pelo médico assistente.

Esses medicamentos são usados ​​para a podridão bucal

Como o quadro clínico clássico da gengivoestomatite herpética é resultado de uma infecção pelo vírus herpes simplex tipo 1, são utilizados medicamentos que combatem o vírus. Este grupo de drogas é chamado Antivirais designadas. Os antivirais são usados ​​apenas se o sistema imunológico do paciente não puder combater o vírus por conta própria. Este é um medicamento antiviral clássico para gengivoestomatite herpética Aciclovir.

Um antibiótico adicional é usado apenas se houver evidência de uma superinfecção bacteriana, ou seja, uma infecção com bactérias que está presente além da infecção por vírus. Para conter os sintomas associados, medicamentos antipiréticos ainda estão sendo prescritos. Classicamente, isso inclui analgésicos Paracetamol. Dependendo do grupo de pacientes e das instruções do médico, a dose máxima nunca deve ser excedida. Se a dor for forte e persistente, analgésicos mais fortes, incluindo opioides, podem ser prescritos.

Além disso, deve-se evitar as alterações na mucosa oral com um enxágue bucal que Digluconato de clorexidina na concentração de 0,2% deve ser enxaguado duas vezes ao dia. O efeito antibacteriano e antiviral do digluconato de clorexidina garante que as alterações na membrana mucosa oral sejam eliminadas mais rapidamente e a flora oral seja regenerada mais rapidamente. No entanto, esta aplicação não deve exceder duas semanas.

É importante que o paciente tente se limpar completamente enquanto faz a higiene oral, apesar da dor, para que os sintomas não piorem. Depois que a "podridão bucal" regredir, a escova de dentes usada deve ser substituída por uma nova. Além disso, a pessoa afetada deve manter repouso absoluto e beber muitos líquidos durante a doença. Como a ingestão de alimentos é muito dolorosa devido ao inchaço e vermelhidão da mucosa oral, géis orais com anestesia local, como Dynexan ou Xilocaína ser usados, que entorpecem a cavidade oral e, assim, tornam a ingestão de alimentos mais suportável.

Remédios caseiros

Existem vários remédios caseiros disponíveis, todos úteis para tratar os sintomas da podridão oral. Para reduzir a febre, deve-se beber chá de urtiga como remédio caseiro e bandagens regulares para os bezerros. As lesões dolorosas da mucosa podem ser bem tratadas com soluções antiinflamatórias para gargarejo, como solução de camomila.
Para isso, o chá de camomila ou o Kamillosan devem ser despejados em um copo de água e deixados em infusão por 10-20 minutos. Depois, pequenos goles devem ser mantidos na boca por 30-40 segundos e enxaguados. A camomila garante que a mucosa oral se regenere mais rapidamente e também é menos dolorosa.

Leia mais sobre o assunto: Remédios caseiros para podridão bucal

Quando você precisa de antibióticos?

Os antibióticos são necessários apenas se for comprovado que uma infecção bacteriana está presente. Isso ocorre muito raramente, razão pela qual os antibióticos são raramente usados. Com um esfregaço da mucosa oral, o espectro de germes e os agentes causadores da gengivoestomatite herpética são identificados em laboratório e então tratados de forma direcionada.

Homeopatia para podridão bucal

Além das medidas médicas convencionais contra a podridão oral e dos remédios caseiros, existem também algumas abordagens homeopáticas que também podem ajudar a reduzir os sintomas sintomáticos dessa doença. Contra febre alta deve Beladona, obtido da beladona mortal. Na forma homeopática, é considerado como glóbulos. Ingestão deveria várias vezes ao dia por cerca de 5-7 dias respectivamente.
Em primeiro lugar, geralmente pode se tornar leve depois de tomar medicamentos homeopáticos Deterioração inicial venha antes que haja melhora. Continue vindo bórax e Lachesis utilizado no tratamento sintomático da podridão oral. Acima de tudo, eles garantem que os defeitos da membrana mucosa na área da boca cicatrizam e devem levar à redução da dor.
Outros medicamentos homeopáticos para podridão bucal são: Acidum muriadicum e Lycopodium. Ambas as preparações são utilizadas para defeitos gerais e inflamações na área da boca.

Sais de Schüßler contra podridão oral

O tratamento com sais de Schuessler, baseado na homeopatia, também pode ser utilizado no caso de podridão oral. Ao escolher o sal Schuessler certo, grande precisão deve ser colocada na pesquisa anterior do paciente. Portanto, é muito importante além do início e da duração da doença também outros Sintomas concomitantes indagar. Se além das lesões da mucosa e da febre, outros sintomas, como Inquietação ou insônia ocorrer, pode ser usado um sal Schüßler diferente do que se esses sintomas não estiverem presentes.
No caso da podridão oral é predominantemente Potássio fosfórico usava. Disto deveria 3-6 comprimidos 3 vezes ao dia ser tomados. A ingestão deve ser feita por um período de aprox. 1-2 semanas respectivamente. Se não houver melhora, a duração do tratamento pode ser estendida por uma semana.

Gengivoestomatite herpética

com o bebê

Gengivoestomatite herpética ou "podridão bucal" pode ocorrer em recém-nascidos. Aqui prevalecem a cautela e a terapia direta, uma vez que o sistema imunológico ainda não bem desenvolvido apresenta o risco de encefalite por herpes e pode resultar em danos permanentes ao cérebro e aos olhos. Deve-se observar cuidadosamente que há ingestão de líquidos suficiente e que ainda há lacrimejamento e produção de urina suficientes para descartar desidratação.

Em casos particularmente graves, antivirais como Aciclovir usado para evitar complicações e danos permanentes. Também são indicados géis anestésicos para facilitar a ingestão de alimentos e antitérmicos como supositórios. O pediatra deve determinar a dosagem exata.

Leia mais sobre o assunto: Boca podre no bebe

com a criança

Crianças entre dois e quatro anos de idade constituem a faixa etária primária com gengivoestomatite herpética. Como acontece com todas as doenças infecciosas, uma infecção inicial é relativamente leve em comparação com um adulto. Na maioria das crianças com sistema imunológico intacto, a "podridão bucal" dura apenas uma semana e depois desaparece completamente.

Saiba mais sobre o assunto em: Apodrecimento da boca em crianças e bebês

O vírus herpes simplex é geralmente transmitido pelos pais se a criança for beijada quando uma afta surge ou se os talheres e copos forem compartilhados. Durante a doença, deve-se ter cuidado para que alimentos e bebidas picantes ou particularmente quentes não sejam oferecidos para não piorar os sintomas. Em geral, é importante beber bastante líquido. No caso das crianças, existe o risco de desidratação devido à dor provocada pela recusa de beber.

Chupar o dedo e roer as unhas também devem ser evitados, caso contrário, há risco de infecção do leito ungueal. Alimentos frios e repouso absoluto devem ser preferidos.

Leia mais sobre isso em: Inflamação do leito ungueal do dedo

No entanto, complicações como essa são temidas em crianças Meningoencefalite, inflamação do cérebro e meninges. A meningoencefalite ocorre principalmente em crianças que já foram enfraquecidas por doenças infecciosas anteriores, como sarampo ou escarlatina, e cujo sistema imunológico é, portanto, incapaz de combater os vírus o suficiente.

no adulto

A "podridão da boca" ou gengivoestomatite herpética também pode ocorrer na idade adulta. Como acontece com todas as doenças infecciosas que realmente ocorrem na primeira infância, as infecções iniciais na idade adulta podem ter um curso consideravelmente mais grave como consequência. A infecção com o tipo 1 do vírus herpes simplex ocorre em adultos, especialmente em pacientes cujo sistema imunológico é regulado negativamente por drogas, como após a quimioterapia ou no caso de infecção pelo HIV. O mesmo se aplica a adultos e crianças. O repouso absoluto na cama e a prevenção de contato físico com outras pessoas se aplicam. Você também deve beber muito para evitar a desidratação. Os medicamentos antipiréticos e antivirais podem ser prescritos pelo médico ou dentista se os sintomas forem graves.

durante a gravidez

Pode acontecer que as mulheres desenvolvam apodrecimento da boca durante a gravidez. Na maioria das vezes, eles foram previamente infectados por um de seus filhos que também estava doente. A podridão bucal é causada pelo vírus do herpes, que quase todas as pessoas carregam. Um surto durante a gravidez não é perigoso para a mulher grávida nem para o feto. O tratamento com aciclovir é necessário apenas nos casos mais raros. Também deve-se ter em mente que a cura por meio do aciclovir pode levar quase tanto tempo quanto a cura do próprio corpo por meio de seu próprio sistema imunológico.
O tratamento sintomático das mulheres é particularmente importante. Se houver febre durante a gravidez, a febre deve ser reduzida com paracetamol e não com ibuprofeno. Soluções de camomila ou sálvia também podem ajudar as lesões dolorosas na área da boca a cicatrizarem mais rapidamente e serem menos dolorosas.

Aftas na boca

A doença da "podridão bucal" é anterior Estomatite aftosa porque a medicina na época suspeitava de uma conexão com aftas crônicas recorrentes. Nesse ínterim, foi comprovado cientificamente que as aftas cronicamente recorrentes (recorrentes) não têm nada a ver com a gengivoestomatite herpética, razão pela qual o termo anterior é considerado desatualizado e não é mais usado. As aftas não têm causa viral e podem, portanto, ser claramente diferenciadas de "podridão bucal"