Condrocalcinose

introdução

Condrocalcinose (gr. condro- = cartilagem, lat. calcinose = calcificação) é uma doença degenerativa da cartilagem, ligamentos e tendões, que é particularmente perceptível com desconforto nas articulações. Como o termo condrocalcinose descreve, é uma calcificação causada por depósitos de cristais de cálcio, especialmente na cartilagem das articulações.
Isso resulta em sintomas semelhantes aos da gota, razão pela qual a condrocalcinose também é chamada de pseudogota. No entanto, existe um outro mecanismo por trás desta doença, não se deve confundir as duas doenças.

Na maioria das vezes, o joelho, o quadril e as mãos são afetados, com o joelho apresentando os sintomas mais frequentemente. Normalmente, entretanto, a condrocalcinose ocorre sem sintomas.

causas

As causas da condrocalcinose ainda não são totalmente compreendidas. Sabe-se que certos cristais de cálcio são depositados na cartilagem ou ligamentos e tendões, que são cristais de pirofosfato de cálcio. Aqui, novamente, a diferença para a gota pode ser vista, onde os depósitos de cristais de urato são a causa dos sintomas.
O pirofosfato de cálcio é depositado na substância da cartilagem e aí leva a mudanças estruturais. A cartilagem não é mais tão elástica, ela se degrada com o tempo e ocorrem reações inflamatórias na articulação. Só então você percebe os sintomas.

No entanto, as causas exatas pelas quais os depósitos ocorrem são desconhecidas. Na condrocalcinose, diferencia-se entre a forma primária e a secundária. A condrocalcinose primária ocorre sem causa aparente e geralmente afeta os idosos. É insidioso, mas crônico. Causas hereditárias também são discutidas.
Em contraste, as causas da condrocalcinose secundária podem ser encontradas em outras doenças que favorecem o desenvolvimento de calcificação.
Seja assim

• uma glândula paratireóide hiperativa
• uma tireoide subativa
• bem como distúrbios no metabolismo do ferro, magnésio ou fosfato

Associado à ocorrência de condrocalcinose e discutido como causas. A gota genuína também aumenta o risco; deformidades ou inflamações anteriores das articulações também estão associadas à condrocalcinose.

Sintomas

A condrocalcinose geralmente ocorre quietosem o aparecimento de sintomas. Se estes surgirem de qualquer maneira, eles são Sintomas típicos e são usados ​​de maneira semelhante no gota observado. Este é de longe o mais afetado joelho, Seguido por Articulações dos dedos e quadril.
Mas também ombro, Cotovelo ou Coluna pode ser afetado pela condrocalcinose. Em casos raros, não são apenas as articulações, mas também Fitas, Tendões ou Arruelas de fita afetado por um depósito de cristal.

Existem vários padrões de sintomas. Na forma aguda, o Ataque pseudogota, trata-se de uma evolução rápida inflamação de uma articulação, geralmente no joelho. Você percebe um inchaço e Vermelhidão acima disso junta, há dor. Esses sintomas ocorrem em paz em e piorar com o movimento, no entanto, são em geral menos angustiantes do que a gota.
Os sintomas aparecem rapidamente e regridem após alguns dias.

Em contraste, o forma intermitente crônica a crises mais longas que podem durar semanas, mas não apresentam sintomas graves. Na condrocalcinose crônica, trata-se de destruição degenerativa de cartilagem e estruturas envolvidas, a imagem se assemelha a de um ativo artrose.
As articulações afetadas doem e estão inchadas, o que ocorre em casos graves febre com adicionado. A forma mais rara de condrocalcinose é caracterizada por envolvimento fora das articulações e sintomas correspondentes, e. a tendão de Aquiles ou Arruelas de fita afetados.

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Condrocalcinose do joelho

Na maioria dos casos, a condrocalcinose aparece primeiro no joelho. Na forma primária, o joelho também é afetado em 99% dos casos, e nas formas secundárias ocorre em min. 90% dos casos resultam em queixas nos joelhos. Na metade dos casos, o joelho é a primeira estrutura afetada. Mostra os sintomas típicos.

Dor em repouso que piora com o movimento resulta em limitação da mobilidade do joelho. Além disso, geralmente há inchaço e vermelhidão, que também se reflete no superaquecimento da pele. Esses são sinais de processos inflamatórios ocorrendo no joelho. A imagem da condrocalcinose no joelho se assemelha a um ataque de gota, que, entretanto, geralmente começa no dedão do pé, ou osteoartrose. Outras articulações podem ser afetadas à medida que a doença progride.

Diagnóstico

Três métodos principais são usados ​​no diagnóstico da condrocalcinose. Por um lado, os depósitos podem ser visíveis na radiografia, por outro, faz sentido examinar as amostras de sangue em laboratório e incluí-las no diagnóstico. Além das radiografias e de um laboratório, às vezes é necessária uma punção articular como parte do diagnóstico para remover o líquido sinovial e examiná-lo microscopicamente. No entanto, é usado principalmente em casos de dúvida, quando o diagnóstico baseado em radiografias e o laboratório não foram suficientes.
Também é importante não ter certeza de ter que tratar a gota quando os sintomas começarem. Isso requer uma terapia diferente. Em contraste com a condrocalcinose, a gota não começa no joelho, mas geralmente no dedão do pé. A gota também tem outras causas. Na gota, os cristais de ácido úrico, e não o pirofosfato de cálcio, são responsáveis ​​pelos sintomas.

Roentgen

O raio X é um dos investigações principais no diagnóstico de condrocalcinose. Mesmo que a suspeita dessa doença não seja óbvia, se os sintomas persistirem, geralmente um raio-X é solicitado para diagnosticar as articulações doloridas. Os depósitos dos cristais na cartilagem tornam-se visíveis aqui, pois são estruturas radiopacas que se destacam claramente ao lado da cartilagem.

No raio X você pode ver o Espaço comum de joelho, quadril ou ombro estruturas finas, semelhantes a faixas, principalmente paralelas ao osso fugir. Dependendo do estágio da doença, a imagem radiográfica mostra linhas mais ou menos pronunciadas. Os depósitos quase sempre podem ser vistos em cursos dolorosos, e o diagnóstico de condrocalcinose geralmente é um raio-X Descoberta acidental ao diagnosticar outras doenças. Em pessoas saudáveis, a cartilagem está na radiografia não ver.
Os raios X são a principal prioridade no diagnóstico, especialmente nos joelhos, quadris e outras grandes articulações, mas também nas mãos.
Como alternativa, também existe uma radiografia das áreas afetadas Exame de ultrassom em que você também pode ver a calcificação.

Laboratório / exame de sangue

Além do raio X, há também um Teste de sangue no laboratório mais informações sobre a doença e seu curso. No diagnóstico primário o laboratório é insignificante, mas joga para isso Avalie a extensão e um papel não sem importância para verificações de acompanhamento.

No laboratório, a condrocalcinose mostra sinais aumentados de inflamação (leucócitos, Valor CRP), que estão correlacionados com a inflamação na articulação. Estes devem diminuir com o sucesso da terapia.

Outros valores importantes para o diagnóstico da condrocalcinose secundária também podem ser determinados em laboratório. Portanto, o laboratório deve absolutamentePróximo-) Níveis de tireoide, ferro, magnésio e fosfato porque desvios nesses parâmetros podem indicar condrocalcinose secundária causada por uma doença subjacente. Aqui, a terapia dessas doenças é fundamental.

terapia

A condrocalcinose raramente requer terapia. A doença está relativamente avançada. A terapia é semelhante à do reumatismo ou da osteoartrite. São utilizados antiinflamatórios, como AAS ou naproxeno, que também têm efeito analgésico. Eles podem aliviar os sintomas, especialmente na fase aguda. Aplicações frias também aliviam os sintomas.
Como alternativa, a colchicina é administrada no burst. Dor e inflamação geralmente são bem controladas com essas medidas.
No caso de progressão crônica, não é o frio, mas principalmente as aplicações de calor que ajudam a manter a mobilidade e a ficar sem dor.

Em alguns casos, a condrocalcinose requer terapia invasiva. Se houver derrame articular em primeiro plano, deve-se considerar uma punção articular para alívio. Aqui, o médico penetra na articulação com uma agulha em condições estéreis e drena o fluido.
No entanto, a indicação de punção articular deve ser feita de forma estrita, pois há sempre o risco de disseminação de bactérias para a articulação, o que pode levar a uma infecção.
O último recurso na terapia é a cirurgia se, e. os meniscos do joelho já foram destruídos demais. Em seguida, eles são removidos.
Além disso, doenças naturalmente predisponentes, como doenças metabólicas, devem ser tratadas de forma adequada para tratar a condrocalcinose de forma causal.

homeopatia

Também existe no homeopatia vários remédios, muitas vezes contra doenças reumáticas também pode ser usado contra a condrocalcinose. Um remédio bem conhecido da homeopatia nesta área é Solanum malacoxylon. Isso vai aliviar a dor no junta bem como a inflamação.

Inicialmente leve desconforto pode-se pensar em terapia com homeopatia, mas também se deve esclarecimento médico convencional respectivamente. Além disso, a homeopatia pode ser administrada como um acompanhamento da condrocalcinose para auxiliar na cura. No entanto, um efeito real ainda não foi comprovado.

previsão

A condrocalcinose geralmente prossegue sem sintomas. Se se trata de inflamação e dor, elas podem ser bem tratadas medicinal trate para que os sintomas desapareçam rapidamente. Na forma crônica, a terapia é um pouco mais complicada, em casos raros, chega a artrose na junta.
Isso pode, na pior das hipóteses, também dano permanente guiar e restringir o movimento na articulação. A cirurgia para remover o tecido danificado pode ser necessária. Como regra, entretanto, a condrocalcinose não é uma condição que deva ser motivo de preocupação.

profilaxia

Não há profilaxia causal contra condrocalcinose, mas pode Reduzir fatores de risco. Portanto, sempre faz sentido identificar doenças associadas à condrocalcinose, por ex. do tireoide e des Metabolismo mineral para ser tratado de forma consistente. Isso pode pelo menos minimizar a probabilidade de ocorrência de condrocalcinose secundária.