Dor nos lábios / clitóris

definição

Dor nos lábios ou clitóris ocorre em muitas mulheres durante a vida. O espectro pode variar de dor leve e de curta duração a dor crônica e intensa. As alterações no corpo e especialmente na área genital são frequentemente motivo de preocupação. A dor pode ser desencadeada por uma variedade de processos e doenças.

O que é normal / o que não é mais normal?

Dor na área genital e, portanto, também nos lábios e clitóris não deve ser normal. Especialmente se essa dor persistir, geralmente é um sinal de um processo patológico. A dor de curto prazo pode ocorrer após uma relação sexual intensa ou frequente devido à irritação. Se a dor diminuir em um dia e não for muito forte, geralmente não há com que se preocupar.

Dor de longa duração pode ser desencadeada por inflamação na área genital. Freqüentemente há um Bartolinite, uma inflamação do ducto da glândula de Bartholin. Isso às vezes pode ser muito doloroso. Outras infecções por fungos, vírus, bactérias ou parasitas também podem causar dor. Essas doenças são frequentemente doenças sexualmente transmissíveis.

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Em casos mais raros, alterações benignas e malignas também podem ser a causa da dor. Carcinoma vulvar e seu precursor, neoplasia intraepitelial vulvar (VIN) pode desencadear dor crônica, especialmente em um estágio avançado.

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Os processos naturais também podem resultar em dor. Durante a menopausa, a secura vaginal geralmente ocorre em muitas mulheres, o que às vezes pode ser doloroso. No entanto, a secura vaginal também pode ocorrer fora da menopausa. A causa geralmente é a falta de estrogênio. Um diagnóstico até agora raro é a chamada vulvodínia, dor crônica na área genital para a qual não há causas físicas óbvias.

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Sintomas concomitantes

Dependendo da causa, os sintomas associados também podem variar.

A bartolinite pode causar um abscesso. Esta é uma cavidade cheia de pus. Nesse caso, há outros sinais gerais de inflamação, como inchaço até o tamanho de um ovo no terço posterior dos lábios, vermelhidão e aquecimento da pele.

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A inflamação na área vaginal pode causar coceira, ardor, vermelhidão, dor ao urinar e / ou relações sexuais e possivelmente alterações no corrimento vaginal. Os linfonodos inguinais também podem estar aumentados. Dependendo do patógeno, podem ocorrer sintomas típicos, como depósitos esbranquiçados com infecção fúngica ou bolhas com infecção pelo vírus do herpes.

As alterações benignas podem causar alterações na pele, como pele esbranquiçada e brilhante e vermelhidão da pele, coceira, irritação em queimação, sensação de umidade, verrugas e desconforto durante a relação sexual. As alterações malignas podem causar coceira muito antes das alterações visíveis. Também podem ocorrer queimaduras e inchaços. Alterações na pele escura e membranas mucosas esbranquiçadas são outro sinal de alterações malignas.

A falta de estrogênio provoca principalmente uma vagina seca. Isso se manifesta como coceira, sensação de queimação e problemas nas relações sexuais.

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diagnóstico

Um exame ginecológico é necessário para diagnosticar a dor nos lábios e / ou clitóris. Com antecedência, o médico falará sobre os sintomas atuais. No exame, as partes interna e externa da vagina são examinadas e são feitas palhetas e esfregaços.

Um diagnóstico visual geralmente é suficiente para diagnosticar a Bartolinite, pois a aparência é muito clara. No caso de outras inflamações, o patógeno é detectado com o auxílio do esfregaço.

A fim de excluir alterações benignas e malignas, amostras são retiradas da respectiva região, a fim de detectar uma alteração celular.

Se a vagina estiver seca, um exame de sangue será feito para verificar se há falta de estrogênio.

Vulvodínia é um diagnóstico de exclusão se nenhuma causa for encontrada ginecológica, neurológica, dermatológica ou ortopédica.

Tratamento / terapia

Para bartolinite, a terapia de escolha é o que é conhecido como Marsupialização. Uma pequena incisão é feita no inchaço, as bordas das glândulas de Bartholin são dobradas para fora e suturadas nos lábios. Se houver um abscesso, o pus é drenado e, se necessário, testado para patógenos.

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No caso de inflamação na região vaginal, a terapia depende do patógeno específico. Para infecções por herpes, antivirais como Aciclovir Usado localmente ou em casos graves em forma de comprimido, as infecções fúngicas são tratadas com antimicóticos como Clotrimazol tratado. No caso de inflamação bacteriana, a escolha recai sobre antibióticos como Metronidazol na forma de comprimido ou pomada. Se necessário, o parceiro sexual também deve ser tratado se se tratar de doenças sexualmente transmissíveis.

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Dependendo do tipo de alterações benignas, cremes corticosteroides sintomáticos podem ser usados. As verrugas são tratadas primeiro com o medicamento antiviral imiquimod e, em seguida, com a ajuda de laser de CO2, terapia fria (Crioterapia) ou um laço.

Para a terapia de alterações malignas, a terapia depende do estágio do. Em estágios preliminares, a remoção por laser ou cirurgia é realizada. No caso dos carcinomas, estes são cortados o mais amplamente possível e, dependendo da localização do tumor, pode ser feito o rádio ou a quimioterapia.

No caso de secura vaginal por falta de estrogênio, cremes, supositórios ou géis aplicados topicamente ajudam na maioria dos casos. Em casos mais graves, por exemplo durante a menopausa, quando surgem outros sintomas, pode ser usada a terapia hormonal com preparações de estrogênio-progestina.

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Ainda não existe uma terapia causal para o tratamento da vulvodínia. Cremes com estrogênios ou anestésicos podem ser aplicados localmente e analgésicos podem ser tomados para dores crônicas. O biofeedback do assoalho pélvico e a neuromodulação também são usados ​​nesses casos.

Duração

Dependendo da causa, a duração da dor é difícil de estimar.
Com a inflamação, a dor geralmente se desenvolve junto com outros sintomas e piora em alguns dias. A dor causada por irritação geralmente ocorre quando tocada ou movida e desaparece novamente quando você está em repouso.
A dor tumoral pode desenvolver-se de forma consistente ao longo de semanas. Nos estágios iniciais, em particular, os carcinomas geralmente não apresentam sintomas. A dor causada pela secura vaginal, especialmente durante a menopausa, pode desenvolver-se lentamente a ponto de não haver menstruação. A dor pode desaparecer por conta própria após um tempo. Como regra, entretanto, eles não param até que a causa seja tratada.
A dor da vulvodínia pode ser muito diversa. Eles só podem ocorrer quando há irritação, como a relação sexual, mas também com o menor movimento. Por ser um distúrbio de dor crônica, a dor geralmente só melhora com a terapia da dor.

Quando devo ir ao médico?

Como a dor na região genital costuma ser causada por uma variedade de quadros clínicos, é aconselhável consultar um médico se você estiver com dor. Isso é especialmente necessário se a dor durar alguns dias ou mesmo semanas ou se for particularmente forte. Outros sintomas como coceira, dificuldade para urinar ou inchaço indicam uma doença mais complexa. Visto que muitas doenças na área genital não cicatrizam por si mesmas, mas requerem terapia, é importante um exame pelo ginecologista responsável pelo tratamento. Isso pode prevenir complicações de inflamação ou identificar alterações malignas mais cedo.