ALTURAS DE AMPUTAçãO

Determinação do nível de amputação

O nível de amputação é determinado levando-se em consideração a causa e a possibilidade de colocação da prótese.

A determinação rígida do nível de amputação feita anteriormente pelos chamados esquemas de amputação com divisão em seções de extremidades valiosas, dispensáveis e obstrutivas agora está desatualizada e deve ser rejeitada.
Para as várias alturas e formas de amputação, deve-se observar até que ponto o coto é capaz de suportar cargas e adequado para receber uma prótese.

Amputação de mão, cotovelo e ombro

Na extremidade superior, a amputação pela cintura escapular, ou seja, entre a escápula (escápula) e o tórax (tórax), é o ponto mais alto de uma possível diminuição.
A causa aqui é geralmente um tumor maligno e causa consideráveis danos cosméticos e funcionais. As consequências de uma desarticulação do ombro, ou seja, uma amputação do braço da articulação do ombro, são semelhantes.

No caso de amputação do úmero, deve-se ter cuidado para garantir que haja espaço suficiente para uma articulação do cotovelo artificial na altura da amputação.
As desarticulações (amputações) na própria articulação do cotovelo são difíceis, pois resultam em peças ósseas salientes, que podem causar pontos dolorosos de pressão na haste da prótese.

As mãos são capazes de movimentos motores finos complexos e são extremamente importantes para a vida diária e para o trabalho, de modo que uma amputação leva a um prejuízo considerável. Na área da mão, além da resiliência, devem ser levados em consideração o comprimento do coto, a sensibilidade, a mobilidade das articulações e as possíveis formas de preensão. Mesmo a perda de um polegar torna os processos de preensão quase impossíveis.

Leia abaixo: Amputação de um dedo

Amputação da perna, pé, perna

Na área da extremidade inferior, a forma de carregamento é obviamente diferente daquela da extremidade superior.
No caso de amputações metatarsais e tarsais, deve-se tomar cuidado para que a pele da sola do pé, que é particularmente estável, e a camada de gordura por baixo dela, bem como os músculos flexores curtos do pé, sejam usados para cobrir o membro residual e que as cicatrizes fiquem no lado esticado, ou seja, na parte de trás do pé, fora da zona de estresse, caso contrário, pontos de pressão dolorosos podem surgir.
No caso de síndrome do pé diabético com necrose (gangrena) ou microangiopatia diabética (doença dos vasos menores), são realizadas amputações da zona de fronteira, que podem ser demarcadas em linhas anatomicamente definidas no metatarso.
No caso de amputações da parte inferior da perna, a tíbia inteira (tíbia) e fíbula geralmente podem ser preservadas e uma separação pode ser feita logo acima da articulação do tornozelo (amputação de Syme), mas este coto só pode ser tratado proteticamente com dificuldade e nem sempre carregam peso irrestrito.
Mais frequentemente, no entanto, uma amputação é realizada na área entre o terço superior e médio da perna. O coto pode ser fornecido com uma mioplastia, ou seja, os músculos que atuam funcionalmente como oponentes (antagonistas) são conectados uns aos outros em torno da extremidade do osso.
Mas também um retalho de pele muscular dobrado de trás (dorsal) para a frente (ventral) é capaz de suprir o membro residual.
A desarticulação da articulação do joelho, que antes era rejeitada por causa de sua cobertura esparsa do coto e sem músculos, agora é realizada com cada vez mais frequência em pacientes com DAP (doença arterial obstrutiva periférica). As vantagens residem no comprimento do coto (braço de alavanca) e na força (músculos da coxa preservados).

Saiba mais em: Amputação de coxa, prótese de perna

No Pacientes vasculares o nível de amputação depende do fluxo sanguíneo para o Musculatura. Portanto, pode ser que uma amputação de coxa precise ser realizada. A altura ideal para isso está no meio do Osso da coxa. O coto ósseo deve ser significativamente encurtado em comparação com a camada de tecido mole da pele para que os músculos opostos (antagonistas) possam ser suturados sobre o osso da coxa (fêmur).
Nesta chamada mioplastia, os músculos devem primeiro ser fixados ao osso (miodese), após o que podem ser suturados juntos. Isso mantém uma boa tensão e atividade muscular e garante um bom enchimento.
o Risco de formação de neuroma é principalmente nos nervos que irrigam a coxa (Nervo ciático), portanto, deve ser amarrado (ligado) bem acima do local da amputação.
UMA Desarticulação da articulação do quadril é um longe procedimento mais difícil com grande ferida em tecidos moles e alta mortalidade (óbito do paciente). Só deve ser usado no caso de infecções ou tumores mais graves.