A Crise Addison

introdução

A crise de Addison é uma complicação temida da insuficiência adrenal. Em geral, é mais um quadro de doença rara, embora aguda, que se caracteriza por uma grave falta de cortisol.

A crise de Addison, ou deficiência severa de cortisol, é uma condição com risco de vida que requer tratamento médico imediato.

Saiba mais sobre o assunto aqui: Doença de Addison - todas as informações importantes resumidas.

causas

A causa da crise de Addison é a falta do hormônio Cortisol. Isso é feito no córtex adrenal.

Em algumas pessoas, a produção do hormônio não funciona corretamente. A perda de função pode ser causada por um distúrbio na própria glândula adrenal ou na glândula pituitária. A hipófise faz parte do cérebro humano e influencia a produção de cortisol no córtex adrenal por meio da liberação do hormônio ACTH (hormônio adrenocorticotrópico). Se o ACTH não for produzido, o córtex adrenal carece de sinal para produzir cortisol. A crise de Addison ocorre principalmente em pessoas com esse distúrbio. Portanto, você tem pouco cortisol, o que deve ser compensado pela administração de cortisol na forma de medicamento.

Quando se trata de cortisol, o hormônio do estresse também é usado com frequência. Em condições em que o corpo tem maior necessidade de cortisol, a quantidade disponível não é mais suficiente.

Situações que podem causar uma Crise Addison são, por exemplo

• uma infecção febril,
• estresse psicológico,
• esforço físico pesado,
• Vômito e diarreia
• ferimentos graves
• e operações.

Pessoas que ainda não foram diagnosticadas com insuficiência adrenal são particularmente suscetíveis a uma crise de Addison. Mas os pacientes que já estão recebendo tratamento também podem sofrer de uma crise de Addison. Isso acontece quando a quantidade de cortisol fornecida não cobre realmente a necessidade em situações estressantes.

Para entender as funções e a importância da glândula adrenal, leia também nosso artigo: A função da glândula adrenal.

Após a administração de cortisol

A crise de Addison é causada por uma falta aguda de cortisol, especialmente em pessoas cujas glândulas supra-renais não podem mais produzir cortisol de maneira adequada. Após a administração de cortisol, geralmente não há crise de Addison.

O uso inconsistente de cortisona na insuficiência adrenal ou em uma situação estressante que requer uma quantidade maior de cortisol pode causar uma crise. A administração de cortisol é, então, uma das medidas de tratamento mais importantes para evitar a condição de risco de vida das pessoas afetadas.

diagnóstico

A apresentação imediata ao médico ou mesmo a admissão direta ao hospital é necessária se houver suspeita de uma crise de Addison.

Os sintomas típicos, como

• Febre,
• Nublagem da consciência e
• Diminuição da pressão arterial associada a uma doença conhecida do córtex adrenal ou glândula pituitária.

Uma crise de Addison também pode ser caracterizada por hipoglicemia e choque.

A ingestão regular de cortisol ou a interrupção repentina da terapia podem, em combinação com os sintomas acima mencionados, também dar uma indicação de crise de Addison.

Se não houver insuficiência adrenal conhecida, o diagnóstico pode ser mais difícil. Em particular, a determinação dos valores de cortisol e ACTH pode dar uma contribuição decisiva para o diagnóstico. Além disso, a função da glândula adrenal pode ser medida com um teste especial, o teste ACTH. No entanto, esta é uma medida especial que só é executada se houver uma suspeita urgente de uma crise Addison. O uso de ultrassom e, se necessário, TC ou MRT também podem ser usados ​​como ferramentas de diagnóstico. Acima de tudo, é verificado se a glândula adrenal está aumentada ou talvez. um tumor é responsável pela causa da hipofunção.

Leia mais sobre o assunto aqui: insuficiência adrenal secundária.

Eu reconheço uma crise de Addison pelos seguintes sintomas

A crise de Addison é caracterizada por uma variedade de sintomas. Esses incluem:

• Nublagem de consciência,
• alta temperatura ou febre,
• Náusea ou vômito e
• Diarréia.

Além disso, frequentemente ocorre uma queda na pressão arterial, o que pode levar a pessoa afetada a um estado de choque.

A hipoglicemia ou, na terminologia médica, a chamada hipoglicemia e desidratação (pouca água no corpo) também podem ocorrer como parte de uma crise de Addison.

também leu: Os sintomas da hipoglicemia.

A chamada pseudoperitonite também pode aparecer. É uma dor forte no abdômen, geralmente causada por inflamação do peritônio. Na crise de Addison, sintomas de dor semelhantes podem ocorrer sem a presença de uma inflamação correspondente - é por isso que a chamada peritonite “não real” ou pseudoperição também é mencionada.

Em particular, os pacientes que já foram diagnosticados com insuficiência adrenal devem ser informados sobre os sintomas acima. Uma apresentação imediata ao médico é então urgentemente recomendada.

Uma crise de Addison com seus sintomas típicos freqüentemente se desenvolve, entretanto, especialmente em pessoas que ainda não estão informadas sobre o funcionamento insuficiente de seu córtex adrenal. Então, é difícil para as pessoas afetadas relacionar os sintomas ou eles podem ser mal interpretados. Especialmente quando a crise de Addison ocorre quando a doença ainda não foi diagnosticada, as pessoas afetadas podem estar em grande risco.

Leia mais sobre o assunto abaixo: Os sintomas da doença de Addison.

terapia

Uma crise Addison requer tratamento de emergência para a pessoa afetada. As medidas mais importantes incluem

• a administração de cortisol,
• substituição de fluidos,
• Remédios para estabilizar a circulação
• e em alguns casos também a administração de oxigênio.

Além disso, as razões para uma crise Addison devem ser esclarecidas. Conseqüentemente, é realizado um exame da função das glândulas supra-renais e pituitárias. Encontrar a causa é uma parte importante do tratamento, a fim de ser capaz de neutralizar com eficácia futuras situações de crise.

A educação sobre a correta ingestão e dosagem de medicamentos em situações de estresse também faz parte do processo de tratamento. Se necessário, a pessoa afetada receberá uma caneta de emergência para futuras situações de estresse. Esta é uma injeção de cortisona que pode ser usada por pessoas afetadas em situações agudas. O médico assistente explicará detalhadamente o procedimento para administrar a medicação de emergência às pessoas afetadas.

Duração e prognóstico

A duração e o prognóstico de uma crise Addison não podem ser previstos de maneira geral.

As pessoas são frequentemente monitoradas em terapia intensiva e pode levar algum tempo para o corpo se recuperar.

No entanto, a crise de Addison também pode levar à morte das pessoas afetadas, especialmente se não for tratada ou tratada tarde demais. É por esta razão que o início imediato da terapia com tratamento médico intensivo especial é extremamente importante.

Quão perigosa pode ser uma crise Addison?

Uma crise Addison é uma condição com risco de vida. Sem terapia, a maioria das pessoas afetadas morreria. O tratamento imediato é, portanto, extremamente importante.

A administração de cortisona, medicamento para estabilizar a circulação e os fluidos, tenta remediar a deficiência de cortisol no organismo. Os pacientes costumam ser acompanhados por terapia intensiva durante a fase de tratamento.

Apesar das medidas terapêuticas, especialmente se começarem muito tarde, em alguns casos a pessoa afetada ainda pode morrer.