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Osteoartrite no joelho

Sinônimos

Gonartrose, artrose do joelho, artrose do joelho

definição

A osteoartrite no joelho é uma destruição progressiva e irreversível do Articulação do joelho, principalmente como resultado de um Desproporção entre Carga e resiliência.

introdução

Aos 75 anos, cerca de 60-90% das pessoas têm uma ou mais articulações artrose. o Osteoartrite do joelho ocorre com menos frequência do que, por exemplo Osteoartrite nos dedos.

Uma vez que o joelho é uma articulação central que está sempre conectada ao peso corporal total É enfatizado que o sofrimento do paciente é relativamente mais pronunciado e há maiores restrições à qualidade de vida do que se articulações menores fossem afetadas.

A articulação óssea do joelho consiste em três ossos:

Osso da coxa (fêmur)
Osso da perna (tíbia)
e
Joelho (patela).

Estes podem todos juntos (Pangonartrose) ou individualmente afetados por alterações artríticas.

Uma das formas mais comuns de osteoartrose é aquela entre o osso da coxa e a rótula (artrose femoropatelar = artrose da rótula).

Sintomas

Frequentemente o Osteoartrite no joelho mudo durante os primeiros anos. Isso significa que mudanças na articulação já podem ser vistas no raio-X, mas a pessoa em questão não apresenta sintomas.

No início, os pacientes descrevem seus sintomas como rigidez e extensa Dor nas articulações e Dores musculares.

Dentro de um osteoartrite ativada pode o joelho inchado e superaquecido aparecer. O aumento da pressão na articulação do joelho também pode levar ao desenvolvimento de um Cisto poplíteo venha. A mobilidade do joelho é mais limitada devido à dor, que melhora novamente após a irritação diminuir (por exemplo, uma pausa de vários dias).

Principalmente de manhã, depois de se levantar e ficar sentado por muito tempo, a doença se desenvolve à medida que a doença progride Dor começandoque desaparece após alguns minutos de movimento.

Alguns pacientes sentem desconforto mais forte em clima úmido ou frio.

Após vários anos de doença, podem ocorrer deformidades nas articulações, desalinhamentos e dores por cansaço.

Sem terapia, os pacientes com osteoartrite do joelho podem ficar tão limitados em sua capacidade de andar que precisam se mover com muletas do antebraço ou em uma cadeira de rodas / patins. No entanto, um curso quase sem sintomas também é possível.Como geralmente é o caso na vida, o curso individual fica em algum ponto intermediário.

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Quem sou eu?
Meu nome é dr. Nicolas Gumpert. Sou especialista em ortopedia e fundador do .
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A articulação do joelho é uma das articulações com maior estresse.

Portanto, o tratamento da articulação do joelho (por exemplo, ruptura do menisco, lesão da cartilagem, lesão do ligamento cruzado, joelho do corredor, etc.) requer muita experiência.
Eu trato uma grande variedade de doenças do joelho de uma forma conservadora.
O objetivo de qualquer tratamento é o tratamento sem cirurgia.

Qual terapia atinge os melhores resultados a longo prazo só pode ser determinada depois de olhar para todas as informações (Exame, raio-x, ultrassom, ressonância magnética, etc.) ser avaliada.

Você pode me encontrar em:

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Mais informações sobre mim podem ser encontradas no Dr. Nicolas Gumpert

causas

Artrose primária e secundária devem ser distinguidos com base em suas causas.
Enquanto com um osteoartrite primária a razão desconhecida fica com um osteoartrite secundária outro doença ou um Trauma / acidente do joelho precede a osteoartrite.

Causas especiais para osteoartrite secundária do joelho são desalinhamentos de longa data, como Bata os joelhos (genu valgum) ou Pernas em arco (genu varum). Há uma desproporção entre a carga e a capacidade de suporte de carga do meio ou espaço externo da junta e, portanto, o desgaste unilateral da cartilagem articular.

Outras causas são lesões anteriores no espaço da articulação do joelho, como Fraturas / fraturas da coxa ou osso da perna com formação de lacuna na articulação também Lesões meniscais.
Se as protuberâncias permanecerem nas superfícies das articulações após lesões no joelho, a cartilagem dos lados opostos estará cada vez mais desgastada a ponto de Osso calvo.

O transporte frequente de objetos pesados (principalmente no trabalho) contribui para o aumento da pressão na articulação do joelho, de modo que as alterações degenerativas nas superfícies da cartilagem ocorrem mais rapidamente.
Trabalhando em posição ajoelhada, como A colocação de ladrilhos exerce enorme pressão sobre o joelho.
Como resultado, sob certas condições, a osteoartrite no joelho foi Reconhecida como doença ocupacional em 2009.

diagnóstico

O diagnóstico é feito principalmente com base nos sintomas descritos, o exame físico (por exemplo Esfregar a dor da rótula) e um Imagem de raio x colocado. Sinais típicos como estreitamento do espaço articular, extensões ósseas e deformidades podem ser visíveis aqui.
A expressão das mudanças no Imagem de raio x no entanto, não precisa corresponder à gravidade das reclamações.

Se algo não estiver claro, você deve Infecções tal como doenças reumáticas inflamatórias ser excluído.

Terapia da osteoartrite do joelho

Em primeiro lugar, a terapia da osteoartrite no joelho deve ser iniciada reduzindo a carga na articulação do joelho:

Perda de peso
Dieta adequada para osteoartrite
Melhoria do amortecimento (por exemplo, por meio de uma análise em execução)
e
Exercício suave para as articulações, como natação, caminhada nórdica ou cross trainer e corrida fácil (consulte: Esporte para osteoartrite de joelho, exercícios de fortalecimento para osteoartrite de joelho e é permitido correr apesar da osteoartrite de joelho?)

As medidas fisioterapêuticas (ver osteoartrite na escola do joelho) visam melhorar e manter a mobilidade das articulações e neutralizar possíveis deformidades por meio da construção muscular direcionada. Uma terapia com ondas ultrassônicas é recomendada aqui.

Dependendo da condição do paciente, o calor ou o frio podem proporcionar alívio da dor.

Drogas como:

Ibuprofeno
Diclofenac
Paracetamol
Metamizol
Inibidores de Cox 2
ou
também opioides fracos

são usados com sucesso para terapia da dor.

Durante a osteoartrite ativada, as injeções de glicocorticóides na articulação do joelho podem conter a inflamação e acelerá-la.

Leia mais sobre o assunto: Osteoartrose do joelho, quais medicamentos ajudam?

Várias injeções de ácido hialurônico no espaço articular melhoram as propriedades mecânicas da cartilagem e do líquido sinovial.

Aprender mais sobre: Ácido hialurônico para osteoartrite de joelho.

Dependendo do nível de sofrimento do paciente e da perspectiva de melhora, existem várias opções para o tratamento cirúrgico da osteoartrite do joelho. Além de pequenas intervenções (artroscopia do joelho), como enxágue da articulação do joelho (lavagem) ou alisamento da cartilagem (desbridamento), especialmente no caso de osteoartrite de baixo grau, estão disponíveis osteotomias de conversão e próteses de joelho (prótese de joelho).

Os procedimentos de substituição da articulação do joelho são agora o método de escolha para a osteoartrite grave. Se o espaço articular médio ou externo for afetado sozinho, uma substituição de superfície unilateral (unicondilar) ("prótese tipo trenó") pode ser usada.
Se houver pangonartrose (todas as superfícies da articulação são afetadas), uma substituição completa da superfície, uma prótese total da articulação do joelho (para abreviar, prótese do joelho) seria preferida.

Dependendo da condição dos ligamentos do joelho, surgem diferentes variantes de próteses, que devem ser selecionadas de acordo com o quadro clínico.

Leia mais sobre o assunto: Terapia da osteoartrite do joelho

Prognóstico e profilaxia

A osteoartrite no joelho deve ser prevenida principalmente por meio de uma tensão equilibrada nos joelhos.
Esses incluem:

Peso corporal na faixa normal
eixo reto das pernas (calçados / palmilhas)
esporte favorável às articulações (natação, ciclismo)

Leia também: Osteoartrite do joelho. qual esporte é aconselhável?
Evite carregar peso adicional carregando objetos pesados.

Mesmo que todos esses fatores sejam levados em consideração, o desenvolvimento de osteoartrite no decorrer da vida não pode ser descartado, pois também é crucialmente dependente de fatores genéticos.

Se a osteoartrite estiver presente, ela só pode ser tratada sintomaticamente e só pode ser amplamente curada com uma prótese de joelho. Deve-se notar que uma prótese articular pode apenas trazer de volta os movimentos e a estabilidade do joelho natural.

O curso da doença pode ser muito diferente. Embora alguns pacientes apresentem apenas sintomas leves ao longo dos anos e possam viver bem sob terapia conservadora, também existem exemplos contrários em que uma prótese de joelho é inevitável dentro de alguns anos.

Leia também: Osteoartrite do joelho, quando você pode tratar de forma conservadora? e osteoartrose de joelho, quando tem que operar?

Dependendo da constituição do paciente, a cirurgia pode não ser útil (por exemplo, osteoporose, multimorbidade). A osteoartrite no joelho pode causar dificuldades de locomoção tão pronunciadas que uma cadeira de rodas ou auxiliares de locomoção são necessários para se locomover.