Obesidade

Geral

Obesidade (Obesidade) descreve uma condição associada a muito acima do peso anda de mãos dadas. Essa doença tem várias causas e consequências, que são examinadas em mais detalhes a seguir.

definição

Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), fala-se em obesidade se a Índice de massa corporal (IMC) mais de 30 kg / m² mentiras.

O IMC geralmente descreve a relação entre o peso corporal e a altura e é calculado da seguinte forma: Peso corporal em kg / altura corporal em m².

De Peso normal um fala em um IMC entre 18,5-24,9 kg / m²enquanto um IMC está entre 25-29,9 kg / m² Como Sobrepeso ou pré-obesidade é definido.

A obesidade vai se transformar 3 graus de severidade dividido de acordo com a altura do IMC:

• Grau I de 30kg / m²
• Grau II de 35kg / m²
• Grau III de 40kg / m².

No entanto, essa classificação não é isenta de controvérsias, pois a distribuição da gordura no corpo não está incluída.
É sabido que um aumento do tamanho da cintura (para mulheres com mais de 80 cm, para homens com mais de 92 cm) com um maior risco de doença cardiovascular e Diabetes mellitus (Diabetes).
Se, por outro lado, a gordura é predominantemente encontrada Coxas e quadril, o risco de tais doenças secundárias é significativamente menor.
Um também aumento da massa muscular (como com Fisiculturistas) não faz justiça ao IMC como base para classificar a obesidade.

No entanto, essa classificação é atualmente comum no sistema de saúde alemão.

Leia também nosso tópico sobre este Consequências de estar acima do peso.

frequência

De acordo com as estatísticas dos últimos anos, aprox. 25% dos adultos na Alemanha eram obesos, na faixa etária entre 3 e 17 anos 6% das crianças e adolescentes obeso.

Em todo o mundo, a proporção de pessoas obesas em uma sociedade (prevalência) é mais alta nos países industrializados (EUA, Alasca, Canadá, México, Austrália, Alemanha, Grã-Bretanha, Finlândia, etc.).

De forma geral, pode-se afirmar que a prevalência da obesidade aumentou significativamente nas últimas décadas, mas atualmente o número parece estar se estabilizando.

causas

o Causas de sobrepeso e obesidade são diversos. Além disso, vários fatores desempenham um papel, como Educação, renda, etc. desempenham um papel crucial no risco de obesidade.

• Balanço de energia desfavorável devido à ingestão excessiva de calorias com consumo insuficiente de energia:
  Do necessidade calórica diária depende de muitos fatores. Já o Taxa metabólica basal (A necessidade de energia durante o repouso) varia dependendo do sexo, idade, tipo de corpo e muito mais Rotatividade por meio de processos adicionais de consumo de energia, como atividade esportiva, atividade mental, temperatura ambiente alterada, etc.
  O sobrepeso ou a obesidade sempre surgem quando o corpo por um longo período de tempo mais energia é fornecida do que consome.

• Fatores genéticos:
  Há evidências de que o Distribuição de gordura e o Utilização de alimentos geneticamente influenciada tornar-se. Além disso Distúrbios do metabolismo lipídico, tal como. hipercolesterolemia) pode ser genética. No entanto, eles sempre desempenham um papel no desenvolvimento da obesidade Fatores Ambientais um papel.
  Certos fatores no gravidez, tal como. uma Diabetes mellitus materno aumentar o risco de obesidade da criança.
  

• Obesidade como resultado de outras doenças:
  Existem certas Doenças metabólicasisso com um diminuição da taxa metabólica basal (Necessidade básica de energia sem esforço físico) e, portanto, para um Aumento do peso corporal todo o caminho para a obesidade. Esses incluem a Hipotireoidismo, Perturbações no equilíbrio do cortisol e Distúrbios do metabolismo do açúcar com aumento da secreção de insulina.
  Além disso doença psiquiátrica na forma de desordem alimentar pode estar associado à obesidade, e. Transtorno de compulsão alimentar (compulsão alimentar descontrolada), bulimia (Bulimia nervosa).

• Efeitos colaterais das drogas:
  Certo Medicamento levar ao ganho de peso quando tomado (por exemplo, certos Antidepressivos) Portanto, eles não devem ser prescritos para pacientes com sobrepeso.

Sintomas e doenças secundárias

O aumento do peso corporal geralmente leva aos seguintes sintomas e doenças secundárias:

• Síndrome de apnéia do sono: pausas respiratórias noturnas de mais de 10 segundos, que estão associadas à sonolência diurna e ataques de sono durante o dia

• Doença de refluxo: refluxo de ácido gástrico para o esôfago devido a um fechamento diminuído na junção do esôfago com o estômago

• Danos ao sistema músculo-esquelético: osteoartrite (desgaste das articulações), especialmente nos quadris e joelhos, doenças da coluna (por exemplo, disco deslizado), gota

• Doenças cardiovasculares: a obesidade aumenta o risco de desenvolver hipertensão (hipertensão arterial), Arteriosclerose (calcificação das artérias) até enfarte do miocárdio ou enfarte cerebral e oclusões vasculares ou alterações nas pernas (claudicação intermitente) ou olhos (deterioração da visão devido a alterações na retina).

• Doenças metabólicas: os pacientes obesos sofrem mais frequentemente de diabetes mellitus (diabetes) com todas as doenças diabéticas secundárias (lesão renal crônica, lesão crônica do nervo, distúrbios na cicatrização de feridas, etc.). Os lipídios do sangue também costumam aumentar em pessoas obesas, o que, por sua vez, influencia o risco de certas doenças secundárias.

• Transtornos mentais: os vasos cerebrais também podem ser danificados pelo peso corporal excessivo, o que pode levar a certas formas de demência. Além disso, doenças mentais, como a depressão ocorre com mais freqüência.

Se obesidade (especialmente aumento da gordura abdominal), pressão alta, aumento dos valores de lipídios no sangue e distúrbios no metabolismo do açúcar ocorrem juntos, fala-se de síndrome metabólica. Essa combinação leva a um risco extremamente alto de doença cardiovascular.

Leia mais sobre isso em:

• Osteoartrite e obesidade
• Consequências de estar acima do peso

diagnóstico

O diagnóstico de obesidade costuma ser feito quando o paciente se apresenta ao clínico geral ou especialista para um check-up ou por outros sintomas. É suficiente Determinação do tamanho e peso corporal. Além disso, um Medição da circunferência da cintura.

Se o diagnóstico de obesidade for feito, exames adicionais devem ser realizados para identificar e tratar possíveis doenças secundárias em um estágio inicial. O diagnóstico também deve ser uma ocasião para aconselhar sobre como o paciente pode reduzir seu peso ou quais outras opções de terapia estão disponíveis.

terapia

O objetivo de qualquer terapia é sempre a perda de peso.

A causa da obesidade deve ser sempre esclarecida primeiro, a fim de descobrir o método de terapia mais adequado para o respectivo paciente. Portanto, os hábitos alimentares e os padrões de movimento devem primeiro ser analisados ​​com precisão, alguns exames preliminares em relação a outras causas da doença devem ser realizados e os objetivos da terapia devem ser definidos. De acordo com algumas associações profissionais, é aconselhável reduzir o peso corporal em 5-30%, dependendo do grau de obesidade.

A terapia sempre inclui uma mudança permanente na dieta e exercícios, muitas vezes junto com a psicoterapia e sempre junto com o parceiro ou a família.

• Dieta para perda de peso (dieta de redução):
  O peso corporal só diminui quando a energia consumida é maior do que a energia consumida através dos alimentos. Recomenda-se comer pelo menos 500 kcal a menos do que o consumido. Além disso, você deve beber bastante e se movimentar pelo menos 3 vezes por semana durante meia hora.
  Também é importante mudar de forma permanente e sustentável a dieta e os padrões de exercícios para prevenir o efeito ioiô. Devido à baixa ingestão calórica durante a dieta, há uma alteração no chamado metabolismo da fome, que por sua vez pode levar ao ganho de peso.

• Medicamentos para perder peso:
  As opções de medicamentos para perda de peso incluem 3 grupos de substâncias: inibidores de apetite, agentes de volume e bloqueadores de gordura.
  Supressores de apetite supostamente suprimem a sensação de fome e, assim, retardam a ingestão de alimentos. No entanto, eles são muito controversos, porque seu efeito inespecífico em todo o corpo também interfere com outros sistemas (por exemplo, regulação da pressão arterial) e pode, portanto, causar efeitos colaterais graves. Portanto, um médico deve sempre ser consultado antes de usar inibidores de apetite.
  Substâncias que aumentam de volume, como com celulose ou colágeno, espalha-se no trato gastrointestinal e, assim, reduz o volume para a ingestão dos alimentos. Um possível efeito colateral é a obstrução intestinal, por isso é essencial garantir a ingestão adequada de líquidos.
  Os bloqueadores de gordura inibem a absorção das gorduras dos alimentos, razão pela qual são excretados não digeridos na forma de fezes gordurosas. O problema é a falta de absorção das vitaminas lipossolúveis A, D, E e K, que precisam ser substituídas por medicamentos.

Leia mais sobre o assunto em: Pílulas dietéticas

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• Opções de intervenção cirúrgica:
  O campo da cirurgia bariátrica trata das operações do trato gastrointestinal, que supostamente ajudam na perda de peso em pacientes obesos.
  Como essas são intervenções cirúrgicas importantes com certos riscos operacionais, todas as tentativas de terapia conservadora para perda de peso devem ser sempre exauridas primeiro. Além disso, o paciente deve estar ciente de que a terapia cirúrgica por si só não é suficiente, mas deve sempre ser acompanhada por uma mudança na dieta. As sociedades profissionais também definiram requisitos precisos sobre quando um paciente é adequado para tais medidas e quando o sucesso parece provável.
  O objetivo de todas as intervenções é limitar a capacidade do estômago de limitar a quantidade de alimentos consumidos ou reduzir a absorção de certos componentes alimentares (por exemplo, gorduras), a fim de limitar o número de calorias consumidas.