Feocromocitoma e hipertensão

Sinônimos em um sentido mais amplo

Inglês: feocromocitoma

definição

Feocromocitoma é uma doença em que um tumor produz muitos hormônios. Este tumor produtor de hormônios é composto de células derivadas do sistema nervoso indutor de estresse. Em 90% dos casos, o tumor está na Glândula adrenal, em 10% está na faixa de Coluna.

O feocromocitoma forma os hormônios de alívio do estresse adrenalina e Norepinefrina em grande quantidade e despeje-os no Corrente sanguínea Fora. Norepinefrina e adrenalina são chamadas Catecolaminas.

A adrenalina faz com que os vasos sanguíneos se contraiam, enquanto a noradrenalina tem um efeito vasodilatador e Coração o aumento da freqüência cardíaca e aumento do soco. Na maior parte, o feocromocitoma forma adrenalina, razão pela qual ocorre estreitamento vascular e, muitas vezes, em alto nível nos pacientes afetados Pressão arterial ocorre.

Na grande maioria dos pacientes, o feocromocitoma é unilateral, em alguns casos é um tumor bilateral formador de hormônios.

Em 90% dos casos o feocromocitoma é um tumor benigno, 10% dos tumores são malignos.

O feocromocitoma pode ser a expressão de uma doença familiar associada a tumores em vários órgãos. Esta doença é chamada Síndrome MEN 2, onde MEN significa múltiplas neoplasias endócrinas. É uma doença na qual ocorrem vários (= múltiplos) tumores endócrinos (= hormonais) (= neoplasias).

Ocorrência na população

Todos os anos, uma pessoa em cada 100.000 desenvolverá feocromocitoma. Em menos de 1% dos casos de doenças hipertensivas, o feocromocitoma é o responsável pela hipertensão (hipertensão arterial).

diagnóstico

Um aumento nos hormônios de alívio do estresse no corpo, como é o caso do feocromocitoma, pode ser diagnosticado por um teste de urina:
O paciente coleta sua urina em um recipiente especialmente preparado por 24 horas. Essa urina é examinada em busca dos próprios hormônios e dos produtos de degradação das catecolaminas. Se hormônios ou produtos de degradação forem encontrados em alto grau, há evidências de que há uma superprodução de hormônios. Valores acima de 200 ng (falado: nanogramas) por litro indicam uma mudança patológica na produção de hormônios no corpo, enquanto valores abaixo de 50 ng representam resultados normais.

Se você tiver suspeita clínica de feocromocitoma, os medicamentos devem ser interrompidos duas semanas antes do exame, o que pode falsificar o diagnóstico, como Tetraciclinas, teofilina ou clonidina.

Um teste confirma a suspeita de um tumor formador de hormônio:
Um exame de sangue determina a quantidade de catecolaminas no sangue. O paciente então recebe o medicamento clonidina. O sangue será testado novamente para catecolaminas. Em pessoas saudáveis, a clonidina provoca uma diminuição na quantidade de catecolaminas no sangue, em pacientes com feocromocitoma, porém, a quantidade permanece inalterada. Esse efeito ocorre porque a clonidina inibe a produção normal de catecolaminas na glândula adrenal. O feocromocitoma é desacoplado do sistema de controle hormonal do corpo; o tumor forma muitos hormônios independentemente e independentemente das necessidades normais do corpo. Como resultado, a produção do hormônio não pode ser inibida pela droga administrada.

Vários métodos de exame, como ultrassom, tomografia computadorizada (TC) ou imagem usando terapia de ressonância magnética (MRT), são usados ​​para localizar a localização do tumor no corpo.

O paciente também deve ser examinado quanto à presença de síndrome MEN-2: Novos crescimentos da glândula tireoide e da glândula paratireoide, como os presentes na síndrome MEN-2, devem ser esclarecidos com a ajuda de exames.

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Sintomas

Sintomas típicos em Feocromocitoma área pressão alta (Veja também: Aumento no segundo valor da pressão arterial), uma dor de cabeça, perceptível Palpitações (Palpitações), suores, náuseas e vômitos e ataques de pânico.

O desconforto pode ser causado por esforço, estresse emocional ou pressão no estômago.

Os pacientes freqüentemente notam uma inquietação interior. Sua pele está bastante pálida e quando você vai ao médico, você diz que perdeu peso recentemente. Em um terço dos casos, há um aumento do nível de açúcar no sangue (Diabetes mellitus) e o aumento da excreção de açúcar na urina.

terapia

A remoção cirúrgica do tumor é o tratamento de escolha e exames regulares de acompanhamento nos próximos cinco anos. Antes da operação e por um determinado período após a operação, o paciente deve ser tratado com medicamentos para evitar uma queda brusca da pressão arterial após a remoção do tumor.

Se a operação não for possível, a terapia medicamentosa também é concebível: os pacientes recebem um bloqueador alfa, que inibe o efeito das catecolaminas, ou alfa-metil-p-tirosina, um medicamento que impede a formação de catecolaminas.

Quando a quantidade excessivamente alta de hormônios cai para os valores normais, a pressão arterial é regulada para baixo novamente e 80% dos pacientes com pressão alta atingem valores normais de pressão arterial. Os outros 20% dos pacientes têm hipertensão primária que não foi causada pelo aumento da produção de hormônio e, portanto, continua existindo.

previsão

Os feocromocitomas benignos podem reaparecer em 5 a 10% dos casos, por isso exames de acompanhamento devem ser realizados em intervalos regulares para detectar um novo tumor em estágio inicial.

Para tumores malignos, exames de acompanhamento também são muito importantes e devem ser realizados definitivamente.

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