Câncer anal

definição

UMA Câncer anal é um Câncer do Ânus. É um tumor malignoque na maioria dos casos podem ser bem tratados. Se não for tratada, pode também Incontinência (Perda de controle sobre a eliminação de fezes) e até morte.

A doença é rara e os tumores benignos no ânus são muito mais comuns. Os sintomas incluem queixas como Dor durante as evacuações, são possíveis sensação de corpo estranho e sangramento no ânus.

Se, com base no exame médico, houver suspeita de câncer anal, o diagnóstico é feito por um Amostragem garantidos ou excluídos.

A chance de sobrevivência e as opções de terapia dependem do tamanho e da disseminação do câncer.

causas

Causas claras de um Câncer anal não são certas, mas foi demonstrado que diferentes Fatores de risco estão associados à doença. Em mais de 80% das pessoas afetadas, um infecção com certos vírus (HPV = papilomavírus humano) podem ser demonstrados como gatilhos de vários Cânceres seja válido. Esses vírus são transmitidos por sexo desprotegido. O uso de preservativos oferece proteção contra a infecção pelo vírus.

Outros fatores de risco que favorecem o câncer anal são DSTs, um grande número de parceiros sexuais (mais de 10) também sexo anal passivoespecialmente em homens.

No geral, entretanto, as mulheres têm maior probabilidade de serem afetadas pelo câncer anal.

Também um sistema imunológico enfraquecido como um Doença de AIDS ou após um transplante de órgão aumenta o risco. Além disso, está em Fumantes o risco de adoecer aumenta.

diagnóstico

Para diagnosticar o câncer anal são os exame físico e a conversa médica (anamnês) mais importante. Se você for ao médico por causa de sintomas como inchaço no ânus ou problemas com os movimentos intestinais, o médico fará várias perguntas sobre os sintomas e outras doenças possíveis. Uma anamnese completa também inclui uma entrevista com Comportamento sexual. Essas questões muito íntimas podem ser muito importantes para o médico avaliar.

Por meio de um exame direcionado da região anal, incluindo o Palpação do reto O médico geralmente pode fazer um diagnóstico com o dedo.

A fim de confirmar ou refutar isso, um Amostra de tecido tomadas e examinadas. No caso do câncer anal, isso também pode determinar que tipo de células cancerosas e que grau de degeneração está presente.

Uma vez feito o diagnóstico, vários testes são realizados para determinar se o câncer se espalhou para outras partes do corpo. Em adição ao Palpação das regiões dos linfonodos geralmente um Ultrassônico do canal anal, um Retoscopia bem como um Tomografia computadorizada (Método transversal com radiografias em "tubo") da cavidade abdominal e do tórax.

Marcadores tumorais

Marcadores tumorais pode ocorrer no sangue de pacientes com câncer anal Check-ups ser determinado após a terapia, pois eles estão em um aumentar uma dica para um Recorrência a doença pode ser.

Não são adequados para fazer um diagnóstico, pois um aumento não tem necessariamente de ser causado por câncer. Além disso, os valores também podem ser imperceptíveis em pessoas doentes.

Classificação TNM

o Classificação TNM é usado para classificar cânceres. É uma abreviatura para os três critérios tumor, Nodus e Metástases. Tumor significa o Tamanho e Propagação de carcinoma anal de T1 (menor que 2 cm) a T3 (maior que 5 cm). O estágio T4 é independente de seu tamanho quando o tumor cresce para órgãos vizinhos, como a bexiga ou a vagina.

A classificação de N0 a N3 é baseada nos nódulos linfáticos que podem ser afetados por células cancerosas (N para o latim: Nodus lypmhoidus= Linfonodos) realizado.

No M1, o tumor já se espalhou para outros órgãos (metastizado), com M0 não há metástases.

A classificação TNM individualmente determinável pode, por um lado, ajudar a determinar a terapia apropriada e, por outro lado, ser útil na avaliação do prognóstico.

Sintomas concomitantes

O carcinoma anal pode ser sentido por meio de vários sintomas associados, que são, no entanto, bastante inespecíficos e, portanto, também podem ocorrer em várias doenças inofensivas Estado inicial No entanto, a doença também pode sem sintomas fugir.

Mais tarde, muitas vezes torna-se difícil, palpável e indolor Mudanças na pele no ânus. São típicos e alarmantes Sangrando. Mesmo que muitas vezes doenças inofensivas como hemorróidas ou Eczema anal Se houver sangue no ânus ou nas fezes, um médico deve ser consultado para um exame.

Outras possíveis queixas associadas ao câncer anal podem ser um Sensação de pressão ou estranheza tal como Dorque ocorrem especialmente durante as evacuações.

Outro sintoma que você pode experimentar é coceira. Normalmente, apenas em um estágio avançado da doença pode levar a um Incontinência fecal (= excreção não controlada de fezes).

Dor

Dor são um sintoma muito inespecífico e a extensão em que ocorrem no câncer anal varia de caso para caso. Isso geralmente é o caso Estado inicial a doença completamente sem dor e sem sintomas. Dor repentina e intensa tem mais probabilidade de falar contra você doença maligna e pode, por exemplo, através de um infecção para ser acionado.

Conforme a doença progride, devido ao crescimento restritivo do tumor, a dor geralmente ocorre inicialmente apenas durante ou após a evacuação. No entanto, o câncer anal é muito raramente a causa de evacuações dolorosas. Aqui estão também reclamações benignas, como constipação com muito mais frequência. Porém, um esclarecimento médico deve ser sempre realizado.

Dor persistente O câncer anal geralmente ocorre apenas em um estágio muito avançado, quando o tumor se tornou muito grande.

terapia

Várias opções de terapia estão disponíveis para o câncer anal. As opções de tratamento dependem principalmente do Tamanho e a Propagação do tumor. Mas também outros fatores, como Era e Comorbidades e especialmente o Pedido do paciente são cruciais.

Tumores menores que não cresceram profundamente no tecido e não afetam o músculo esfíncter são geralmente encontrados operacional longe.

Para tumores maiores, um tratamento combinado de radiação e quimioterapia provou ser o tratamento com a melhor chance de sucesso. Ambas as formas de terapia têm um efeito particular nas células que se dividem rapidamente e, portanto, principalmente nas células cancerosas. No entanto, as células saudáveis ​​também são danificadas e frequentemente ocorrem efeitos colaterais, como problemas de micção e diarréia, que diminuem após algumas semanas.

Com a terapia combinada, no entanto, os pacientes são poupados dos efeitos colaterais, como a criação de uma saída intestinal artificial ou uma remoção cirúrgica geralmente radical de tumores maiores.

cirurgia

A remoção cirúrgica é o tratamento de escolha para carcinomas anais limitados que não cresceram profundamente no tecido. A afta torna-se um deles Distância de segurança cortado e geralmente não precisa ser ânus artificial ser colocado.

É diferente com tumores maiores ou que cresceram mais profundamente no tecido e, portanto, não podem ser facilmente eliminados. Geralmente é um tratamento com Irradiação e quimioterapia preferível à cirurgia.

Somente se este tratamento não tiver sucesso ou se o tecido tumoral voltar a crescer é que um operação radical a remoção do reto e de todo o tecido afetado pelo tumor deve ser considerada. Durante a operação a ânus artificial ser colocado. No entanto, essa medida drástica é evitável na maioria dos casos.

Cuidados posteriores

Após a terapia de um câncer anal, como acontece com todas as doenças cancerosas, um normal Verificação de acompanhamento Isso é importante para ser capaz de reconhecer e tratar qualquer novo crescimento de tumor em tempo útil exame físico uma reflexão do reto. Para isso, um tubo é empurrado alguns centímetros sobre o ânus e a mucosa intestinal pode ser avaliada por meio de uma câmera.

Nos primeiros 2 anos após a terapia do câncer anal, essas verificações devem ser realizadas a cada 3 meses. Se estes permanecerem sem achados anormais, um exame semestral é suficiente.

Além disso, o chamado Marcadores tumorais determinado no sangue. Se estes forem aumentados, isso pode indicar um crescimento renovado de células cancerosas. No entanto, um aumento também pode ter outras causas e os valores devem, portanto, ser sempre vistos em conjunto com os outros resultados.

Irradiação

o Irradiação representa uma parte importante da terapia para câncer anal. Geralmente é combinado com um quimioterapia, isto é, o tratamento com um veneno celular que é administrado através do sangue e, em particular, mata as células cancerosas. Essa combinação tem a melhor chance de sucesso e muitas vezes a cura pode ser alcançada.

A radiação e a quimioterapia também devem ser realizadas no caso de tumores muito avançados, pois qualquer cirurgia posterior que possa ser necessária é facilitada. Fala-se então de um assim chamado terapia neoadjuvante.

A radiação sozinha costumava ser realizada no passado, mas não deve mais ser usada devido às chances significativamente menores de sucesso. Os efeitos colaterais da radiação são comuns Diarréia e Desconforto ao urinarque, no entanto, geralmente diminuem após algumas semanas.

Metástases

Metástases, isto é, o tumor se espalha, é mais provável que cresça em câncer anal no Linfonodos pelve ou virilha. Na maioria dos casos, no entanto, a doença se manifesta mais cedo por meio de sintomas como Sangrando ou Dor perceptível ao defecar.

As metástases em outros órgãos, como os pulmões, são muito raras no câncer anal e geralmente só se desenvolvem muito longe Estado avançadose nenhum tratamento for dado.

No entanto, em pessoas com câncer anal, um diagnóstico completo deve ser feito antes da terapia exame de imagem da cavidade abdominal e do tórax. Normalmente um Computertompgrahie (CT) ou alternativamente um Imagem de ressonância magnética (Ressonância magnética) realizado.

Chances de recuperação / prognóstico

No caso do câncer anal, se tratado em tempo hábil, as chances de recuperação são muito boas em comparação com muitos outros tipos de câncer. O prognóstico para o câncer anal depende do Tamanho do tumor e quanto ele cresceu no tecido. Se o esfíncter (Esfíncter) não está infectado, as chances de sobrevivência são muito boas e em quase todos os casos um cirurgia ou um tratamento combinado Irradiação e quimioterapia pode ser conseguida Esfíncter infectados pelo tumor, a taxa de sobrevivência de todos os pacientes afetados diminui, mas a cura ainda pode ser alcançada na maioria.

O prognóstico é ruim em pessoas com câncer anal que já têm células tumorais no Linfonodos se espalharam.

Em qualquer caso, após a terapia bem-sucedida, eles são regulares Exames de acompanhamento importante. Isso inclui uma realizada a cada três meses reflexão do reto nos primeiros dois anos após o tratamento. Depois disso, se os resultados forem normais, uma verificação semestral é suficiente.

Taxa de vida / chance de sobrevivência

A taxa de sobrevivência para doenças tumorais é geralmente chamada Taxa de sobrevivência de 5 anos afirmou, essa é a porcentagem de pessoas com uma doença comparativamente avançada ainda estão vivas após 5 anos.

Com um câncer anal muito pequeno que não se espalhou e não cresceu em órgãos vizinhos, essa taxa está abaixo remoção cirúrgica do tumor em quase 100%. Tumores maiores geralmente respondem bem à terapia combinada de radiação e quimioterapia.

Com tumores mais avançados que já cresceram no esfíncter, 50% a 70% das pessoas afetadas ainda estão vivas após 5 anos.

A pior chance de sobrevivência é um tumor muito avançado que já se espalhou para os gânglios linfáticos. A taxa de sobrevivência de 5 anos cai para menos de 40%.

No entanto, como o câncer anal geralmente se torna perceptível no início, os estágios tão avançados são mais raros. Por isso, é muito importante consultar um médico atempadamente se sentir quaisquer sintomas.