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Dor na coluna torácica

Segmento de movimento de vista lateral
anatomia

introdução

A coluna torácica consiste em 12 vértebras e está localizada entre a coluna cervical e a lombar. Os sintomas na região da coluna torácica são geralmente descritos pelas pessoas afetadas como dor surda ou intensa, especialmente entre as omoplatas. Devido à conexão articulada das vértebras na região do tórax e nas costelas, a dor pode ser dependente do movimento dependendo da causa. A dor que emana da coluna torácica também pode irradiar para o tórax em forma de cinto.

Causas gerais

Em comparação com outras seções da coluna, a coluna torácica causa menos reclamações. Através de articulações costela vertebral estáveis e a participação na caixa torácica óssea, a coluna torácica está na dela Amplitude de movimento relativamente limitada. Como resultado, por ex. o risco para Hérnia de disco da coluna torácica abaixo de 2%. No entanto, existem doenças que afetam diretamente a coluna torácica ou a incluem. Além disso, às vezes também órgãos vizinhos, tal como. a coraçãoCausa dor na região da coluna torácica.

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Quem sou eu?
Meu nome é dr. Nicolas Gumpert. Sou especialista em ortopedia e fundador do .
Vários programas de televisão e mídia impressa reportam regularmente sobre meu trabalho. Na televisão HR, você pode me ver a cada 6 semanas ao vivo no "Hallo Hessen".
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A coluna é difícil de tratar. Por um lado está exposto a altas cargas mecânicas, por outro lado tem grande mobilidade.

O tratamento da coluna vertebral (por exemplo, hérnia de disco, síndrome das facetas, estenose do forame, etc.), portanto, requer muita experiência.
Concentro-me em uma ampla variedade de doenças da coluna vertebral.
O objetivo de qualquer tratamento é o tratamento sem cirurgia.

Qual terapia atinge os melhores resultados a longo prazo só pode ser determinada depois de olhar para todas as informações (Exame, raio-x, ultrassom, ressonância magnética, etc.) ser avaliada.

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Mais informações sobre mim podem ser encontradas no Dr. Nicolas Gumpert

diagnóstico

Para que o médico assistente possa atribuir com segurança a dor à coluna torácica, ele deve usar vários exames e métodos.

1. História médica

No início de cada exame, um histórico médico detalhado (Anamnese grega = memória), respectivamente.
Para tanto, o paciente é questionado detalhadamente sobre suas queixas.
Em particular, a coluna torácica será precisa Localização de dor, (por exemplo. Altura do corpo vertebral, lateral, central, em forma de cinto), Qualidade da dor (opaco, apunhalando, queimando, puxando etc.), Dor ocorrendo (por exemplo. dependente da respiração, dependente do movimento, espontâneo, sensível à pressão), Duração da dor (Horas, dias, semanas etc.), bem como qualquer Reclamações de acompanhamento tal como. neurológicas ou outras anormalidades (Dormência dos braços, paralisia, incontinência, febre) ele pergunta.

Muitas conclusões já podem ser tiradas sobre as causas da dor na coluna torácica!

2ª inspeção

Na segunda etapa, o médico examina toda a coluna vertebral na parte superior do corpo despida. Ele presta atenção especial a isso simetria e mudanças externas visíveis ou Lesões.
Por exemplo. Posição oblíqua do ombro, Referência a um Escoliose estar na área da ESPE. Por outro lado, se houver pequenas bolhas vermelhas na área dolorida, provavelmente é uma Cobreiro.

3. Exame manual

Este termo genérico inclui exames de mobilidade ou então Testes de provocação de dor.
Em primeiro lugar, o médico pode palpar gradualmente a coluna torácica para verificar se há uma sensação de batida. Sensibilidade à pressão (como com bloqueios ou inflamação vertebral) está disponível.
A condição do possivelmente músculos endurecidos podem ser detectados por palpação (palpar) captura.

Para avaliar a mobilidade, o ortopedista frequentemente pergunta, por exemplo, por exemplo, para girar ou dobrar a coluna torácica. A penosidade desses exercícios fornece mais informações valiosas!

Para verificar o estado neurológico (por exemplo. limitado em Hérnia de disco da coluna torácica com envolvimento dos nervos) um teste de força dos braços pode ser realizado.

4. Procedimentos de imagem

Em último lugar no diagnóstico da dor na coluna torácica estão os exames de imagem.
Eles geralmente são indicados se a dor durou mais de uma semana ou se houver complicações graves (por exemplo. Paralisia dos braços) ocorrer.
Dependendo da pergunta, exames de raios-X, Imagens de ressonância magnética da coluna torácica, CT- Gravações, Mielografias ou Cintilografia são usados.

5. Procedimentos adicionais

Se houver suspeita de um evento inflamatório ou tumoral, você pode Exames de sangue ser executado.
Em casos individuais, uma vértebra torácica ou punção do disco intervertebral pode ser prescrita. Além disso, deve ser esclarecido se existe uma conexão entre a dor nas costas e os órgãos internos. Às vezes você pode Ataques cardíacos ou Pneumonia Causa desconforto na coluna torácica.

Medidas terapêuticas em geral

Uma mistura de fisioterapia e analgésicos faz mais sentido.

O requisito básico para uma terapia de sucesso é o exato Pesquisa de causa raiz. Porque somente quando o evento causador da dor for claramente identificado, um tratamento direcionado e individual pode ocorrer.

1. Gerenciamento da dor

Quando as pessoas afetadas são agudamente afetadas por dor na coluna torácica, isso ocorre na grande maioria dos casos drogas analgésicas para uso.
Caso contrário, geralmente há um "Círculo vicioso“.
Devido às queixas massivas, tomamos, muitas vezes inconscientemente, um supostamente mais suportável Aliviando a postura uma. Como resultado dessa postura não natural, os músculos já tensos ficam com cãibras e causam ainda mais mais dor!

Como regra, o tratamento começa com o grupo de "antiinflamatórios não esteróides", curto NSAIDs. Eles trabalham ambos analgésico, assim como anti-inflamatório na seção da coluna torácica afetada.
Os ingredientes ativos conhecidos incluem e. Ibuprofeno ou Diclofenac.

No entanto, recomenda-se cuidado com a administração prolongada!
Em longo prazo, eles podem causar dependência e vários efeitos colaterais indesejáveis. Portanto, os AINEs também inibem a formação do protetor Camada de muco do estômago.
Se tomado por meses, o ácido estomacal agressivo começa a atacar as paredes ao redor. Na pior das hipóteses, surja inflamação crônica da mucosa gástrica (gastrite lat.) ou Úlceras estomacais (Úlcera latina)!

Se você toma analgésicos por um longo prazo, você pode a Rins e fígado ser prejudicado.

Basicamente, é importante manter a duração da ingestão o mais curta possível! Alternativamente à prescrição de comprimidos, analgésicos ou anestésicos podem ser usados Ungir são usados.
Eles têm a grande vantagem de não causar efeitos colaterais graves, pois atuam apenas localmente.

Se os pacientes sofrem de dor a longo prazo na coluna torácica, os analgésicos não têm sucesso ou há risco de uso a longo prazo narcóticos locais representam uma alternativa. Para fazer isso, o médico injeta um medicamento analgésico sob a pele ou nos músculos com uma agulha fina. As injeções são particularmente promissoras se a dor for precisamente localizada (Pontos de gatilho).

Queixas teimosas e resistentes à terapia (por exemplo. Neuralagias intercostais) pode ser aliviado por injeções mais profundas diretamente no osso ou articulação (infiltração da faceta torácica, analgesia do nervo espinhal, bloqueio costotransversal).

Espera-se que isso resulte na eliminação direta dos sensores de dor ou raízes nervosas responsáveis.

O procedimento ocorre com plena consciência, apenas o local da punção é anestesiado. Na maioria das vezes, a injeção é realizada com o paciente sentado e as costas ligeiramente arqueadas para a frente.

A todo custo deve-se imagem de raio-x atual presente! Esses procedimentos devem ser cuidadosamente considerados devido a complicações, como infecções ou Problemas cardiovasculares pode ocorrer.

2. Aplicação de calor

Freqüentemente, há dor na coluna torácica, tensão muscular subjacente.

A aplicação de calor estimula o fluxo sanguíneo para as áreas musculares afetadas e, assim, alivia as cãibras.
Numerosas variantes dos chamados "Patch de calor“Oferecido. O contato com a superfície da pele ou o oxigênio do ar ambiente estimula processos químicos que geram um desenvolvimento de calor percebido de forma agradável em torno de 40 graus.

3. Fisioterapia

Em princípio, a fisioterapia é muito útil em muitos casos! Porque, além da tensão muscular, a dor geralmente é causada por pequenos bloqueios Articulações das costelas ou do arco vertebral subjacente.

O objetivo da terapia é liberar esses bloqueios e relaxar os músculos. Porque muitas vezes há uma conexão estreita entre os dois fenômenos. O fisioterapeuta pode fazer isso Técnicas de massagem, Exercícios de fortalecimento se não Gravando Aplique.

Os objetivos gerais são principalmente reconhecer erros de postura e padrões de movimento incorretos e, em seguida, corrigi-los.
Idealmente, o paciente recebe orientações direcionadas durante a fisioterapia para que também possa realizar os exercícios de forma independente na vida cotidiana.

4. Operações

Casos particularmente graves, como Tumores da coluna torácica, Infecções do corpo vertebral ou escoliose grave podem tornar uma operação essencial.

Como regra, entretanto, os benefícios e riscos de tal intervenção devem ser cuidadosamente avaliados entre si. Além de complicações indesejáveis, muitas vezes não alcançam o sucesso desejado!

Possíveis causas e terapia direcionada

Ao possivel causas que podem causar dor na coluna torácica incluem:

Escoliose
Degeneração e bloqueios
Neuralgia intercostal
Espondilite, espondilodiscite
prolapso de disco
Lesões na coluna torácica
Tumores da coluna torácica

Escoliose

Quando visto por trás, a coluna normal é reta. Em um Escoliose, no entanto, encontra-se um flexão lateral ou curvatura em frente. A incidência da doença é declarada de forma muito diferente e oscila entre 0,13% e 13,6%. O que é certo é que As meninas têm cerca de quatro vezes mais probabilidade de serem afetadas do que os meninos estão.
Na maioria das escolioses, a exata é A causa ainda é desconhecida hoje (idiopático) Acredita-se que durante o crescimento, principalmente durante a puberdade, o Os corpos vertebrais crescem de forma desigual e assimétrica. Isso cria um Rotação ou torção (Torção) A colunaque naturalmente não deveria estar lá. Devido à ausência de dor inicial na infância, a escoliose torna-se frequentemente acidental, e. durante a educação física ou pelos pais. Devido ao desalinhamento, as crianças costumam ter um acompanhante ombro-ou Inclinação pélvica. A gravidade da escoliose pode variar muito: na maioria dos casos, a coluna é apenas ligeiramente torta e, no máximo, causa isso problemas cosméticos. Por outro lado, uma escoliose totalmente desenvolvida, se não for tratada, deformidades muito graves e causar problemas de saúde!

Em princípio, todas as seções da coluna podem ser afetadas. Na maioria das vezes, entretanto, encontram-se deslocamentos e deformações da coluna torácica. A conexão com as costelas cria uma chamada "Costela corcunda". Durante a fase de crescimento, os afetados muito raramente sentem dor. No entanto, devido ao constante estresse impróprio já surge na idade adulta jovem sinais dolorosos de desgaste. Com a idade, a dor na coluna torácica leva a um postura de alívio instintivo. Isso fará com que os músculos das costas muito usado e causa desconforto adicional. o deformação pode ir tão longe que tanto a respiração quanto o débito cardíaco ficam restritos.

O fator decisivo para a terapia da escoliose é Severidade da flexão. Curvas leves podem ser direcionadas com fisioterapia ser tratado. Se você sofre de escoliose avançada, você pode usar um Espartilhos ou um cirurgia Ser exibido.

A detecção precoce é, portanto, de grande importância! Porque somente se a escoliose for detectada a tempo, a dor na idade adulta pode ser prevenida. O pediatra examina crianças de 9 a 10 anos, por exemplo, através de "Teste de prevenção", a curvatura correta da coluna torácica: Para fazer isso, a criança se inclina o mais para frente possível com a parte superior do corpo descoberta e as pernas retas e fechadas.Assimetrias ou diferenças de nível, como uma protuberância de costela, pode ser reconhecida.

Degeneração e bloqueio

Na área da coluna torácica, encontramos dois tipos diferentes de articulações: pequenas articulações do arco vertebral (Articulatio zygapophysiales, Articulação facetária, articulação vertebral) estão localizados em pares entre os processos articulares de duas vértebras adjacentes. ela garantir grande mobilidade dentro da espinha. Na área da coluna torácica, entretanto, a amplitude de movimento é bastante reduzida em comparação com as seções restantes. A causa da mobilidade restrita são Juntas de cabeça de costela (Articulatio capitis costae), assim como o Articulações das cúspides das costelas (Articulatio costotransversaria) Cada um deles é formado por uma parte da costela e pequenas superfícies articulares das vértebras torácicas. Na totalidade surge desta forma, juntamente com o Esterno, do caixa torácica óssea (tórax)

Encontre degenerativo agora, isto é mudanças devido ao desgaste em vez disso, afetam principalmente as articulações da coluna torácica. Discos com hérnia (Hérnia de disco), como por exemplo freqüentemente ocorrem na coluna lombar, mas são extremamente raros. As pequenas articulações da coluna torácica podem, portanto, ser afetadas com o aumento da idade, com estresse ou postura permanentemente incorreta.

Neste contexto, muitas vezes se fala de "Bloqueios de articulação". Como resultado do dano degenerativo às superfícies articulares descritas, mas também devido a Mudanças nos músculos e ligamentos, pode temporariamente Bloqueios ocorrer. Além da mobilidade restrita, são Sintomas concomitantes tal como. Dor característica na área afetada. Muitas vezes descreve pacientes dor tipo cinto e pronunciada sensibilidade à pressão na área afetada.

Segmento de movimento de vista lateral

Corpos vertebrais
Disco intervertebral
Raiz nervosa espinhal
Buraco intervertebral (neuroforame)
Articulação vertebral
Processo espinhoso da vértebra (palpável nas costas como a extremidade posterior da vértebra)

Na medicina manual e na terapia quiroprática, esses bloqueios são liberados por meio de mobilizações direcionadas. Com experiência Quiropráticos, muitas vezes pode restaurar a mobilidade total em alguns minutos. No entanto, pode demorar vários dias para o Tensão muscular e a dor diminui. Para Alívio da dor, os sofredores, portanto, muitas vezes tomam medicamentos, como Antiinflamatórios (por exemplo, ibuprofeno). No entanto, se houver suspeita de lesão grave, como Se houver fraturas na região da coluna torácica, a terapia manual não deve ser usada em nenhuma circunstância. Porque os movimentos bruscos e poderosos do terapeuta podem piorar as fraturas existentes (por exemplo, fratura do corpo vertebral) em certas circunstâncias.

Desde o Costelas conectadas à coluna torácica bloqueios locais podem ser extremamente desconfortáveis. Porque através da nossa respiração, o tórax sobe e desce permanentemente e provoca dor na articulação costal vertebral bloqueada. Não raro, o médico assume condições dolorosas como Síndrome da coluna torácica (curto: Síndrome BWS) juntos.

Neuralgia intercostal

Na borda inferior das costelas, o Nervos intercostais (Nervos intercostais), com a 12ª costela mais baixa do Nervo subcostal fala. Com o quadro clínico de Neuralgia intercostal, os pacientes sentem dor em forma de cinto irradiando da coluna torácica ou da parte anterior do tórax. Frequentemente eles vêm Desconforto repentino e convulsivo. Não raramente, ocorrem outros adicionais Sensações parasitárias ou dormência na área afetada em.
Causais são comuns mudanças relacionadas ao desgaste na coluna torácica encontrar. Caracteristicamente, a dor pode ser aliviada por certas posições, por ex. Movimentos rotacionais são provocados. Em primeiro lugar, a terapia depende do nível de sofrimento do paciente. De Medicação para dor, possivelmente também Terapia de injeção com anestésicos locais, a neuralgia intercostal pode ser tratada.
Em qualquer caso, os sintomas descritos também devem incluir doenças não relacionadas à coluna torácica. Por exemplo. do Vírus herpes zoster ("Cobreiro") Sintomas semelhantes, mas acompanhados por erupção cutânea avermelhada e com bolhas típica. Mas também com agudos Ataques cardíacos, Embolia pulmonar ou outras doenças de órgãos podem inicialmente ferir a coluna torácica.

Espondilite, espondilodiscite

O repouso na cama é prescrito para espondilodiscite.

Se um Corpos vertebrais inflamados, fala-se de um Espondilite. Também ainda é o disco adjacente afetado, é uma espondilodiscite.

Em primeiro lugar, fique de pé reclamações geraiscomo febre, suores noturnos, perda de apetite ou fadiga em primeiro plano. Além disso, há um extremo Tensão e dor aguda na área do corpo vertebral afetado. Devido à infecção massiva no corpo, as clássicas Valores de inflamação (BSG, CRP) aumentou no sangue. Costumava haver um grande risco de a espondilite não ser reconhecida a tempo. Os sintomas permanentes de paralisia eram o resultado com freqüência.

Felizmente, agora é possível tratar a doença precocemente em quase todos os casos. Portanto, o prognóstico é longo repouso absoluto, gesso, tratamento medicamentoso e Operações Barato.

Hérnia de disco da coluna torácica

As hérnias de disco na região da coluna torácica são extremamente raras e uma verdadeira raridade. Além disso, os casos que ocorrem geralmente são fáceis de tratar. Se uma hérnia de disco ainda causa sintomas, os afetados descrevem uma dor intensa no segmento afetado. Em casos muito raros, as queixas neurológicas são adicionadas. Isso inclui desconforto, paralisia e incontinência súbita. Assim que esses sintomas ocorrerem, além da dor real na coluna torácica, você deve consultar imediatamente um médico.

Leia mais sobre o assunto: Sintomas de uma hérnia de disco da coluna torácica

Lesões na coluna torácica

Como Resultado de acidentes de esporte ou lazer pode ser simples Fraturas dos corpos vertebrais surgir. Freqüentemente, são lesões resultantes de acidentes graves de trânsito ou de trabalho.

Após tais eventos, eles são quase sempre evidentes Hematomas ("Hematomas") na área do osso quebrado. Pessoas afetadas às vezes sentem dor intensa e sensibilidade pronunciada.

Felizmente, existem principalmente fraturas estáveis na coluna torácica, onde nenhuma complicação neurológica é esperada estão. Nesses casos, é suficiente por um certo período de tempo repouso na cama para segurar em uma superfície plana e então exercícios de fisioterapia executar.

Tumores da coluna torácica

Os tumores mais comuns na coluna torácica são Metástases, raramente se encontra Tumores primários. As doenças subjacentes podem, e. Tumores na área de Conte sua tireóide, pulmões, próstata ou tórax.

As pessoas afetadas geralmente vão ao médico porque têm um dor maçante sentir na parte afetada da coluna. Freqüentemente, existe um chamado "Dor de agitação": Atividades físicas que envolvem pequenos choques na coluna, como Correr ou pular causam a dor descrita. Outra pista pode ser fraturas repentinas em corpos vertebrais. Se o tumor se espalhar, ele também pode pressionar a medula espinhal adjacente ou as raízes nervosas emergentes. Diverso sintomas neurológicos podem resultar.

anatomia

A lombada pode ser dobrada quatro seções estrutura. Além da coluna torácica, a coluna cervical e lombar, bem como a coluna sacral (sacro), formam uma unidade funcional.

Na área central, encontramos a coluna torácica. Isso consiste de 12 corpos vertebrais e junto com o 12 Pares de costelas e esterno (esterno) a caixa torácica óssea.

Naturalmente, a coluna torácica descreve um curvatura convexa para trás (dorsal), chamada cifose. Em contraste, a coluna cervical e lombar estão para frente (ventral) curvado convexamente. O médico então fala de uma lordose.