Razões para uma amputação

introdução

Uma amputação, ou seja, a remoção de um membro, pode ter muitas causas diferentes. É feita uma distinção entre uma lesão de amputação, e. em caso de acidente e de amputação necessária devido a outra doença.

As causas de uma amputação são diversas, assim como os locais de amputação.
Se a perna tiver que ser removida cirurgicamente, a causa geralmente é diabetes mellitus; se ela afeta a extremidade superior, os acidentes são mais comuns.

Por um lado, as causas podem ser traumatológicas - ou seja, o acidente como causa.
Após lesões, por ex. em um acidente de carro com danos graves:

• da cobertura de tecido mole
• circulação sanguínea
• e o esqueleto

um membro, muitas vezes não é mais possível preservar a parte lesada do corpo.

Uma causa séptica pode ser causada por uma infecção incontrolável, e. após um acidente (trauma) ou destruição de tecido patológico (gangrena úmida).
Mas a amputação também pode ser necessária no caso de doenças tumorais. No caso de tecidos moles malignos incontroláveis ​​ou tumores ósseos nos braços ou pernas (extremidades), a remoção cirúrgica às vezes pode ser inevitável para evitar que o tumor progrida ou mesmo se espalhe.

No entanto, a amputação também pode ser útil devido a uma grave limitação funcional, como é o caso do dedo rígido e curvo, que prejudica a mobilidade da mão e dos demais dedos, embora à primeira vista não soe bem. No entanto, a restrição funcional pode ser tão severa que a amputação de um dedo faz sentido.

Causas comuns de uma amputação

As razões mais comuns para uma amputação incluem causas angiológicas, ou seja, doenças dos vasos sanguíneos. Distúrbios circulatórios irrecuperáveis ​​com destruição de tecidos moles nas proximidades de vasos maiores bloqueados devido à calcificação e estreitamento das artérias (arteriosclerose) ou também devido ao bloqueio devido a um coágulo sanguíneo (embolia) são principalmente causais.

A síndrome do pé diabético costuma ser o motivo da amputação em diabéticos. A neuropatia periférica associada à doença leva a danos nos nervos que estão associados a distúrbios sensoriais ou sensações anormais nas pernas. O dano progride lentamente do pé até a coxa. Juntamente com o distúrbio sensorial, ocorre também uma redução da sensação de dor, o que significa que os afetados não sentem dor mesmo sob estresse extremo, o que é percebido pelo corpo como um alerta de destruição do tecido.
Este desconforto tem como consequência que cargas de pressão incorretas ou sapatos incorretos levam a defeitos de pele (Úlceras) que só são notados tarde.
É o mesmo com queimaduras. As lesões cutâneas não tratadas tornam-se inflamadas, as bactérias podem colonizar e levar a alterações massivas com destruição dos tecidos moles e ósseos.

Além da neuropatia periférica, os diabéticos muitas vezes sofrem de doença arterial obstrutiva periférica ou microangiopatia diabética, isto é, calcificação dos pequenos vasos.
Devido à calcificação dos vasos, o que leva a um suprimento restrito das pernas com oxigênio e nutrientes, um suprimento adequado do tecido não pode ser garantido em condições críticas, como cargas de pressão ou lesões. Como resultado, surgem distúrbios de cicatrização de feridas com destruição de tecido (gangrena úmida), que podem levar à morte completa dos dedos dos pés e, posteriormente, do tecido que os cobre.

Leia mais sobre o assunto: Gangrena

Diabetes mellitus

Em pacientes com diabetes, dois processos diferentes no corpo levam à morte de partes do corpo que precisam ser amputadas. O açúcar no sangue permanentemente alto em diabéticos mal controlados causa danos aos vasos sanguíneos. Células de defesa que foram alteradas pelo açúcar formam placas nos vasos e bloqueiam os vasos sanguíneos. As áreas do corpo atrás não são mais adequadamente supridas com oxigênio e afundam. Uma vez que áreas do corpo sem suprimento criam um terreno fértil para bactérias, as áreas mortas devem ser amputadas generosamente.

Além dos vasos sanguíneos, os nervos também são danificados. Nervos danificados significam que as pessoas afetadas têm uma sensibilidade reduzida à dor nos pés. Pequenos ferimentos, por exemplo de sapatos mal ajustados, não são notados e se espalham. Em combinação com a má circulação sanguínea, existem doenças e infecções na cicatrização de feridas, que por sua vez podem tornar a amputação necessária. Para os afetados, muitas vezes uma operação não é suficiente, os pés são amputados gradualmente. A prevenção só é possível por meio de uma regulação consistente do açúcar no sangue e cuidados regulares com os pés. O pé diabético é um dos motivos mais comuns de amputações na Alemanha.

Leia mais sobre este tópico em: Consequências do diabetes

Distúrbios circulatórios

Cada célula do nosso corpo precisa de oxigênio para sobreviver. Isso é transportado para as células através dos vasos sanguíneos. Se essa rota de transporte for bloqueada, a região do corpo por trás do bloqueio morre. Os distúrbios circulatórios podem ter causas muito diferentes. Com diabetes ou níveis elevados de colesterol, os vasos sanguíneos de todo o corpo são danificados e placas se acumulam nos vasos. Os trombos então se formam nesses pontos estreitos, que podem ser despejados em vasos menores e ficar presos ali.

Algumas doenças infecciosas também levam à formação de trombos, o que pode tornar necessárias amputações. Algumas pessoas também têm distúrbios congênitos de coagulação do sangue. Isso significa que o sangue forma coágulos por conta própria e obstrui os vasos.

Uma das razões mais comuns para trombos é um ritmo cardíaco anormal denominado fibrilação atrial. Os átrios se contraem de maneira descontrolada e a alteração do fluxo no coração leva à acumulação de sangue. Esses trombos podem desencadear derrames, ataques cardíacos ou até mesmo oclusões vasculares nas pernas e braços. Se o tratamento for muito tarde, eles devem ser amputados. Muitas vezes, o tratamento oportuno pode evitar isso.

Acidentes

Quando as pessoas pensam em amputações, a primeira coisa em que pensam são em acidentes graves. Esses são provavelmente os casos mais extremos, pois não há doença alguma e a amputação é um evento repentino. Felizmente, amputações após acidentes não são a norma. Mesmo os membros que já foram separados do corpo como resultado do acidente podem ser costurados de volta.

Portanto, por um lado, existem aqueles afetados que já perderam membros em consequência do acidente, que não podem ser costurados novamente. Essas são as chamadas lesões de amputação. Por outro lado, existem lesões graves em que o tecido está tão danificado que é necessária a amputação cirúrgica. Também existem infecções possíveis após um acidente, especialmente se a ferida foi contaminada.

As amputações após acidentes muitas vezes têm um bom prognóstico de cicatrização do membro residual e, portanto, a possibilidade de uso de próteses, uma vez que o corpo está saudável e não apenas desloca o problema, como é o caso dos distúrbios circulatórios. O apoio psicológico de perto é importante para as pessoas afetadas, pois de repente são lançadas em uma situação de vida completamente nova.

Os dedos são freqüentemente afetados por acidentes de trânsito ou cortes profundos na cozinha. Se o dedo não puder mais ser preservado, deve ser amputado.A perda de um dedo geralmente afeta mais a pessoa afetada do que um dedo amputado.

Leia abaixo: Amputação de um dedo

Inflamação / infecção

Após ferimentos leves, por exemplo, durante a jardinagem, as bactérias podem entrar na ferida e causar uma grande inflamação. Em alguns casos, apenas a amputação pode impedir a propagação da inflamação. Isso ocorre especialmente com germes resistentes.

Um exemplo extremo de infecção por incêndio com gás. Os germes ambientais chamados Clostridium perfringens penetram na pele através de feridas, especialmente contusões, com danos graves aos tecidos. As bactérias comem o seu caminho através do tecido e destroem os vasos sanguíneos. A disseminação do germe com risco de vida só pode ser evitada por uma amputação em grande escala.

Mesmo os germes que afetam todo o corpo podem fazer amputações necessárias devido à formação de trombos. Quanto maior e mais suja uma ferida, maior a probabilidade de estar contaminada por bactérias perigosas. O risco de infecção aumenta especialmente após acidentes graves, mordidas de animais e queimaduras.

Existem muitos patógenos na saliva do gato que podem levar a inflamações graves e infecções, mesmo com pequenas feridas provocadas por picadas, tornando necessária uma amputação. Por essas razões, faz sentido fazer um check-up no consultório médico, mesmo com feridas pequenas. A proteção da vacinação contra o tétano também deve ser considerada. A amputação é sempre o último recurso e só é usada quando a vida da pessoa em causa está em perigo.

Depois de uma picada de inseto

Normalmente, picadas de insetos, como mosquitos ou vespas, não causam infecções graves. Em alguns casos, porém, uma alergia pode levar a consequências mais graves do que a pápula normal. Se a bactéria Streptococcus pyogenes for transmitida durante a picada, pode causar o que é conhecido como fascite necrosante. Isso significa que a casca dos músculos inflama e morre. Os vasos sanguíneos são comprimidos pelo inchaço e uma amputação pode ser necessária. No entanto, este curso severo é muito raro.