Fundus

Fundamentos

A parte posterior do olho é entendida como a parte posterior do globo ocular, que pode ser tornada visível quando da dilatação da pupila induzida pela medicação. O nome latino para o fundo é Fundus oculi.

Para poder observá-lo mais de perto, olha-se através do corpo de vidro transparente e pode-se iluminar várias estruturas como a retina (também conhecida como retina), a saída do nervo óptico (ponto cego), os vasos arteriais e venosos e o a chamada mancha amarela (mácula lútea).

A retina se desenvolve a partir de parte do prosencéfalo e é central para a visão real. Existem vários fotorreceptores sensíveis à luz nele. São células nas quais ocorre uma reação eletroquímica quando chega a luz, que é convertida em um sinal elétrico e depois passada para o cérebro. Lá, as impressões visuais são finalmente processadas em informações visuais.

As ligações cruzadas entre os fotorreceptores também servem para aumentar o contraste na retina.

A retina se transforma em um fotossensível e um insensível à luz Parte dividida. No meio está a mancha amarela (Macula lutea), que Ponto de visão mais nítida, já que é aqui que a densidade dos fotorreceptores é mais alta. Aqui estão exclusivamente os chamados cones, que são responsáveis ​​pela visão diurna e pela percepção das cores. É feita uma distinção entre cones azuis, vermelhos e verdes. No total, os humanos têm cerca de 6-7 milhões Conesque estão predominantemente localizados na região macular.

Em torno da mancha amarela estão os 110-125 milhões Cajadoresponsável por ver ao entardecer ou à noite. Isso se deve ao fato de que a substância mensageira nos bastonetes é aproximadamente 500 vezes mais sensível à luz do que nos cones. A vitamina A é de extrema importância para a produção dessa substância mensageira. A deficiência desta vitamina vem com isso Prejuízos na visão crepuscular de mãos dadas.

O local onde os processos de todos os fotorreceptores se agrupam e entram no cérebro é a saída do nervo óptico. Não há mais células sensíveis à luz lá, é por isso que você deve tomar um Ponto cego fala.

A retina é fornecida por vasos arteriais e venosos. No entanto, faltam nervos sensíveis à dor, razão pela qual as doenças da retina geralmente não são percebidas como dolorosas.

Diagnóstico

O exame do fundo é uma oftalmoscopia ou oftalmoscopia. Existem dois procedimentos diferentes para isso, um fala em oftalmoscopia direta e indireta.

Com a oftalmoscopia direta, o oftalmologista usa um oftalmoscópio (oftalmoscópio) que lança luz sobre o fundo e a exibe com uma ampliação de 14 a 16 vezes. O médico olha o olho direito do paciente com o olho direito e vê o fundo do olho como uma imagem vertical, por isso esse tipo de exame também é denominado “imagem vertical”. O mesmo vale para o olho esquerdo, mas vice-versa. Este exame é fácil de realizar e mostra uma porção relativamente pequena do fundo do olho em alta ampliação. Isso permite que as estruturas individuais nele, como a saída do nervo óptico ou vasos individuais, sejam avaliados particularmente bem, mas uma visão geral só pode ser obtida usando oftalmoscopia indireta.

Na oftalmoscopia indireta, o médico segura uma lupa na frente do olho a ser examinado com o braço estendido e uma fonte de luz, como uma lanterna, com a outra mão. Com esse tipo de exame, ele vê o fundo como uma imagem de cabeça para baixo, por isso se fala do exame com a "imagem invertida". O aumento é significativamente menor do que na oftalmoscopia direta, cerca de 4,5 vezes. Portanto, esse exame é mais adequado para obter uma visão total do fundo e requer mais prática por parte do examinador.

Com a ajuda do exame com lâmpada de fenda, ou seja, um microscópio binocular, é possível examinar os dois olhos ao mesmo tempo.

Se isso não for possível, outras opções de exame, como um exame de ultrassom, estão disponíveis.

Doenças

O Doenças do fundo podem ser muito diversos e afetar diferentes estruturas. As doenças da retina são chamadas de retinopatias.

Uma doença comum da retina é o retinopatia dabética que pode ocorrer no contexto do diabetes. É a causa mais comum de cegueira prematura, pois pode levar ao descolamento da retina ou sangramento. Portanto, é importante que os diabéticos façam exames oftalmológicos regulares desde o momento do diagnóstico e, se necessário, sejam operados.

Além disso, os vasos que suprem a retina podem se tornar muito Oclusões vasculares venha. Isso costuma acontecer em pacientes com hipertensão, diabetes, doenças do sistema cardiovascular e no contexto de glaucoma. A terapia de escolha é a restauração ou melhora do fluxo sanguíneo.

Outro quadro clínico é o descolamento de retina (ablatio retinae). Isso pode levar a problemas de visão ou até cegueira, se não for tratado de forma adequada. As causas são muito variáveis, por exemplo, lesões oculares, como farpas no olho ou hematomas, podem causar isso. O tratamento pode ser feito com laser ou, se o dano for maior, cirurgicamente.

O Descolamento de retina é um quadro clínico menos dramático, mas também pode levar ao descolamento de retina no curso da doença.

Com o avanço da idade, a degeneração macular relacionada à idade pode finalmente ocorrer, que é a causa mais comum de cegueira na velhice. Os pacientes relatam uma deterioração gradual da visão com diminuição da acuidade visual. Por um lado, existe a opção de tratamento a laser, além de recursos visuais ou terapia medicamentosa de suporte.

Outro grupo de doenças que afetam o fundo é a inflamação. É importante reconhecer as infecções em um estágio inicial e, se necessário, tratá-las com medicamentos para evitar maiores danos consequentes.

Uma condição que comumente afeta homens jovens é a Chorioretinopathia centralis serosa. Isso leva à perda visual de diferentes tamanhos Acúmulo de fluido seroso entre os fotorreceptores. Esse quadro clínico está associado a situações estressantes e, muitas vezes, cura-se espontaneamente na primeira vez.

Também existem tumores na parte posterior do olho que podem ocorrer em todas as faixas etárias. Estes podem ser benignos e malignos e devem ser removidos e / ou irradiados, se possível.

Finalmente, também existem doenças hereditárias e congênitas da retina, mas geralmente estão associadas a um início muito precoce dos sintomas. Infelizmente, um tratamento causal só é possível em poucos casos.