Marca de menisco

introdução

o Menisco estão estruturas cartilaginosas da articulação do joelho. Eles estão localizados entre os ossos articulados, ou seja, entre os Osso da coxa (Fêmur) e o Ossos da perna (Tíbia) Os meniscos servem para fazer um melhor Contato entre os dois ossos e compensar a incongruência devido à sua forma e curvatura diferentes. Eles também aumentam a superfície de absorção de força na articulação do joelho e, assim, garantem um melhor distribuição da pressão da junta. Em resumo, a tarefa dos meniscos é a articulação do joelho Estabilidade e liderança para garantir também Transferir pressões e para distribuir.

No início, deve ser mencionado que existe um Menisco interno e externo dá. Ambos estão ancorados no planalto tibial em uma região específica, a chamada "Área intercondilaris anterior e posteriores" (superfície óssea entre os côndilos) no osso. Do Menisco medial também está disponível com o Banda externa (Ligamento colateral) da articulação do joelho de modo que fique longe menos ágil é do que o menisco externo. Ambos têm um Forma crescente (o menisco externo ainda representa um anel quase fechado) e pode estar em 3 áreas ser dividido (área frontal, central e traseira).

Lesão de menisco

A natureza das lesões meniscais pode variar em gravidade e causas. Do Lágrima meniscal é considerado o lesão mais comum. Isso significa um Interrupção de continuidade a estrutura cartilaginosa. As causas geralmente são eventos traumáticos ou processos degenerativos. Estas são características de lesões degenerativas aumentando a dor especialmente sob pressão. Fortes forças de cisalhamento, torção ou contorção do joelho, quedas e uma parada abrupta do movimento podem causar ruptura do menisco. Especialmente na velhice, mas possivelmente também em uma idade jovem Sinais de desgaste e Uso excessivo é mais provável que haja ruptura do menisco.

Em princípio, no entanto, um menisco pode rasgar devido a lesões e razões degenerativas. Do Menisco medial é em ambos os casos afetado mais frequentemente como o menisco externo. A razão para isso é o fato anatômico de que o Menisco interno menos móvel é porque ele cresce junto com o ligamento colateral medial e a cápsula articular. Portanto, em uma lesão meniscal, deve-se sempre ter em mente que outras estruturas são lesadas, como o Ligamentos colaterais ou também o Ligamentos cruzados. Essa Lesões ligamentares também pode Fatores de risco para um Lesão meniscal ser: se o dano aos ligamentos não for tratado adequadamente e ainda houver instabilidade na articulação do joelho, é muito mais provável que os meniscos sejam danificados com base nisso.

Quando o menisco rasga, ocorre principalmente à ruptura no terço posterior. Além da localização de uma ruptura meniscal, pode-se diferentes formas de crack classificar (ruptura do menisco transversal, longitudinal e do punho em forma de cesta). Além do rompimento do menisco, também pode causar um Descolamento dos discos de cartilagem vêm de sua superfície óssea.

Mais informações sobre este tópico podem ser encontradas em: Lesão de menisco

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Portanto, o tratamento da articulação do joelho (por exemplo, ruptura do menisco, lesão da cartilagem, lesão do ligamento cruzado, joelho do corredor, etc.) requer muita experiência.
Eu trato uma grande variedade de doenças do joelho de uma forma conservadora.
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Sintomas

Indicativo da presença de um Lesão de menisco estão alguns sintomas típicos. Em primeiro plano, é claro, aqueles Dor. Por um lado, podem ser movimento rotativo e também em geral sob pressão ocorrer ou mesmo piorar. Danos de longo prazo geralmente se manifestam como dor intensa sob estresse.

Ao mesmo tempo que a dor, um Risco de aprisionamento e um Efusão de irritação existir. Ocorre na articulação do joelho dor no ao longo do espaço articular corre, esta é uma indicação de uma lesão dos meniscos. Outros sintomas clássicos são Inchaço, crepitação e a Restrição de movimento. Mais precisamente, eles são Movimento de extensão e flexão, portanto, a extensão e a flexão são dificilmente ou nada possíveis. Além disso, pode se tornar um Bloqueio na articulação do joelho vem como resultado de uma ruptura do menisco. Se a parte rasgada ou rasgada do menisco ficar presa na articulação, esse evento desencadeia uma dor intensa e um bloqueio articular. Isso também é considerado um sintoma Presença de um teste de função positivo para os meniscos.

Testes clínicos

Com a ajuda de testes de função especial É possível, relativamente seguro para diagnosticar uma lesão meniscal. Devido ao Variedade de testes é um diferenciação clara em relação ao menisco interno ou externo, localização e Tipo de lesão possível. UMA teste positivo é de fato indicativo em uma lesão meniscal, no entanto diagnóstico preciso apenas pela combinação os vários testes de função. É a base Para colocar os meniscos sob estresse por meio de pressão, cisalhamento ou tensão. Se isso levar a um Alívio da dor vem um fala de um teste positivo; caso contrário, o teste será negativo. Conforme mencionado, existem inúmeros testes funcionais disponíveis para avaliação de uma lesão meniscal, os quais são explicados a seguir.

Teste de compressão Apley (teste de moagem)

O paciente deita-se de bruços e tem um Joelhos dobrados a 90 graus. O examinador fixo agora com uma mão ou a perna Coxa do paciente. Simultaneamente gira ele agora faz isso com a outra mão perna do paciente uma vez pressão negativa e uma vez sob o trem. Vem com o Rotação interna para dor é o Menisco externo danificado, no entanto, fere o Rotação externa encontra-se um Lesão do menisco medial em frente.

Teste Böhler-Krömer

Este teste também é chamado de Teste de estresse de abdução e adução chamado. O examinador estabilizado com uma mão Coxa do paciente deitado de costas e com a outra mão inclui a região do tornozelo. Ao Menisco medial testar envolve a mão superior ao Dentro da coxa ou o joelho e o mão inferior ao Tornozelo externo. Agora curvas e alongamentos o examinador segura a perna enquanto ele está lá simultaneamente aduzido, então sob Estresse de Varus puts. Ao Menisco externo precisa testar o Segure cada mãona parte externa da coxa e na parte interna do tornozelo. Então pode-se Estresse em valgo ser exercido com flexão e extensão simultâneas, ou seja, um movimento de adução. Do Pressão de compressão pode ser usado em ambas as etapas de investigação Dor desencadear no menisco adequado e indicar sua lesão.

Teste de Bragard

De Posição supina devemos Articulação do joelho em uma posição de 90 ° estar. O examinador agora inclui o pé com uma mão e sentido com a outra mão medial (para o meio do corpo) e o lateral (para o lado do corpo) Espaço comum. Agora ele gira a perna uma vez para fora e para dentro e depois muda da posição de flexão para a posição de extensão. Se o Menisco interno danificado é, ocorrer no teste de Bragard por um lado Dor à palpação do espaço articular medial em e por outro no Rotação externa. A transição para a posição estendida com mais rotação externa geralmente piora a dor. No Lesão de menisco externo se comporta exatamente vice-versa: Dor ao espaço articular lateral e em Rotação interna.

Teste Cabot

Este teste verifica se o paciente será Estenda o joelho contra a resistência do examinador pode sem causar dor. A posição inicial fornece que o Paciente deita de costas e o afetado A perna rola ligeiramentecolocando o pé na perna do lado são. O examinador inclui a perna e palpado ao mesmo tempo espaço articular lateral. Agora é solicitado que o paciente Esticar a perna enquanto o examinador se segura ligeiramente. Dependendo da intensidade da dor, o paciente pode não conseguir estender totalmente a perna. Do dor ocorre em um Lesão do menisco externo no espaço externo da articulação ligado e pode parcialmente puxar para a área do espaço articular posterior.

Sinal de criança

O paciente pega um posição de agachamento profundo um para que o Calcanhares já isso Tocar nádegas e deveria então mova-se no caminho do pato. Tem alguma Lesão de menisco, mais precisamente uma lesão do corno posterior dos meniscos, na frente do paciente incapaz de abaixar, porque ele dor forte sentido na flexão máxima e no momento da extensão. A dor pode ser de um Som "crepitante - ou tipo estalo" estar acompanhado, pois neste momento há uma compressão dos meniscos.

Teste de McMurray (sinal de Fouché)

Aqui está o Paciente de costas e dobra a perna dele tanto no joelho quanto na articulação do quadril no máximo. Do Examiner agora cobre a perna do paciente e conduz um Rotação interna e externa de. O examinador continua as duas rotações enquanto faz isso Estende a perna do paciente para uma posição de articulação do joelho em ângulo reto. Dor no Rotação externa tenha um Lesão do menisco medial como causa dor Rotação interna são através de um Lesão de menisco externo justificado. Acontece durante o alongamento Som "tipo snap" a lesão está mais no área média do menisco. No entanto, se o som de estalo ocorrer na posição de flexão máxima, a parte posterior do menisco tem maior probabilidade de ser danificada.

Teste de compressão Anderson

O examinador prende a perna do paciente deitado de costas sob o braço e palpado com sua mão livre Espaço comum. Depois disso curvas e alongamentos ele aquele joelho do paciente. Durante o difração ele também pratica um Estresse em valgo, no Alongamento de uma tensão em varo Fora. Dor pode ser usado com este teste de função em um Rasgo longitudinal ou retalho provocar o menisco.

Teste de lembrar

O teste de memória os verifica Habilidade rotacional. O paciente é solicitado ficar na perna do lado doente e isto fácil de dobrar. Então ele deveria Levante a outra perna ligeiramente e a Coxa uma vez vire para fora e para dentro uma vez. Isso limita a rotação interna e externa da perna na perna em pé doente, que o examinador pode fixar no chão para obter assistência. Resolve o Rotação externa da coxa Dor desligado, isso aponta para um Lesão de menisco externo porque o movimento de rotação externa na coxa sã corresponde a uma rotação interna na parte inferior da perna doente.O oposto se aplica: Dor de rotação interna da coxa são indicativos de um Lesão do menisco medial.
Os sintomas de dor são particularmente pronunciados, uma vez que neste teste todo o peso do corpo repousa sobre o joelho e, portanto, os meniscos, de modo que a compressão axial ou a pressão de compressão é muito alta.

Sinal de pagamento

Para este teste, o paciente deve estar na mesa de exame Posição de pernas cruzadas assimilar. Do O examinador pressiona os joelhos, que estão atualmente em uma posição girada externamente e dobrada, agora moderadamente forte em direção ao substrato. Será o Aplicar pressão no espaço articular medial Como doloroso sentido, o paciente provavelmente tem um Lesão meniscal na área posterior.

Steinmann I.

O teste Steinmann I visa um Dor rotacional desencadear. O paciente deita-se de costas e dobre o joelho cerca de 30 °. O examinador segura a perna com uma das mãos e o calcanhar com a outra, de onde tira uma Rotação interna e então um Rotação externa executa. Normalmente falando Dor de rotação externa para um Danos ao menisco medial e no Rotação interna para um Danos ao menisco externo.

Steinmann II

No segundo teste de Steinmann, o paciente também está deitado atrás. O examinador tenta passar por isso Palpação do espaço articular medial e lateral 1 dor do respectivo menisco desencadear UMA dor medial fala por um Lesão do menisco medial. É importante que o ponto de dor possa migrar: ao flexionar, a dor se move para trás no espaço articular afetado e para a frente durante o alongamento. Além disso gira o examinador que Perna do paciente para dentro e para fora enquanto ao mesmo tempo um compressão axial (ou seja, pressão de baixo contra a articulação do joelho). Dor de rotação externa falando por Lesões de menisco medial e Dor de rotação interna Para Lesões meniscais externas.

Teste de Tessália

Neste teste o paciente fica descalço em uma perna. Para conseguir manter o equilíbrio, o examinador segura os braços estendidos do paciente. Agora isso deveria Perna de suporte dobrada em 5 ° e então o Parte superior do corpo girada 3 vezes para fora e para dentro tornar-se. Primeiro o Realizado na perna saudável, então apenas na perna doente. Em seguida, o paciente deve fazer isso novamente, embora com Flexão de 20 ° (Flexão) no joelho. Dor que aparecem no espaço da junta neste teste falam por um Lesão de menisco na perna dolorida correspondente. Além disso, o teste da Tessália pode Bloqueio articular provocado tornar-se.

Sinal de Turner

No Dentro da articulação do joelho está na presença de um Lesão do menisco medial uma hipersensível (hiperestético) Área da pele. A irritação mecânica e térmica pode testar o sinal de Turner como positivo e indicar uma lesão meniscal. No entanto, o motivo da hipersensibilidade também pode ser o irritação crônica do fornecimento Nervo, um ramo do nervo safeno (R. infrapatellaris nervi sapheni).

Teste de compressão rotacional de acordo com Pässler

O paciente leva em uma cadeira Espaço. O examinador preso você mesmo isso perna afetada entre suas próprias pernas aproximadamente ao nível das articulações do joelho e sentido então com os dois polegares espaço articular medial. Para agora um Rotação interna e externa Para ser capaz de executar, o examinador tem que fazer uma espécie de movimento circular; a perna continua presa entre as suas. O teste de rotação resolve um Lesão do menisco medial Dor no espaço articular medial fora, em um Lesão do menisco externo cria dor do lado de fora da articulação do joelho, ou seja, no espaço articular lateral.

Sinal de Tschaklin

O sinal de Tschaklin não é realmente um teste de função. o Sinal de Tschaklin é considerado positivose por um lado por um lesão do menisco mais velho ao encolhimento do tecido (atrofia) do grande músculo da coxa (Músculo quadríceps) ou se, por outro lado, o músculo vasto medial está atrofiado devido a uma lesão do menisco medial e outro músculo, o músculo sartório, aumenta seu tônus ​​por razões compensatórias.