Conjuntiva

sinônimo

Médico: Esclera conjuntiva
lat.: Conjuntiva

definição

A conjuntiva é uma parte do olho. Como membrana mucosa, encontra-se na parte externa do globo ocular e na parte interna das pálpebras. Pode ser alterado no contexto de doenças, isso pode ser reconhecido principalmente por sua cor.

anatomia

A conjuntiva (Conjuntiva) consiste em duas partes.

1. A conjuntiva tarsi (o Tarsus faz parte das pálpebras) cobre o interior das pálpebras superiores e inferiores como a camada mais externa.
2. A conjuntiva bulbi (o B.ulbus oculi é o globo ocular) cobre de fora a parte do globo ocular que não é coberta pela córnea, ou seja, a borda superior e inferior, onde a derme (Esclera) corre.

Um epitélio escamoso multicamadas não queratinizante com células caliciformes produtoras de muco forma a estrutura básica da conjuntiva. A mudança entre o epitélio escamoso queratinizante da pele (epiderme) no epitélio escamoso não queratinizante da conjuntiva encontra-se na conjuntiva do tarso.

No fórnice superior (protuberância superior), que está localizado na profundidade da órbita ocular, a conjuntiva do tarso se sobrepõe da pálpebra à conjuntiva do globo ocular. O mesmo se aplica ao fórnice inferior, a protuberância inferior. O saco conjuntival é formado nessas áreas.

A conjuntiva é transparente e muito bem suprida de sangue. Ele está firmemente preso às pálpebras, enquanto ele está frouxamente preso ao globo ocular. A conjuntiva é inervada sensivelmente por pequenas fibras nervosas, que são todas ramificações do nervo trigêmeo (5º nervo craniano):

• Nervo frontal
• Nervo lacrimal
• Nervo infraorbital e
• Nervo nasociliar

O suprimento vascular arterial ocorre por meio de ramos do Artéria oftálmica.

Estruturas especiais da conjuntiva do olho:

• A chamada plica semilunaris é uma duplicação da mucosa sensível, macia e flexível no canto interno do olho.
• A carúncula é uma protusão de tecido entre a plica semilunar e o canto interno da pálpebra, que consiste em uma membrana mucosa, partes da pele e glândulas sebáceas.
• As células caliciformes que secretam muco estão presentes em todo o epitélio conjuntival.
• As glândulas lacrimais acessórias suprem o componente aquoso do filme lacrimal e estão localizadas na borda superior da chamada placa tarsal da pálpebra superior e na área dos fórnices.

O que é o saco conjuntival

O saco conjuntival também é conhecido como saco conjuntival e é uma estrutura anatômica em todas as pessoas que está localizada tanto entre a parte interna da pálpebra superior e o globo ocular quanto entre a parte interna da pálpebra inferior e o globo ocular. Portanto, pode-se diferenciar entre um saco conjuntival superior e inferior.

O saco conjuntival é formado pelas dobras do envelope das várias partes da conjuntiva e da córnea adjacente e também é usado em anatomia. Conjuntiva de Fornix chamado. É aqui que a conjuntiva, que cobre a superfície posterior das pálpebras, vira e forma a conjuntiva que cobre o globo ocular.

Em pessoas saudáveis, há sempre uma certa quantidade de fluido lacrimal no saco conjuntival, que mantém a superfície úmida e flexível e protege contra infecções. Os medicamentos também podem ser aplicados aqui na oftalmologia. Se o olho estiver doente, pus ou corpos estranhos podem ser encontrados aqui, por exemplo, que perturbam a função normal da conjuntiva e do olho.

Leia mais sobre o assunto em: Saco conjuntival

1. Córnea - Córnea
2. Derme - Esclera
3. Iris - íris
4. Corpos Radiantes - Corpo ciliar
5. Coróide - Coróide
6. Retina - retina
7. Câmara anterior do olho -
   Câmera anterior
8. Ângulo da câmara -
   Angulus irodocomealis
9. Câmara posterior do olho -
   Posterior da câmera
10. Lente ocular - Lente
11. Vítreo - Corpus Vitreum
12. Mancha amarela - Macula lutea
13. Ponto cego -
    Discus nervi optici
14. Nervo óptico (2º nervo craniano) -
    Nervo óptico
15. Linha de visão principal - Axis opticus
16. Eixo do globo ocular - Axis bulbi
17. Músculo reto lateral do olho -
    Músculo reto lateral
18. Músculo reto interno do olho -
    Músculo reto medial

Você pode encontrar uma visão geral de todas as imagens do Dr. em: ilustrações médicas

histologia

A conjuntiva consiste em um epitélio colunar multicamadas altamente prismático no qual as células caliciformes estão inseridas. A secreção das células caliciformes faz parte do filme lacrimal.

Função da conjuntiva

A conjuntiva atua como uma espécie de cobertura protetora externa do olho e contribui para a produção do filme lacrimal por meio da secreção de suas células caliciformes.
Este é para isso olho vital.

Fato clínico da conjuntiva

Um olhar mais atento revela muito sobre a cor da conjuntiva. Vermelhidão pode indicar conjuntivite (Inflamação da conjuntiva) ser. Uma conjuntiva de cor amarelada costuma ser a primeira indicação de icterícia (icterícia). Isso é causado pelo aumento da deposição de produtos de degradação do sangue. Eles não são mais vermelhos como o próprio sangue, mas têm uma cor amarela intrínseca.
Também uma anemia (anemia) podem ser reconhecidos pela conjuntiva em uma inspeção mais detalhada. Isso fica então mais claro, ou seja, mais branco do que o normal.

A conjuntivite também é de importância clínica (Conjuntivite) Pode surgir no contexto de processos locais (por exemplo, corpos estranhos no olho), mas também em reações sistêmicas (por exemplo, infecção bacteriana). A rinoconjuntivite alérgica, mais conhecida como febre do feno, também é muito comum.

Doenças conjuntivais

Conjuntivite bacteriana aguda

Conjuntivite (Conjuntivite) pode, em princípio, ser desencadeada por vários patógenos, mas apenas alguns são capazes de causar conjuntivite aguda grave em pessoas saudáveis ​​(estreptococos, Corynebacterium diphteriae, Neisserien, Haemophilus).
Staphylococcus aureaus, Streptococcus pneumoniae e Haemophilus aegypticus são os agentes causadores mais comuns da conjuntivite catarral. A infecção pode ocorrer de várias maneiras: aérea, do trato gastrointestinal e muitos mais.
Típico de uma infecção com Haemophilus influenzae e Corynebacterium diptheriae é um inchaço pronunciado das pálpebras. Por outro lado, as membranas são formadas principalmente com infecções Streptococcus pyogenes e Corynebacterium diphtheriae. O chamado sangramento petéquico (puntiforme) nas pálpebras ocorre com infecções Streptococcus pneumoniae e H. influenzae.

Se a conjuntiva estiver inflamada, geralmente não há edema dos gânglios linfáticos ou envolvimento da pele. As complicações são ceratite grave (inflamação da córnea) (especialmente com Corynebacterium diphtheriae, Neisseries, H. aegypticus), Sepse (Corynebacterium diphtheriae, Neisseries, Haemophilus, Pseudomonas) Dacriocistite e cicatrizes.

A escolha da terapia adequada depende da gravidade: Uma leve conjuntivite (conjuntivite) é geralmente tratada com antibióticos locais (gentamicina, eritromicina, cloranfenicol, neomicina, gatifloxacina, levofloxacina, ofloxacina, ciprofloxacina, etc.) sem esfregaço e determinação do valor exato patógeno tratado com colírios ou pomadas antibióticas.

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Na conjuntivite grave associada a edema palpebral, secreção maciça, formação de membrana e possivelmente também inflamação da córnea (ceratite), o patógeno é determinado por esfregaço, coloração de Gram e Giemsa e cultura do patógeno no sangue e no chamado ágar chocolate. No início, se o patógeno exato ainda não foi determinado, o tratamento é feito com antibióticos altamente concentrados (gentamicina, ceftazidima 5%) e depois o tratamento é adaptado às resistências exatas do patógeno presente. Se necessário, irrigação ou cicloplegia (paralisia do músculo ciliar, que leva à paralisia da acomodação do olho e midríase; por exemplo, medicinalmente) do olho é realizada.

Sintomas de conjuntivite:

Os sinais clássicos que indicam conjuntivite são:

• Queimar
• coceira
• dor leve
• secreção branca ou amarela
• Vermelhidão
• Fotossensibilidade
• inchaço
• Papilas (o oftalmologista vê com a ajuda da lâmpada de fenda)
• pálpebras coladas

Conjuntivite gonocócica

O agente causador desta conjuntivite é o diplococo aeróbio gram-negativo (N. gonorrhoeae), com preferência para a membrana mucosa e o trato genital. A cultura é idealmente realizada com pressão de CO2 ligeiramente aumentada no chamado ágar chocolate ou meio Thayer-Martin. É importante entre N. gonorrhoeae e N. meningitidis distinguir.

Em adultos, a infecção geralmente ocorre por autocontaminação. A conjuntivite gonocócica pode causar ceratite grave (inflamação da córnea), possivelmente com perfuração, sepse, artrite e dacroadenite (inflamação da glândula lacrimal).

Além de vários agentes profiláticos, uma cultura é criada para tratar a própria doença. O tratamento hospitalar e o isolamento das pessoas afetadas fazem sentido. O enxágue freqüente do olho afetado com solução salina isotônica facilita a cicatrização. Além disso, o antibiótico eritromicina é administrado para aplicação tópica e o antibiótico ceftriaxona, penicilina ou espectinomicina é administrado por via parenteral (como uma infusão) por 7 a 14 dias. O parceiro sexual também deve ser tratado com doença gonocócica para prevenir um possível efeito pingue-pongue. Se o diagnóstico for incerto, a clamídia também deve ser tratada.

O que é um cisto conjuntival?

Um cisto conjuntival é uma doença ocular inofensiva que é relativamente comum e geralmente não causa problemas. Esta é uma protuberância da superfície conjuntival. Freqüentemente, ocorrem após inflamação ou lesão. Como regra, seroso, isto é, límpido e não viscoso, acumula-se sob a protuberância líquido de proporções variáveis.

O cisto conjuntival geralmente é tão pequeno que não causa problemas. Em alguns casos, porém, acontece que o movimento do globo ocular parece estranho ou difícil e a pessoa tem uma sensação comprovada de corpo estranho. Neste caso, deve ser realizado um exame oftalmológico em qualquer caso. Em caso de dúvida, isso geralmente deve ser feito.

Após o exame do oftalmologista, o cisto conjuntival costuma ser puncionado. Isso significa que ele é perfurado e esvaziado com a ajuda de uma agulha. Isso geralmente é feito sob anestesia local e nunca deve ser feito por você mesmo. Este não é um processo doloroso. As complicações são extremamente raras. No entanto, se ocorrer inflamação como resultado, o médico deve ser consultado novamente.

No entanto, após a remoção do cisto conjuntival, freqüentemente ocorrem recorrências. Isso significa que o cisto conjuntival ocorre com relativa frequência e pode causar problemas novamente. Nesse caso, o médico pode ser consultado novamente.

Leia mais sobre o assunto em: Cisto conjuntival

O que é irritação conjuntival?

Existem muitas causas diferentes de irritação conjuntival, todas as quais podem causar sintomas semelhantes. A irritação conjuntival não deve ser equiparada a conjuntivite. No entanto, a conjuntivite pode irritar a conjuntiva e causar os mesmos sintomas.

No contexto de irritação conjuntival, ocorre uma reação inflamatória que resulta em aumento do fluxo sanguíneo. Assim, a irritação da conjuntiva geralmente leva ao avermelhamento do olho, que é acompanhado por aumento da secreção de lágrimas. Em contraste com a irritação da córnea, a irritação da conjuntiva não é dolorosa. Também não há diminuição da acuidade visual. Sintomas adicionais podem ocorrer, mas não ocorrem em todos os casos. Por exemplo, uma sensação de corpo estranho ou secreção purulenta deve ser mencionada aqui.

As possíveis causas da irritação conjuntival são lesão superficial, infecção leve, alergia ou outras doenças sistêmicas. Nesse caso, se ocorrer com maior frequência ou por muito tempo, um médico deve ser consultado para esclarecimentos.

Conjuntiva inchada

Uma conjuntiva inchada também é usada na terminologia médica Quemose chamado. No caso da quemose, como parte dos processos patológicos, o líquido se acumula na e sob a conjuntiva, conhecido como edema, o que faz com que pareça inchado e se destaque nas camadas inferiores. O edema conjuntival pode causar uma opacidade branco leitosa ou uma forte vermelhidão da conjuntiva. Além disso, há dor e possivelmente uma diminuição da acuidade visual.

Além da inflamação causada por bactérias ou vírus, a causa de uma conjuntiva inchada também pode ser irritação da conjuntiva. Isso pode ocorrer por danos superficiais como corpos estranhos, traumas ou radiação ultravioleta e também por alergias. Usar lentes de contato por muito tempo também pode ser a causa. Se houver um problema com a saída do sangue ou da linfa na órbita ocular, o aumento da pressão também pode levar ao desenvolvimento de edema conjuntival. Este distúrbio de drenagem ocorre, por exemplo, após um trauma ou com um tumor. No entanto, esses motivos são raros.

A terapia pelo médico ocorre dependendo da causa. Se a causa for a inflamação, ela é tratada. No caso de alergias, são feitas tentativas para evitar o gatilho. O dano conjuntivo superficial pode ser tratado com repouso, lentes de contato gelatinosas ou, em casos graves, cirurgia.

Tumor conjuntival

Os tumores da conjuntiva são uma condição rara que afeta a conjuntiva do olho. Em contraste com outros tumores, no entanto, um tumor conjuntival é geralmente benigno e, portanto, fácil de remover e tratar, o que significa que, como regra, não ocorrem danos a longo prazo e efeitos negativos. No entanto, tumores malignos, isto é, malignos, ocorrem ocasionalmente.

Mesmo um cisto conjuntival pode ser considerado um tumor conjuntival. A formação de novos vasos sanguíneos na conjuntiva, o chamado hemangioma, também é conhecida como tumor. Embora não tenha uma boa aparência, dificilmente causa desconforto e é fácil de tratar. Em crianças, esse tumor pode até mesmo desaparecer por conta própria. Em adultos, um hemangioma é removido cirurgicamente.

Outros tumores conjuntivais benignos são a melanose e o nevo conjuntival. No entanto, ambos apresentam certo risco de degeneração, de modo que devem ser verificados regularmente para evitar danos em um estágio inicial. Um nevo conjuntival corresponde a uma marca de nascença localizada no olho. A melanose é causada pelo acúmulo excessivo de pigmentos escuros na pele.

Os tumores conjuntivais malignos são carcinoma e linfoma. O carcinoma é causado por células epiteliais degeneradas, enquanto o linfoma surge de células do sistema imunológico. Nem sempre se expressam da mesma forma (alteração da superfície, dor, sensação de corpo estranho) e às vezes são reconhecidos tarde demais. A terapia consiste na remoção cirúrgica do carcinoma e radioterapia para ambos os tumores.

Leia mais sobre o assunto em: Tumores conjuntivais

Melanoma conjuntival

O melanoma conjuntival é a degeneração maligna da melanose ou de um nevo conjuntival. Devido aos controles frequentes do nevo conjuntival ou melanose, o melanoma conjuntival é uma doença rara, mas grave, e requer terapia precoce e decisiva.

O melanoma conjuntival é perceptível por uma mancha escura na área da conjuntiva, que geralmente é espessada e protuberante. A área ao redor do melanoma conjuntival geralmente é escurecida e tem uma alta densidade de vasos sanguíneos.

O médico faz o diagnóstico com base no exame clínico e na análise do tecido por meio da histologia. A fim de descartar uma disseminação para os gânglios linfáticos próximos, uma TC ou RM é feita. Uma metástase no resto do corpo também deve ser descartada se houver suspeita justificada.

O tratamento consiste na remoção cirúrgica seguida de rádio ou quimioterapia. Uma vez que o tumor freqüentemente reaparece, cuidados de acompanhamento cuidadosos são recomendados.

Leia mais sobre o assunto em: Tumor conjuntival

Linfoma conjuntival

O linfoma conjuntival é um tumor raro encontrado no olho humano. Em contraste com a maioria dos outros tumores, o linfoma conjuntival é maligno e requer terapia. No entanto, o prognóstico é bom.

O linfoma conjuntival é perceptível por um edema indolor na área da conjuntiva. Geralmente é ligeiramente avermelhado e localizado na conjuntiva da pálpebra inferior. Ele surge de células degeneradas do sistema imunológico e, portanto, pode surgir localmente e em outras partes do corpo.

A terapia deve começar o mais cedo possível. Devido às diferentes causas e aos diferentes locais de origem, a terapia pode variar muito. Radioterapia, quimioterapia e terapia com os chamados biológicos podem ser consideradas para isso.

Hemorragia conjuntival

A hemorragia conjuntival é um quadro clínico relativamente comum, mas geralmente é inofensivo. Pode surgir de várias causas possíveis e geralmente não causa problemas.

A hemorragia conjuntival é perceptível como uma mancha vermelha visível na conjuntiva. O sangramento não é doloroso e não causa distúrbios visuais. Às vezes, ocorre apenas uma leve irritação da conjuntiva. Freqüentemente, ocorre quando a pressão dentro do olho ou dos vasos sanguíneos aumenta. É o caso da tosse, espirro, esforço, vômito, exercício, mas também do parto e da hipertensão. Esfregar os olhos com muita força também pode causar sangramento.

Com a anticoagulação medicamentosa, o sangramento conjuntival também pode ocorrer com mais frequência. Isso afeta principalmente os idosos. As lentes de contato ou um ferimento também podem ser uma causa possível.

A hemorragia conjuntival remite por conta própria dentro de alguns dias a duas semanas e não requer terapia. A terapia só deve ser considerada para doenças sistêmicas subjacentes, como hipertensão ou algumas doenças metabólicas, como diabetes mellitus.

Ruptura conjuntival

A laceração conjuntival é uma doença relativamente comum que geralmente não tem consequências graves. Uma carga mecânica externa é a primeira a lesar a conjuntiva. Isso se manifesta como uma sensação de corpo estranho, leve dor e sangramento. Também pode haver um aumento da secreção de fluido lacrimal.

Enquanto pequenos rasgos na conjuntiva cicatrizam por conta própria, os grandes rasgos são tratados costurando-se as bordas da ferida. Se a área afetada ficar inflamada, um médico definitivamente deve ser consultado.