Ruptura do fígado - quão perigoso é?

introdução

Uma lágrima no fígado (Ruptura hepática) geralmente é causado por um trauma abdominal contuso, como um soco no estômago ou uma queda inconveniente.
A ruptura do fígado geralmente ocorre como parte de um acidente ou lesão esportiva. Isso afeta principalmente artistas marciais que sofrem graves lesões abdominais por golpes ou chutes, ou cavaleiros que podem rasgar o fígado com chutes ou quedas.

Além disso acidentes de trânsito pode levar à ruptura do fígado por meio de vários mecanismos. Por exemplo, quando uma costela quebrada fere o fígado. Dependendo de como o crack corre no fígado e quais vasos sanguíneos estão feridos, isso acontece sangramento com risco de vida no abdômen, que deve ser amamentado cirurgicamente.

Se a cápsula do fígado também estiver rasgada, também pode Bile e sangue na cavidade abdominal livre o que pode resultar na perda de vários litros de sangue. Também pode ser perigoso devido ao sangue e bile na cavidade abdominal Peritonite (Peritonite) venha.

Na maioria dos casos, o rompimento do fígado é um emergênciaque deve ser operado imediatamente.

A ruptura do fígado é perigosa?

Uma laceração no fígado é uma lesão muito grave com risco de vida e, na pior das hipóteses, pode levar à morte. Por outro lado, o sangramento interno pode levar à perda de sangue tão pronunciada que leva à insuficiência circulatória e parada cardíaca. Por outro lado, pode ocorrer peritonite, que também pode ser fatal.
Portanto, é extremamente importante chamar um médico de emergência o mais rápido possível se sentir sintomas como dor abdominal superior, suor frio ou palpitações após uma lesão abdominal. Ao iniciar as medidas médicas de emergência em tempo hábil, a condição do paciente pode freqüentemente ser estabilizada e o transporte para um hospital para uma operação de emergência pode ser possível. No caso de uma ruptura muito pronunciada do fígado e de outras doenças, no entanto, também pode ser que o resgate não seja mais possível e a lesão seja fatal.

Sinais de rompimento do fígado

Os sinais de ruptura do fígado geralmente aparecem muito rapidamente após um evento desencadeador que levou à lesão do órgão, como um acidente. Os sintomas típicos incluem dor na parte superior do abdômen e cólicas abdominais. O sangramento interno pronunciado também pode levar a uma queda na pressão arterial e, como resultado, problemas circulatórios até desmaios e até parada cardíaca. Após uma ruptura do fígado, na qual a cápsula do órgão também foi destruída, o escape da bile para a cavidade abdominal pode levar à peritonite. Os sinais disso são dores fortes por todo o abdômen e uma parede abdominal rígida, dura como uma tábua. Outros possíveis sinais de rompimento do fígado são tontura, suor frio, coração disparado e sensação de medo. No entanto, essas são queixas inespecíficas que também podem ter outras causas (por exemplo, um ataque cardíaco).
Se há ruptura do fígado ou se os sintomas são de outra causa, só é possível descobrir por meio de um diagnóstico médico. Isso inclui um exame físico e um ultrassom do abdômen.

causas

Na grande maioria dos casos, os pacientes com um fígado rompido relatam um anterior trauma na forma de Acidente ou um Lesão esportiva.
A causa mais comum aqui é um trauma abdominal maçantecausada por um golpe ou chute no abdômen superior direito. Isso ocorre com mais frequência em alguns esportes, como artes marciais ou esportes equestres.

Além disso quedas desfavoráveis A ruptura do fígado pode ser a causa de uma laceração no fígado de grande altura ou em objetos duros.

Além disso são acidentes de trânsito uma causa comum de tal trauma abdominal.

São menos comuns do que lesões abdominais contusas trauma agudo como Feridas de faca ou uma lesão de costelas quebradas.

Uma ruptura do fígado pode muito raramente durante a gravidez como parte do chamado Síndrome HELLP ocorrer.
A síndrome HELLP é uma doença grave durante a gravidez na qual, entre outras coisas, para aumento da tendência a sangrar e um Aumento nos valores do fígado vem. Se houver sangramento na cápsula do fígado, uma ruptura do fígado pode ser uma complicação rara, mas temida.

O fígado pode rasgar com a tosse?

O fígado não pode romper com a tosse. É possível que uma tosse muito forte ou prolongada cause dor na área onde o fígado está localizado. No entanto, geralmente são desencadeados por irritação dos pulmões (pleurisia) causada pela tosse e não há risco de ruptura do fígado. Mesmo com um fígado pré-existente, a ruptura do órgão não pode ser causada pela tosse. No caso da febre glandular de Pfeiffer (mononucleose infecciosa), o fígado pode inchar e, em casos muito raros, uma ruptura do órgão, mas apenas como resultado de uma força maior, como um golpe ou choque. A tosse não pode causar ruptura do fígado, mesmo em tal situação adversa.

Qual é o papel do álcool em um fígado rompido?

O consumo regular de álcool geralmente tem um efeito prejudicial no fígado. A ruptura do fígado não é um resultado direto típico do álcool, entretanto. Na maioria dos casos, o gatilho é um ato de violência, como em um acidente de trânsito. Um fígado danificado pelo álcool pode no máximo aumentar o risco de ruptura do órgão em caso de violência. O consumo frequente de álcool pode inicialmente levar à degeneração gordurosa do fígado e, com o tempo, à formação de cicatrizes no tecido conjuntivo do órgão (fibrose hepática), que em última análise está associada à perda da função hepática. O resultado é, entre outras coisas, distúrbios de coagulação do sangue, distúrbios de consciência e pensamento, bem como ascite. Além disso, o álcool aumenta o risco de desenvolver câncer de fígado. Mesmo o consumo diário de meio litro de cerveja ou dois copos de vinho pode danificar o fígado a longo prazo. Se o álcool não for consumido diariamente e em grandes quantidades, o fígado geralmente tem mais condições de se regenerar.

Sintomas

Porque uma ruptura do fígado não é espontânea, mas na maioria dos casos traumático as pessoas geralmente relatam um incidente, como um golpe no estômago ou um acidente. Este acidente, a hemorragia e a ruptura da cápsula do fígado também levam a alguns forte dor abdominal superior à direita.

Se sangrar muito na cavidade abdominal, pode levar a um inchaço indo e vindo no abdômen Hematomas. Se o sangue na cavidade abdominal livre causar peritonite, o resultado será uma dor intensa e uma parede abdominal rígida.

Devido à perda de sangue na cavidade abdominal, que às vezes ocorre quando os vasos maiores são rompidos. pode ser vários litros, chega a Queda na pressão arterial e Fraqueza circulatória até inconsciência e um Parada cardiovascular devido ao fornecimento insuficiente de órgãos vitais, como o coração e o cérebro.

Portanto, se houver forte dor abdominal superior, hematomas ou tontura e fraqueza após um trauma abdominal, um médico deve ser consultado imediatamente.
Com base na narrativa e na condição do paciente, este já tem a suspeita de estar lidando com um Exame de ultrassom do abdômen pode confirmar rapidamente.
Desta forma, também pode ser avaliada a rapidez com que é necessária uma ação e, por exemplo, se é indicada uma operação de emergência imediata.

Dor em um fígado rompido

Com o fígado rompido, geralmente há dor intensa. Geralmente, são sentidos no abdome superior direito e também podem ser convulsivos. Em alguns casos, a dor está localizada mais profundamente na parte inferior do abdômen ou mais alto na área do peito. No caso de uma ruptura do fígado, os sintomas geralmente estão diretamente relacionados a um evento desencadeador que levou à lesão do órgão, como uma lesão estomacal contusa. No curso posterior do processo, a bile que escapa para o abdome pode causar peritonite, que também está associada a dor pronunciada em todo o abdômen.

Ruptura de fígado e baço

Tanto o fígado quanto o baço podem ser rompidos por uma força violenta repentina no corpo. Isso pode acontecer, por exemplo, em caso de acidente de trânsito ou lesão esportiva grave. Os artistas marciais que podem rasgar o baço ou o fígado com um chute violento ou golpe na parte superior do abdômen estão particularmente em risco. Da mesma forma, esse tipo de lesão ocorre ocasionalmente quando os cavaleiros caem de seus cavalos. Apenas em casos muito raros e particularmente graves o fígado e o baço são afetados ao mesmo tempo. A ruptura do baço é geralmente mais comum do que a do fígado. As lesões de ambos os órgãos podem causar hemorragia interna com risco de vida em um curto período de tempo, de modo que a operação geralmente deve ser realizada o mais rápido possível.

Leia mais sobre este assunto: Ruptura do baço

Diagnóstico de um fígado rompido

A ruptura do fígado é, na maioria dos casos, uma situação de emergência e, portanto, um diagnóstico muito rápido é necessário.
Um fígado rompido nem sempre é fácil de diagnosticar.

Na maioria dos casos, o algoritmo de diagnóstico (sequência de exames) é o seguinte:

• Ultrassônico
  O ultrassom pode liberar líquido rapidamente, por exemplo, Detectar sangue ao redor do fígado e abdômen
  

  Para fazer isso, o cirurgião adquire um Incisão abdominal Acesso ao órgão lesado. Freqüentemente, só então a extensão total da lesão pode ser determinada. O objetivo é, então, antes de tudo, a perda de sangue através do Reparando grandes embarcações, para parar e manter tanto tecido orgânico funcional quanto possível.

  Um muito usado Método primário parar o sangramento é o que se chama Embalando o fígado.
  É aqui que o fígado embrulhado em toalhas de barriga e o sangramento parou por compressão. O abdômen é então fechado temporariamente novamente e o paciente é monitorado de perto, especialmente no que diz respeito à circulação e respiração. Após cerca de 48 horas será o Barriga aberta novamente e o estéril Panos removidoso sangramento deve ser interrompido.
  Somente nessa segunda operação o fígado finalmente recebe suturas. Em outros casos, o tecido hepático destruído é removido durante a primeira operação, os vasos sanguíneos destruídos são suturados e o tecido hepático que ainda está funcionando é suturado novamente.

  Uma vez que uma laceração no fígado é um doença grave atos, a pessoa em questão geralmente tem que na unidade de terapia intensiva por um longo tempo será monitorado de perto e levará várias semanas para se recuperar.

  consequências

  A consequência mais perigosa de uma ruptura do fígado é, antes de mais nada, perda severa de sangue. Se os vasos maiores forem lesados, vários litros de sangue podem sangrar na cavidade abdominal livre. Subseqüentemente pressão arterial cai da pessoa em causa e pode tontura e Fraqueza circulatória até Desmaiar venha.

  A saída de Bile e sangue na cavidade abdominal também pode causar inflamação lá, uma chamada Peritonite (Peritonite), que é basicamente uma ameaça à vida.

  Uma ruptura do fígado é definitivamente uma doença grave, a fornecido cirurgicamente tem que ser e, consequentemente, leva a uma maior permanência no hospital.

  o Chance de recuperação depende principalmente de Era e a Doença pré-existente do paciente, bem como essencialmente de Perda de sangue do paciente. Dependendo da extensão da lesão e da gravidade da lesão do órgão e dos grandes vasos sanguíneos, o Mortalidade até 50% estar.

  Se grandes partes do tecido hepático danificado tiverem que ser removidas, o tecido remanescente pode não ser capaz de desempenhar totalmente as funções do fígado, resultando em insuficiência hepática. Porém, como o fígado tem a propriedade de ser ele mesmo regenerado, isto é, "crescer novamente", os sintomas só aparecem após a remoção de partes muito grandes do fígado.

  Ruptura hepática em crianças

  Também em crianças, uma força externa de força na parte superior do abdome pode causar uma ruptura do fígado. A cápsula do órgão ainda não é tão forte e o tórax ósseo também oferece menos proteção do que nos adultos, de modo que é mais fácil para o órgão se romper em um acidente. As possíveis causas são, por exemplo Quedas no guiador durante o ciclismo, quedas de estruturas de escalada ou de um cavalo durante a condução, bem como outros jogos, esportes ou acidentes de trânsito. Os meninos têm muito mais probabilidade de sofrer esses ferimentos do que as meninas. Em crianças, os sintomas de lesão interna, como rompimento do fígado, costumam ser menos evidentes. Portanto, deve-se considerar a admissão precoce ao hospital para monitoramento após um acidente. Há uma grande diferença no tratamento de rompimento do fígado em crianças. Embora uma operação seja geralmente realizada em adultos, muitas vezes não é necessária em crianças. Em vez disso, são realizados monitoramento e controle rigorosos, bem como tratamento com analgésicos e infusões. Uma operação só deve ser realizada se houver instabilidade circulatória devido à perda de sangue ou se houver uma lesão adicional no intestino. No entanto, isso só é necessário em cerca de cinco entre 100 casos. Em geral, essas lesões em crianças têm muito menos probabilidade de ser fatais ou permanentes do que em adultos. Na maioria dos casos, a recuperação pode ser alcançada sem cirurgia.