artrose

Sinônimos

Poliartrose, osteoartrite ideopática, desgaste das articulações, desgaste da cartilagem, desgaste da cartilagem, desgaste da cartilagem, condromalácia (amolecimento da cartilagem), doença da osteoartrite

Inglês: Osteoartrose
Médico: Artrose deformante

introdução

A artrose é uma alteração degenerativa nas articulações e no tecido de seus anexos. Nesse contexto, freqüentemente ocorrem dor e restrição à mobilidade.
A osteoartrite geralmente se manifesta sem os componentes inflamatórios associados.

definição

O termo osteoartrite inicialmente significa nada mais do que doença articular.

Na medicina, por outro lado, a osteoartrite é definida como um desgaste crescente da cartilagem nas articulações do corpo, dependente da idade.

Essa abrasão da cartilagem pode ocorrer gradualmente (osteoartrite latente) ou se transformar em uma doença dolorosa (osteoartrite ativada).

Em casos avançados, também ocorrem alterações na área do osso próximo à articulação, na membrana sinovial, na cápsula articular e nos músculos ao redor da articulação. Portanto, a osteoartrite como quadro clínico não se limita apenas à abrasão da cartilagem.

Em última análise, a osteoartrite pode levar à destruição da articulação. A junta então perde sua forma. Nesse caso, o termo artrose deformante também é uma descrição comum da doença.

Se a osteoartrite ocorre em várias articulações ao mesmo tempo, é conhecida como poliartrose.

Ocorrência

Todos podem sofrer de osteoartrite mais cedo ou mais tarde. Todo o ser humano é constituído por tecido biológico, sujeito ao desgaste natural ao longo dos anos. Na ortopedia, as alterações articulares (degenerativas) relacionadas ao desgaste estão em primeiro plano nos quadros clínicos a serem tratados.

Homens e mulheres são afetados. No entanto, existem diferenças na frequência dos quadros clínicos individuais.

O sofrimento começa insidiosamente, geralmente após os 50 anos e progride por fases. No início, a osteoartrite geralmente é assintomática, mais tarde ela se manifesta em parte como dor intensa.
A partir de uma idade apropriada, as mudanças no sentido de uma alteração artrítica (desgaste articular) podem ser vistas em praticamente todas as articulações.

Curiosamente, a quantidade de abrasão da cartilagem não está diretamente relacionada às queixas do paciente. Isso significa que um paciente com relativamente pouco desgaste da cartilagem pode sofrer significativamente mais dor do que um paciente com osteoartrite significativamente mais avançada.

A razão para isso é que a abrasão da cartilagem como tal não causa dor. Em vez disso, a inflamação das membranas mucosas (sinovite / sinovite) da articulação desencadeada pelas partículas de cartilagem é responsável. Isso também provoca o superaquecimento da articulação e a formação de água intra-articular (intra-articular) (derrame articular).

Leia também sobre este tópico: Inflamação da membrana sinovial

Qualquer articulação pode ser afetada pela osteoartrite.
Na maioria das vezes, no entanto, as mudanças são encontradas nas grandes juntas de suporte de carga:

• Artrose do quadril (med. Coxartrose),
• Osteoartrite do joelho (med. Gonartrose),
• Osteoartrite espinhal (espondilartrose);

O desgaste da cartilagem nessas articulações é de grande relevância clínica em ortopedia.

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frequência

A frequência da osteoartrite aumenta com a idade.
Em geral, o risco é diferente para cada junta.
Os mais comuns são encontrados em ordem decrescente:

• Artrose facetária
• Osteoartrose do joelho (gonartrose)
• Osteoartrose do quadril (coxartrose)
• Artrose do tornozelo
• Artrose da articulação do dedão do pé
• Osteoartrite da articulação do polegar
• Osteoartrite de dedo
• outras articulações.

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causas

Basicamente, as verdadeiras causas que levam ao desenvolvimento da osteoartrite ainda são desconhecidas. No entanto, algumas das teorias aceitas anteriormente foram agora refutadas com sucesso.
Ao contrário da crença popular, a osteoartrite não é uma doença típica relacionada à idade. Portanto, a idade não é mais a causa real, mas um fator de risco decisivo para o desenvolvimento de osteoartrite. A razão para isso é o fato de que tanto a elasticidade quanto a resiliência do Cartilagem articular diminuir significativamente com o decorrer do envelhecimento. No entanto, alterações patológicas nas articulações na forma de osteoartrite também podem ser observadas com cada vez mais frequência em pessoas mais jovens.

É quase impossível atribuir a osteoartrite a uma causa possível. Em vez disso, presume-se hoje que essa forma de doença articular degenerativa pode ser atribuída a uma interação dos mais variados fatores (causas). As causas mais comuns de osteoartrite são Lesões e Acidentes. Cerca de um terço dos casos conhecidos de osteoartrite são causados ​​por causas traumáticas.
Nesse contexto, mesmo as menores fissuras e protuberâncias na área dos tendões e ligamentos são suficientes para influenciar negativamente a estrutura da cartilagem.

Além do dano articular traumático, a carga excessiva ou inadequada persistente é uma das causas típicas de osteoartrite. Pessoas que tendem a realizar certos movimentos dia após dia e por um longo período de tempo, em muitos casos sofrem uma sobrecarga significativa das articulações em questão. Neste contexto, a osteoartrite ocorre em certos Grupos ocupacionais amontoados.

Além disso, o peso corporal excessivo pode levar à sobrecarga crônica das articulações. Por esta razão, também representa Obesidade (Obesidade) é uma das causas típicas de osteoartrite.

Além disso, estudos têm mostrado que as alterações artríticas na estrutura articular ocorrem com maior frequência entre os membros da família. UMA genético O componente (hereditariedade) não pode, portanto, ser excluído no desenvolvimento de osteoartrite. Neste contexto, a estrutura e estrutura do Cartilagem articular e a tendência ao desgaste prematuro das articulações desempenha um papel decisivo.

Outras causas típicas para o desenvolvimento de osteoartrite são várias doenças congênitas Desalinhamentos o eixo normal do corpo. Um desalinhamento pronunciado também pode levar à sobrecarga ou incorreta de articulações individuais. A razão para isso é o estresse físico unilateral associado à maioria dos maus posicionamentos congênitos.
Uma vez que um lado do corpo geralmente tem que suportar significativamente mais peso no paciente afetado, o colapso da cartilagem articular pode ser acelerado.

Tipos de osteoartrite

• Gonartrose da articulação do joelho
• Coxartrose Artrose do quadril
• Omartrose artrose da articulação do ombro
• Espondilartrose Osteoartrite da coluna
• Osteoartrite, termo em inglês para osteoartrite
• Herbeden - Artrose Artrose das articulações articulares
• Bouchard - Artrose Artrose das articulações medianas
• Rizartrose da artrose da articulação em sela do polegar
• Osteoartrite radiocarpal do punho
• Osteoartrose de Hallux rigidus da articulação metatarsofalangiana do dedão do pé
• Hálux valgo Desalinhamento do primeiro dedo do pé, que muitas vezes é combinado com osteoartrite na articulação metatarsofalangiana do dedão do pé
• Artrose cubital Artrose da articulação do cotovelo
• Artrose facetária Artrose das pequenas articulações vertebrais
• Artrose talocrureal artrose do tornozelo

Uma explicação detalhada do especial Forma de osteoartrite podem ser encontrados no respectivo tópico.

Entrevista com Mein-Allergie-Portal.com: Qual é a diferença entre osteoartrite e artrite?

Sobre este assunto, Dr. Nicolas Gumpert conduziu uma entrevista com mein-allergie-portal.com: "Qual é a diferença entre osteoartrite e artrite?"

Diferentes formas de osteoartrite

Em primeiro lugar, diferencia-se entre uma forma primária e uma forma secundária de osteoartrite.

Na osteoartrite primária, também chamada de osteoartrite idiopática, não há uma causa clara. Na maioria das vezes, o estresse impróprio ao longo dos anos leva a um desgaste irregular das articulações e, portanto, à dor ao se mover.
A idade é outro fator que favorece a ocorrência de osteoartrite.
Fatores genéticos também podem contribuir para o surgimento da osteoartrite.

Em pacientes mais velhos, as articulações dos dedos (artrose dos dedos) às vezes também são afetadas. Esta condição particular é conhecida como osteoartrite de Heberden. A causa são nódulos característicos nas articulações dos dedos.

A forma secundária de osteoartrite é caracterizada pelo fato de a causa ser conhecida. Freqüentemente, traumas ou acidentes, bem como defeitos congênitos, são a razão pela qual as articulações estão desgastadas de maneira desigual e, portanto, levam ao atrito ósseo.
Além disso, o estresse excessivo nas articulações leva a um desgaste mais rápido e à ocorrência de osteoartrite. Trabalhadores da construção que, por ex. trabalhar com uma britadeira. As vibrações constantes, principalmente nas articulações das extremidades superiores (ombro, dedos, cotovelo) levam a um aumento do estresse e desgaste mais rápido.

No setor de recreação, fisiculturistas e levantadores de peso correm mais risco de sofrer alterações de osteoartrite no corpo. Pessoas com sobrepeso também têm maior risco de desenvolver osteoartrite mais rapidamente do que pessoas magras. A razão para isso é principalmente uma má postura geral, especialmente das pernas e joelhos, que se deve ao aumento do peso corporal.

Leia também o artigo: Osteoartrite e obesidade

Pacientes que sofrem de artrite reumatóide (reumatismo) também sofrem de artrose secundária. A razão para isso está no desalinhamento das articulações, que é causado por reumatismo severo.

Estadiamento da osteoartrite

Após o exame físico, geralmente é feita uma radiografia da articulação, que mostra uma ou mais das alterações artríticas típicas da osteoartrite avançada.
Isso seria um estreitamento do espaço articular devido ao desgaste da cartilagem e das superfícies articulares, cistos de entulho, osteófitos e escleroterapia.

São mecanismos de compensação com os quais o corpo tenta compensar os processos degenerativos. Supõe-se que os osteófitos (acréscimos ósseos à articulação) substituem o osso degenerado. A escleroterapia é um sinal de substituição de material que, ao invés do osso, deve proteger a articulação e garantir o movimento. A escleroterapia é uma compressão do osso que ocorre porque o osso está sujeito a um estresse mecânico excessivo. Se um ou mais desses sinais puderem ser encontrados no raio-X, o diagnóstico de osteoartrite pode ser feito.

A osteoartrite pode ser dividida em diferentes estágios com base nessas características. O estágio 1 é uma osteoartrite clinicamente irrelevante que só é perceptível como tal na imagem de raios-X e é mais um achado incidental.

O estágio 2 leva, na maioria dos casos, a uma consulta médica, pois o paciente sente dor, principalmente ao se mover. As articulações não são superaquecidas, não é uma forma inflamatória.

No estágio 3, as superfícies articulares e cartilaginosas já estão tão degeneradas que ocorre dor permanente, que também pode ocorrer se nenhum movimento for realizado.

Leia mais sobre o assunto: Estadiamento da osteoartrite

Dor de osteoartrite

A dor da artrite é típica.
Então vai

• uma Dor começando de manhã
• uma Dor em movimento nas juntas correspondentes
• e um Dor de exercício com movimentos repetitivos

descrito.

Fatores de risco

Os principais fatores de risco para osteoartrite incluem:

• fatores genéticos (ter uma história familiar comum de osteoartrite)
• o peso corporal
  Pacientes com sobrepeso têm um risco muito maior de osteoartrite, especialmente nas articulações do joelho ou quadril, do que pessoas leves. A razão é, por um lado, o maior peso que é colocado nas articulações e, por outro, a carga incorreta que daí resulta.
  
  Leia também o artigo: Osteoartrite e obesidade
  
• Atletas radicais (por exemplo, jogadores de futebol voltados para o desempenho, esquiadores)
• Os grupos ocupacionais que repetidamente realizam um movimento especial que coloca tensão nas articulações também pertencem ao grupo de risco (por exemplo, muitas ocupações manuais)
• Desalinhamentos das articulações (por exemplo, joelhos ou pernas arqueadas)

Leia mais sobre isso em: Causas da osteoartrite

nutrição

Uma teoria sobre o desenvolvimento da osteoartrite afirma que anos de má nutrição e um estilo de vida pouco saudável têm impacto na osteoartrite.

Diz-se que o consumo de proteínas animais, gorduras não saudáveis, produtos de grãos (como assados ​​e massas), bem como refeições prontas com aditivos alimentares sintéticos favorecem o desenvolvimento de osteoartrite devido à acidificação do organismo.
Também é discutido se a falta de minerais, abuso de estimulantes (por exemplo, cafeína, álcool, açúcar), estresse severo e falta de exercício ou estresse incorreto também podem desencadear a osteoartrite.

Recomenda-se uma mudança consistente na dieta para uma dieta saudável equilibrada e abrangente para aliviar os sintomas causados ​​pela osteoartrite. No entanto, mesmo uma mudança abrangente na dieta não pode curar a osteoartrite, pois o tecido da cartilagem danificado não pode ser restaurado. Ainda assim, a dieta parece desempenhar um papel importante.

Uma dieta saudável tem um efeito positivo no curso da osteoartrite e pode até mesmo impedir o seu desenvolvimento. Alimentos como frutas, saladas, vegetais, batatas, arroz integral, espelta, painço, leite desnatado e peixes são especialmente recomendados.
Uma tese é que gorduras animais, assim como doces, açúcar, frutas cítricas, café, álcool e chá preto devem ser evitados. No entanto, a situação do estudo para os alimentos individuais na osteoartrite ainda é muito pobre e controversa.

Uma alta proporção de vegetais com alho-poró, cebola e alho na dieta também teve um efeito de preservação da cartilagem.
Como acontece com qualquer mudança dietética, também é importante no que diz respeito à osteoartrite que poucas refeições prontas sejam consumidas e, em vez disso, muitos produtos frescos sejam cozidos.
Além disso, deve-se ter cuidado para garantir a ingestão adequada de líquidos, pois muitos líquidos levam ao aumento da excreção de ácido pelos rins. Bebidas neutras como água devem ser preferidas e refrigerantes, limonadas, refrigerantes ou com cafeína e bebidas alcoólicas devem ser evitados.

A ingestão de suplementos alimentares (como sulfato de condroitina, certas vitaminas ou glucosamina) é objeto de controvérsia, mas o estado dos estudos sobre a influência dos suplementos alimentares na osteoartrite ainda não é conclusivo.

É importante que um cirurgião ortopédico experiente seja consultado antes de uma tentativa planejada de tratar a osteoartrite, alterando a dieta ou perdendo peso. O esclarecimento das possíveis doenças de base e as causas exatas da osteoartrose estão em primeiro plano.

Leia mais sobre o assunto: A dieta certa para a osteoartrite e a conexão entre a osteoartrite do quadril e a dieta

Medidas terapêuticas

As medidas de tratamento variam de fisioterapia e medicamentos a cirurgia.

Você pode encontrar informações mais detalhadas sobre o assunto da terapia da osteoartrite em nosso site: Terapia de osteoartrite

Em primeiro lugar, os movimentos que levaram ao correspondente carregamento incorreto da junta devem ser sempre interrompidos.

Os movimentos que promovem a osteoartrite são:

• Esquiar
• tênis
• Escalar
• Futebol etc.

No entanto, a evitação geral de movimentos certamente promoverá o desenvolvimento de osteoartrite.
Exercícios e exercícios na quantidade certa e estresse razoável são, portanto, muito importantes e são recomendados para prevenir a osteoartrite ou para aliviar os sintomas.
A forma individualmente correta de movimento deve ser encontrada para cada paciente.

• Corrida ou corrida leve
• bem como nadar rastejando
• Cross trainer / ergômetro
• Ciclo

são contados entre os esportes suaves e recomendados. Você deve se mover cerca de 30 minutos por dia no total.
Se necessário, também podem ser chamados fisioterapeutas, que irão demonstrar no treinamento do paciente quais movimentos são suaves nas articulações e como o paciente pode aliviar as articulações correspondentes.

O exercício regular é particularmente aconselhável para pacientes que se sentam muito. Por um lado, isso faz sentido porque a condição é promovida, por outro lado, porque a cartilagem articular é adequadamente suprida de nutrientes por meio de movimentos sensíveis e, portanto, degenera menos rapidamente.
Movimentos deslizantes com pouca tensão são bons para as articulações e são recomendados, enquanto movimentos rápidos e repentinos - como os encontrados em esportes com bola - devem ser evitados.
Além disso, medidas de resfriamento (crioterapia) podem ser tomadas.

Os medicamentos são usados ​​principalmente no grupo dos antiinflamatórios não esteróides (AINEs, como o ibuprofeno ou diclofenaco). Estes têm principalmente um efeito antiinflamatório.
Deve-se notar, entretanto, que o uso prolongado do medicamento leva a uma produção reduzida de muco no estômago e, portanto, a um aumento do risco de sangramento estomacal. Portanto, a administração de um protetor de estômago é recomendada.

Se o medicamento e a fisioterapia não tiverem utilidade ou se a osteoartrose estiver muito avançada, a única abordagem terapêutica utilizada é o tratamento cirúrgico.
Uma das medidas menores é a artroscopia, o espelhamento da articulação. As alterações na cartilagem podem ser corrigidas com uma cirurgia de buraco de fechadura.

Leia mais sobre o assunto: Cirurgia para osteoartrite

Se o dano não pode ser reparado com uma artroscopia, as articulações artificiais podem ajudar.
Como regra, partes da junta ou toda a junta são removidas e substituídas por uma junta artificial. Este procedimento agora se tornou um procedimento de rotina na Alemanha.
Após a operação, medidas de reabilitação física que duram semanas ou meses devem ser seguidas para que o paciente aprenda os movimentos novamente e a construção muscular correspondente possa ocorrer.

Existem abordagens mais recentes que se concentram principalmente na cartilagem articular destruída. Existem maneiras de remover partes da cartilagem não danificada da articulação e inseri-las na área que já foi destruída. Isso é feito na junta aberta.
Depois disso, a cartilagem tem que crescer e assumir as tarefas da cartilagem destruída. Também existem abordagens para extrair cartilagem saudável e cultivá-la fora do corpo. Então, isso também é usado novamente na cartilagem destruída.
No entanto, o pré-requisito para esses dois procedimentos é que apenas a cartilagem da articulação seja destruída e a superfície articular ainda seja preservada.

Leia mais sobre o assunto: Transplante de cartilagem

Outras abordagens modernas para o tratamento da osteoartrite dizem respeito ao consumo diário de alimentos. Supõe-se que a superacidificação do corpo é a responsável pela formação de osteoartrite e apóia a progressão da degeneração articular.

Outra forma de tratar a osteoartrite é usar remédios homeopáticos.

Saiba mais sobre isso em: Homeopatia para osteoartrite

Resumo

A osteoartrite é a doença articular mais comum na Alemanha.

Na maioria dos casos, a causa da osteoartrose é uma carga inadequada que surge devido à falta de exercícios ou esportes radicais. A mudança degenerativa da junta correspondente segue.
No início, a cartilagem articular fica mais fina, criando pequenos orifícios que se tornam cada vez maiores. Finalmente, as duas superfícies articulares esfregam uma contra a outra sem impedimentos, o que leva à conhecida dor dependente do movimento.

No curso posterior, o osso das superfícies articulares também se desgasta. Assim que ocorre a dor, geralmente é consultado um médico. O médico primeiro tenta descobrir, com base no histórico médico, qual poderia ser a causa da dor.
Com base nas articulações frequentemente afetadas pela osteoartrite, o diagnóstico suspeito pode ser feito no início.

Na maioria dos casos, a osteoartrite ocorre em articulações particularmente estressadas. Isso inclui a articulação do joelho, a articulação do quadril, a articulação do ombro e as articulações dos dedos. O exame físico mostrará se há inflamação (superaquecimento, inchaço, articulações doloridas).

No entanto, você só pode ver com certeza o quanto uma articulação degenerou durante uma operação em uma articulação aberta.

A dieta por si só não pode prevenir ou curar a osteoartrite. No entanto, a importância da hiperacidez regular através da dieta tornou-se cada vez mais importante.

A artrose ocorre com muito mais frequência nos países ocidentais do que nos países em desenvolvimento, embora se possa presumir que a população local exerce muito mais pressão sobre as articulações do que nos países ocidentais.
Supõe-se, portanto, que a combinação de falta de exercício e sobrecarga súbita (esporte radical) estão entre os principais fatores causadores da osteoartrite. Além disso, cargas incorretas (muito frequentes e incorretas ao sentar e movimentar) são as principais causas da osteoartrite.