Erupção cutânea de escarlatina

Geral

Uma infecção de escarlatina geralmente resulta em uma erupção cutânea característica da doença (exantema). Geralmente, leva cerca de 48 horas para que a erupção apareça após o início da doença.

São pequenas manchas vermelhas, do tamanho de uma cabeça de alfinete, que se destacam ligeiramente da superfície da pele. Eles ocorrem principalmente na face, tronco, braços e pernas e particularmente fortes na virilha.

Qual é a aparência da erupção?

Se você acariciar o exantema, uma faixa branca se forma brevemente (demografismo albus).

Também são típicos o avermelhamento das bochechas com palidez na área da boca e uma coloração extremamente vermelha da língua, também chamada de língua de framboesa ou morango.

Também podem ocorrer pequenas hemorragias nas camadas superiores da pele, são chamadas de petéquias, mas não são específicas da escarlatina.

A erupção normalmente não coça e geralmente desaparece após 4-7 dias.
Após algumas semanas, ocorre descamação característica nas áreas afetadas.

Você pode encontrar mais sobre isso em Erupção cutânea de escarlatina, erupção cutânea estreptocócica

causas

A erupção característica deve estar associada à escarlatina. A infecção por certas bactérias, os chamados estreptococos beta-hemolíticos, é o que causa o aparecimento da erupção.
As bactérias são transmitidas pelas chamadas infecções por gotículas. Isso significa que as pessoas de contato podem facilmente ser infectadas se uma pessoa infectada tossir ou espirrar.
Em alguns casos, a infecção também pode ocorrer por meio do contato com objetos infectados (infecção por esfregaço).

As toxinas que as bactérias produzem no corpo (exotoxinas bacterianas ou superantígenos) são responsáveis ​​pelos sintomas. Essas toxinas são reconhecidas pelo sistema imunológico e a erupção ocorre como um sinal externo de ativação do sistema imunológico.
Como existem muitos subgrupos desses venenos, um novo surto da doença com erupção cutânea pode ocorrer mesmo após uma infecção anterior.

Esse veneno estimula as células de defesa do próprio corpo e, portanto, leva ao aumento da liberação de citocinas.
As chamadas citocinas atuam, entre outras coisas, nas paredes dos vasos e levam a um aumento da permeabilidade.
Isso pode fazer com que os eritrócitos vazem dos vasos e causar erupções avermelhadas visíveis na pele.

diagnóstico

A escarlatina é um chamado diagnóstico ocular.
Os sintomas típicos, incluindo em particular a erupção cutânea, são cruciais para o diagnóstico da infecção.

Se os resultados forem incertos, se os sintomas não forem particularmente pronunciados, a detecção do antígeno pode ser realizada.
Se o resultado for positivo, o diagnóstico pode ser confirmado com um teste rápido.

Culturas bacterianas também podem ser preparadas, mas levam algum tempo até que o diagnóstico seja estabelecido.

O teste de Rumpel-Leed é outro teste diagnóstico usado para detectar infecção de escarlatina. Com a ajuda de uma braçadeira inflada de pressão arterial, o sangue se acumula no braço.
Se houver infecção pelo patógeno produtor da toxina, o aumento da pressão arterial no braço, sob a condição de aumento da permeabilidade dos vasos, leva a pequenas hemorragias na pele.
Isso pode ser um indicativo do diagnóstico.

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Sintomas concomitantes

Além da erupção cutânea característica, normalmente existem outros sintomas associados à escarlatina. Um início abrupto com febre alta e dor de garganta (angina de escarlatina) é particularmente típico.
Isso pode ser acompanhado por calafrios e um mau estado geral.
Palidez e exaustão completam o quadro clínico até que a erupção finalmente apareça.

Desidratação, dores de cabeça, coriza purulenta, náuseas e vômitos também podem ocorrer.

Também característicos é uma halitose de mau cheiro e uma pelagem cinza esbranquiçada ou vermelha “língua de framboesa ou morango”.
Depois que a erupção cicatriza, geralmente ocorre descamação da pele nas áreas afetadas.

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coceira

Se ocorrer uma erupção na pele, muitas vezes não é imediatamente claro qual doença a está causando. A extensão e a qualidade do sintoma geralmente podem fornecer clareza.
Por exemplo, é crucial se a erupção coceira ou não.

Uma erupção típica da pele que ocorre no contexto da escarlatina é que não há coceira.
Se houver coceira pronunciada na erupção, deve-se verificar se o diagnóstico de escarlatina está correto.
Em alguns casos, a erupção que acompanha a escarlatina ainda causa coceira. No entanto, pele seca, reações alérgicas ou outras doenças também podem causar coceira que não está relacionada principalmente à escarlatina.

Em contraste, existem doenças como o sarampo ou a rubéola, nas quais a coceira é o principal sintoma.

Como parte da descamação típica da pele após 2-4 semanas, pode ocorrer coceira.

Se a coceira estiver em primeiro plano, deve-se consultar um médico que, se necessário, poderá reexaminar o diagnóstico e confirmar que é escarlatina. O tratamento da coceira pode ser conseguido tomando certos medicamentos ou aplicando certas pomadas.

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terapia

O tratamento da erupção cutânea que surge no contexto da escarlatina é conseguido tratando a própria doença.
Qualquer infecção com a bactéria que causa a escarlatina deve ser tratada com um antibiótico.

O antibiótico penicilina é usado principalmente aqui.
Como existem algumas alergias a esse grupo de drogas antibacterianas, antibióticos alternativos (clindamicina, eritromicina) podem ser administrados nesses casos.

A administração de antibióticos serve não só para combater as bactérias responsáveis ​​pela escarlatina, mas também para abreviar os sintomas. O antibiótico é o único medicamento que pode afetar significativamente o sintoma da erupção.

Além disso, os fármacos antipiréticos com orientação sintomática, e. Paracetamol ou analgésicos podem ser administrados.

Mesmo sem antibióticos, a doença geralmente leva à cura completa com repouso e cuidado.
A duração da doença é, no entanto, um período significativamente mais longo e a ocorrência de efeitos tardios, como A febre reumática ou infecção renal aguda é mais comum.

Se os antibióticos forem tomados precocemente, a maioria das pessoas afetadas só é contagiosa 24 horas após a ingestão dos primeiros antibióticos. Sem tomar um antibiótico, tanto o curso da doença quanto o risco de infecção aumentam.

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Se a família tem infecções de escarlatina freqüentes e de curta duração, os membros da família ou contatos próximos podem receber tratamento antibiótico profilático.
Isso é especialmente verdadeiro se essas pessoas tiverem doenças renais graves ou imunossupressão.

Atualmente não há vacinação contra a escarlatina.

Qual creme ajudará contra a erupção?

Normalmente, a erupção não causa coceira durante uma infecção de escarlatina.
Nestes casos, um creme suavizante e hidratante é benéfico para a pele irritada, especialmente para proteger a camada inferior da pele quando ocorre a descamação e descamação característica da pele.

O creme de imiquimod pode ser aplicado nas áreas afetadas da pele, se houver coceira.
Em crianças com erupção cutânea com coceira, deve-se tomar cuidado para evitar que as cicatrizes coçam com muita força, como usar luvas à noite.

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Diferenças entre crianças e adultos

Adultos e crianças reagem de maneiras muito diferentes à infecção pelo patógeno da escarlatina Streptococcus pyogenes.
A doença ocorre com muito mais frequência em crianças e costuma apresentar os sintomas típicos, embora em graus diferentes.
Os adultos geralmente apresentam apenas sintomas semelhantes aos da gripe.

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Fadiga, dor de garganta, febre, etc. não estão necessariamente associados à escarlatina, mas sim atribuídos a um resfriado.
Portanto, muitas vezes evita-se a consulta médica e não há diagnóstico e tratamento específico logo no início da doença.
No entanto, mesmo em adultos durante o curso da doença, a língua do morango freqüentemente aparece ou o patógeno causa doenças secundárias, como uma otite média.
Na maioria das vezes, o diagnóstico de escarlatina é demorado.

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Uma razão pela qual a doença mostra um curso diferente em adultos e em crianças é, entre outras coisas, uma certa imunidade (parcial) no caso de uma infecção que já passou na infância.
No entanto, como existem diferentes patógenos que causam a escarlatina, essa imunidade é específica apenas para o patógeno conhecido pelo corpo e não impede necessariamente uma nova doença.

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Qual é a aparência da erupção em um adulto?

Em adultos, o curso típico com os sintomas clássicos pode certamente ocorrer, mas em adultos um curso enfraquecido ou atípico da escarlatina é muito mais comum. Por causa disso, há um risco maior de a doença passar despercebida.

Se o diagnóstico de escarlatina não for feito devido a sintomas leves, o paciente provavelmente não está recebendo terapia antibiótica.
O risco de efeitos ou complicações a longo prazo é, portanto, aumentado em adultos.
Sem antibioticoterapia e repouso físico adequado, a infecção real pode levar à infecção pós-estreptocócica com febre, envolvimento articular, envolvimento renal, erupção cutânea - estreptococos são as bactérias desencadeadoras da escarlatina.

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Erupção cutânea na escarlatina apesar do tratamento com antibióticos

Na terapia da escarlatina, um antibiótico é tomado, reduzindo assim o número de bactérias e, portanto, reduzindo a toxina bacteriana. Do No entanto, a erupção não desaparece imediatamente. Leva um certo tempo para que as toxinas se decomponham e para que a reação do sistema imunológico diminua. Só então há melhora dos sintomas e melhora da reação cutânea. Ainda assim é Tomar a medicação certa é essencial para tratar a condição e reduzir os sintomas. o A melhora dos sintomas geralmente ocorre após 48 horas alcançado. Aquilo é importante Tomando o antibiótico por 10 dias para conseguir uma eliminação definitiva da bactéria.

Em casos raros, o antibiótico pode não funcionar ou uma alergia à penicilina pode resultar em erupção na pele. Mudar para outro antibiótico ajudará a curar a doença em ambos os casos.

Erupção cutânea de escarlatina após tomar antibióticos

Uma erupção que pode ocorrer após tomar o antibiótico causas diferentes underlie. Se o antibiótico foi tomado por um curto período de tempo e a doença só existiu por alguns dias, o sistema imunológico pode reagir às toxinas bacterianas ainda presentes no corpo, embora o número de bactérias já seja reduzido com a ingestão do antibiótico.

Em casos raros o antibiótico não ataca e as bactérias podem continuar a se multiplicar apesar da ingestão e produzir as toxinas que causam a erupção.

Tornou-se o A erupção melhorou ou mesmo desapareceu completamente durante a terapia antes que a nova erupção aparecesse, pode haver um Alergia ao medicamento ingerido consiste. A interrupção do antibiótico geralmente deve ser discutida com um médico. A reação dos ingredientes também deve ser considerada ao tomar ou aplicar outros medicamentos, como pomadas de ervas ou semelhantes.

Se o Erupção cutânea 2-4 semanas após o início da doença ligado, é muito provável que seja um Descamação da peleque pode ser entendida como a reação normal e inofensiva do corpo à doença.

Erupção cutânea no rosto com escarlatina

A erupção geralmente pode aparecer em todo o corpo. No entanto, um dos locais típicos de reação cutânea é o rosto. Freqüentemente, a erupção cutânea é notada primeiro na face e, com base em sua localização típica na face, pode fornecer a pista decisiva para a presença de escarlatina. É perceptível que a erupção ocorre principalmente nas bochechas, evitando a área ao redor da boca. A conexão com a escarlatina e essa erupção típica no rosto é tão característica da doença que essa constelação é referida na medicina como "Facies scarlatinosa".

Uma erupção na boca também é muito comum. Por outro lado, o palato mole é afetado pela erupção cutânea (localizada na boca "acima" e "atrás"). Além disso, uma língua vermelha, também chamada de "língua da framboesa vermelha ou morango" por causa de sua aparência, é impressionante. Conforme a erupção progride, ela pode se espalhar para áreas de toda a cabeça e pescoço.

Mais informações sobre o assunto podem ser encontradas aqui: A lingua escarlate

A ausência de erupção não significa que não possa ser escarlatina. Ultimamente, em particular, tem havido um número crescente de casos atípicos nos quais a erupção é apenas fracamente perceptível ou nem mesmo.

Leia mais sobre o assunto em: Erupção no rosto

Erupção cutânea no abdômen com escarlatina

A pele do abdômen costuma ser afetada pela erupção que acompanha a escarlatina. A erupção no estômago ocorre geralmente dentro de 48 horas após o início da doença e pode ser atribuído ao chamado estágio de exantema (estágio da erupção cutânea). No entanto, é perceptível que a erupção é significativamente menor no estômago do que na virilha, bem como sob as axilas ou nas bochechas. A erupção no estômago pode ser descrita como boa e "Knotty-spotty". Também é típico que a erupção, assim como no resto do corpo, mude de manchas finas para uma vermelhidão difusa conforme a doença progride.

Para mais informações, veja: Erupção no abdômen

Erupção cutânea no peito com escarlatina

Após o início da doença, a erupção se espalha mais ou menos por todo o corpo, incluindo o peito da criança afetada. É perceptível que o peito em contraste com as áreas mais gravemente afetadas, a virilha e as curvas das articulações, bem como o rosto é menos avermelhado e tem menos pontos vermelhos. o exantema bem pontilhado (Erupção) se transforma em um depois de um tempo vermelhidão difusa e desaparece após a cura da doença.

Leia mais informações sobre o assunto em: Erupção no peito

Duração e curso da erupção

A doença da escarlatina ocorre em estágios característicos. Além de outros sintomas, a localização e a duração da erupção ficam em primeiro plano para o diagnóstico correto da doença. No início da doença, apenas a língua fica avermelhada e possui o que é conhecido como "língua da framboesa ou morango".

Cerca de 48 horas após o início da doença, é notada uma erupção cutânea com manchas finas de cor vermelha pálida que pode ser descrita como "nodular". Isso é particularmente perceptível na virilha e nas bochechas e se espalha por todo o corpo, um pouco mais fraco. Após 1-2 dias, a erupção fica com uma cor vermelha brilhante e as manchas finas se transformam em uma vermelhidão difusa no corpo.

A erupção desaparece cerca de 3-7 dias após o início da doença. É normal que a erupção diminua logo antes de a febre baixar.

Também deve ser notado que a descamação da pele pode ocorrer após 2-4 semanas, o que é entendido como uma consequência da doença e da erupção cutânea. Além disso, muitas vezes ocorre um descolamento "semelhante a uma luva" da pele nas palmas das mãos e nos pés.
Esses flocos podem persistir por algum tempo, mas cicatrizam por conta própria.

Muitas vezes acontece que a doença é tão branda que a erupção na pele associada à escarlatina passa completamente despercebida.

Escarlate sem erupção na pele

A escarlatina pode ocorrer mesmo sem a erupção cutânea típica e a doença da língua da framboesa. Este é particularmente o caso com adultos.

Você também pode ler o artigo mais detalhado sobre o quadro clínico em adultos em:

• Escarlatina adulta

Nessa forma, a doença deve ser diferenciada de outra infecção bacteriana ou de uma infecção por Streptococcus pyogenes sem o bacteriófago correspondente, responsável pela formação de toxinas.
Existem outros sintomas (dor de garganta quando a faringe é colonizada, etc.), mas não a hiperemia vasomotora ou inflamatória, que se baseia na formação de toxinas e provoca o avermelhamento da pele.

Se a escarlatina estiver presente sem erupção cutânea ou em uma forma muito leve, o diagnóstico só pode ser feito pela detecção do patógeno.
Se o quadro clínico típico não aparecer, é importante distingui-lo de outras doenças, mas não ignorá-lo.

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