Hemograma

introdução

O hemograma é um método de exame simples e geralmente barato usado pelo médico, com o qual certos marcadores e parâmetros do soro do sangue podem ser medidos e determinados em laboratório por meio de uma amostra de sangue venoso do paciente.

Leia mais sobre este tópico em: Coleta de sangue

A avaliação da amostra de sangue agora é realizada em grande parte automaticamente por um dispositivo especial nos laboratórios, o chamado Dispositivos de hematologia, os esfregaços de sangue só são examinados ao microscópio pelos próprios funcionários do laboratório para determinadas questões. Além da avaliação das células sanguíneas, dos componentes sólidos do sangue e do pigmento sanguíneo, vários parâmetros específicos do órgão (por exemplo. Valores do fígado, valores dos rins, eletrólitos, valores da tireoide, etc.) pode ser determinado a partir do soro sanguíneo. Os valores desses órgãos não são determinados no hemograma real, mas a partir do sangue que é coletado em um tubo separado.

Geralmente se diferencia entre a aceitação de um pequeno e um grande contagem de sangue. O pequeno hemograma representa o Diagnósticos básicos no exame de sangue, em que apenas o número de avermelhar e glóbulos brancos (Eritrócitos, leucócitos), do Plaquetas (Plaquetas), do Conteúdo de pigmento do sangue (hemoglobina) e o Proporção de componentes do sangue sólidos para líquidos (Hematócrito) está determinado.

O hemograma completo, por outro lado, é uma extensão: o pequeno hemograma é chamado de Hemograma diferencial combinados, em que as subclasses de glóbulos brancos são determinadas individualmente e separadamente em seu número existente.

Além disso, vários outros parâmetros podem ser determinados, os quais, no entanto, não estão incluídos nas categorias "pequeno"Ou"ótimo"As contagens sanguíneas são adequadas, mas são determinadas em adição ou, dependendo do problema, são específicas do órgão, pioneiras (Valores hepáticos e renais etc.)

Tanto o grande quanto o pequeno hemograma são feitos a partir do que é conhecido como Sangue EDTA Determinado: o sangue do paciente a ser examinado é coletado usando um tubo de EDTA, que contém uma substância que impede a coagulação do sangue e, portanto, também fora do corpo para o laboratório capaz de investigação detém.

O pequeno hemograma

O pequeno hemograma é a forma básica do hemograma. Os parâmetros que são determinados em um pequeno hemograma pelo laboratório incluem o número de glóbulos vermelhos (Contagem de eritrócitos), o número de glóbulos brancos (Contagem de glóbulos brancos), o número de Plaquetas (Contagem de plaquetas), a Concentração do pigmento vermelho do sangue em sangue (Concentração de hemoglobina), a Quantidade de componentes sólidos do sangue ou aquilo Proporção de componentes do sangue sólidos para líquidos (Hematócrito) e o chamado Índices eritrocitários MCH (quantidade média de hemoglobina corpuscular de um único eritrócito), MCV (volume corpuscular médio de um único eritrócito) e MCHC (concentração média de hemoglobina corpuscular de todos os eritrócitos).

A grande contagem de sangue

Um hemograma completo é a combinação de um pequeno hemograma (Hb, número de eritrócitos, leucócitos e plaquetas, MCH, MCHC, MVC) e um hemograma diferencial (A.quebra dos glóbulos brancos individuais) O hemograma completo examina os subgrupos de células brancas do sangue mais de perto. Mudanças em sua divisão permitem indícios de doenças diferentes, pois cada subgrupo tem sua função especial. Em porcentagem, a divisão seria assim:

• 60% de granulócitos neutrófilos (= Granulócitos com bastonetes e núcleos de segmento)
• 30% de linfócitos
• 6% monócitos
• 3% eosinófilos
• 1% de granulócitos basófilos

Os granulócitos representam a parte principal das células brancas do sangue, seguidos pelos linfócitos e monócitos.

A razão para ter um hemograma completo são diagnósticos suspeitos, como Doenças do sistema sanguíneo, doenças sistêmicas graves, infecções, infestação de parasitas (por exemplo. Malaria etc.) ou doenças congênitas dos glóbulos vermelhos (por exemplo. Anemia falciforme).

Valores importantes

Eritrócitos

Os eritrócitos são glóbulos vermelhos cuja principal função é transportar oxigênio no sangue. Para fazer isso, o oxigênio é ligado à proteína hemoglobina, que está presente no interior dos eritrócitos. Os valores normais para eritrócitos em um homem adulto saudável estão entre 4,3 e 5,9 milhões / µL de sangue; em uma mulher adulta saudável entre 3,5 e 5,0 milhões / µL.

A formação de eritrócitos ocorre na medula óssea e termina no fígado e baço. O tempo normal de sobrevivência dos glóbulos vermelhos é de cerca de 120 dias. Alterações patológicas nos eritrócitos podem afetar seu número, forma, tamanho e função e podem ser detectadas com a ajuda de um hemograma. Se o número de eritrócitos for baixo, geralmente há anemia. A anemia pode ser causada por sangramento agudo ou crônico, doença renal (anemia renal) ou deficiência de ferro ou vitamina B12 e ácido fólico. A leucemia ou outros tipos de câncer também podem estar associados à diminuição da contagem de eritrócitos.

Se os eritrócitos morrem prematuramente, isso é chamado de anemia hemolítica. As causas para isso podem ser defeitos eritrocitários congênitos, infecções ou envenenamento por metais pesados.

O aumento dos valores eritrocitários, por outro lado, geralmente se deve à falta de oxigênio, que pode ser causada, por exemplo, por doenças pulmonares ou cardíacas ou pela permanência em grandes altitudes. Doenças da medula óssea, como A policitemia vera pode estar associada ao aumento da contagem de eritrócitos.

Os eritrócitos muito pequenos são chamados de micrócitos. Geralmente ocorrem com deficiência de ferro. Os eritrócitos muito grandes (também chamados de macrócitos) geralmente resultam do consumo de álcool ou de deficiência de vitamina B12 e ácido fólico. Os eritrócitos alterados podem ocorrer na anemia, defeitos genéticos (anemia falciforme) ou substituição da válvula cardíaca. O resultado é geralmente uma degradação aumentada dos eritrócitos com a seguinte anemia.

hemoglobina

hemoglobina também é conhecido como pigmento vermelho dos eritrócitos designa e possui a tarefa oxigênio dentro das células vermelhas do sangue amarrar. o Valores normais para hemoglobina estão em um adulto homem entre 13 e 18; em Mulheres entre 11 e 16.

UMA nível de hemoglobina diminuído encontra-se por Anemia (Anemia), em Doença renal ou em doença inflamatória intestinalCurtiu isso Doença de crohn em frente. 1 aumento da hemoglobina Um encontra com aumento da contagem de eritrócitospor exemplo. quando permanecer em grandes altitudes.

MCV

Do Valor MCV é um valor sanguíneo que pode ser determinado pelo médico como parte de uma pequena contagem de sangue e determinado pelo laboratório. MCV é a abreviatura para o assim chamado "volume corpuscular médio"Dos glóbulos vermelhos (Eritrócitos) o que isso volume médio um único glóbulo vermelho se quer dizer.

Este valor é geralmente calculado em laboratório usando o Refração os eritrócitos por meio de um dispositivo específico (Citometria de fluxo) ou um simples Fórmula de cálculoonde o valor da porcentagem de sangue celular (Hematócrito) dividido pelo número total de glóbulos vermelhos no sangue.

A faixa normal para o valor MCV é aproximadamente entre 83 e 97 fl (Femtoliter).
Aplica-se no (Sangue-) Diagnóstico como um dos marcadores importantes para vários (Sangue-) Doenças, especialmente para aqueles Anemia (anemia).

Como regra, o valor MCV é determinado juntamente com o valor MCH e MCHC e então permite uma subdivisão importante de uma anemia existente. Se o valor de VCM for reduzido, geralmente é uma indicação de que os glóbulos vermelhos são muito pequenos (microcíticos); se for muito alto, o volume dos eritrócitos é muito grande (macrocítico).

MCH

Como o valor MCV, o valor MCH é um valor sanguíneo que pode ser determinado pelo laboratório como parte de um pequeno hemograma.
MCH significa "conteúdo médio de hemoglobina corpuscular“Do que o vermelho Teor de tintacada célula vermelha do sangue (Eritrócitos) tendo.

Este valor geralmente é calculado automaticamente no laboratório por um dispositivo específico (Citometria de fluxo) com base no Refração Meça a quantidade de corante nas células vermelhas do sangue nos eritrócitos.
O valor de MCH pode, no entanto, também ser determinado matematicamente dividindo o valor total de hemoglobina, que também pode ser determinado no hemograma, pelo número total de eritrócitos. A norma para o valor MCH está entre 28 e 33 pg (picograma).

Assim como os valores de MCV e MCHC, o valor de MCH é um marcador diagnóstico para doenças do sistema sanguíneo, especialmente o Anemia (anemia) Se o valor de MCH for baixo, isso é uma indicação de que os glóbulos vermelhos muito pouca tinta vermelha conter (hipocrômico), se for aumentado, eles contêm de acordo demais a partir desse (hipercromo).

MCHC

Além dos valores de MCV e MCH, o valor de MCHC é outro importante marcador de diagnóstico para doenças do sistema sanguíneo - principalmente para Anemia (anemia) - que pode ser determinado pelo laboratório como parte de um pequeno hemograma. A abreviatura MCHC significa "concentração média de hemoglobina corpuscular", Então o Concentração de todo o corante vermelho (hemoglobina) de todos os eritrócitos no sangue do respectivo paciente.

Este valor pode ser calculado dividindo a concentração total do corante vermelho, que também pode ser determinada em laboratório, pelo valor dos componentes sólidos do sangue (hematócrito) no sangue. Outra maneira de determinar o valor de MCHC é calculá-lo a partir dos valores de MCH e MCV que já podem ser conhecidos (MCHC = MCH / MCV). A norma para o valor MCHC é entre 30 e 36 g / dl (gramas por decilitro). Ao contrário dos valores de MCV e MCH, o valor de MCHC muitas vezes dificilmente muda, uma vez que os valores de MCH e MCV geralmente se movem juntos na mesma direção, ou seja, eles aumentam ou diminuem juntos e o quociente, portanto, continua o mesmo. É por isso que o valor MCHC geralmente é usado apenas pelo médico avaliador como uma verificação de plausibilidade.

Leucócitos

Leucócitos ou "glóbulos brancos" são certas células do sangue cuja principal tarefa é afastar os patógenos. A formação e maturação dos leucócitos ocorre na medula óssea a partir de uma célula precursora comum (célula-tronco). Os leucócitos programados incorretamente ou defeituosos geralmente são removidos da medula óssea; funcionando, os leucócitos maduros são então liberados no sangue.Em alguns casos, entretanto, “leucócitos programados incorretamente” podem sobreviver. Eles podem então atacar e destruir as células e tecidos do próprio corpo. As consequências são doenças autoimunes, como o conhecido lúpus eritematoso ou a esclerose múltipla. A determinação dos leucócitos faz parte dos exames de sangue de rotina. São realizados se houver suspeita de inflamação ou infecção, se houver suspeita de leucemia, no caso de enfartes e envenenamentos, bem como radiação ou terapias imunossupressoras.

Os valores normais para adultos devem estar entre 4-10.000 leucócitos / µL. As doenças típicas que estão associadas a leucócitos baixos incluem Doenças virais, doenças bacterianas como febre tifóide, doenças da medula óssea em que a formação de novos leucócitos é prevenida ou um baço hiperativo (hiperesplenomegalia) no qual os leucócitos são decompostos mais rapidamente. Os glóbulos brancos estão aumentados na inflamação (por exemplo, pneumonia), em muitas infecções bacterianas, na leucemia (câncer no sangue) ou no consumo muito pesado de nicotina, isso também é conhecido como "leucocitose isolada".

Um aumento de linfócitos é encontrado principalmente em infecções virais (caxumba, sarampo), doenças autoimunes ou leucemia. Uma diminuição pode ocorrer no contexto de vários tipos de câncer ou efeitos colaterais de medicamentos.

Monócitos são principalmente aumentou na tuberculose. No caso dos granulócitos, diferentes subclasses de granulócitos estão aumentadas dependendo da causa da doença. Os granulócitos neutrófilos estão aumentados, especialmente nas infecções bacterianas. Em infecções graves, como sepse, ocorre o chamado desvio à esquerda. Aqui, devido à grande necessidade de defesa celular, precursores, isto é, granulócitos imaturos, também são liberados. Este efeito aparece no hemograma completo como um deslocamento à esquerda. Granulócitos eosinófilos são principalmente aumentado no caso de infestação do parasita por vermes ou reações alérgicas. Os granulócitos basofílicos são principalmente aumentou em cânceres de sangue, como leucemia mieloide crônica. Se os leucócitos, eritrócitos e trombócitos estão diminuídos, fala-se de pancitopenia (diminuição em todas as fileiras de células). Isso geralmente é uma indicação de lesão grave da medula óssea. Se duas ou mais fileiras de células são alteradas (por exemplo, aumento de leucócitos e diminuição de eritrócitos), isso geralmente é uma indicação de leucemia.

Plaquetas

São plaquetas pequeno, plaquetas em forma de discoque no corpo para o Coagulação sanguínea são responsáveis. Isso principalmente joga em Cortes um papel importante. Se houver poucas ou muitas plaquetas disfuncionais no corpo, o sangramento não pode ser adequadamente interrompido. O resultado é que os ferimentos sangram por mais tempo. O normal Tempo de sobrevivência de plaquetas 5-9 dias. Eles são então decompostos no fígado e no baço. As plaquetas são geralmente determinadas rotineiramente em um hemograma ou especialmente determinado quando os pacientes de repente sangrar mais do que o normal, E se Trombose ocorre ou se um Terapia de heparina devem ser monitorados.

o Valores padrão para plaquetas em adultos 150.000 a 400.000 por microlitro. Causas de Trombocitopenia (muito poucas plaquetas) pode incluir Leucemias e síndromes mielodisplásicas, Doenças autoimunes Enquanto o TTP ou o Trombocitopenia imune, dano crônico ao fígado ou um Síndrome hemolítico-urêmica (HUS) estar. Casos onde o número de plaquetas elevado são São infecções agudas, Doenças tumorais ou doenças mieloproliferativas, Enquanto o trombocitemia essencial.

CRP (proteína C reativa)

Atrás da abreviatura CRP é o termo "proteína C-reativa“, Que significa uma proteína no plasma humano que é produzida no fígado e depois liberada no sangue.
Pertence ao chamado "Proteínas de fase aguda“E é, portanto, no sentido mais amplo, um Proteína do sistema imunológicoque em um "Fase aguda“Coloca os mecanismos de defesa em movimento e posteriormente se liga às bactérias, para que Sistema de complemento (Parte do sistema imunológico) e certo Células imunes (por exemplo. Macrófagos) para ser ativado.
Em circunstâncias fisiológicas ou saudáveis, a CRP está presente apenas em pequenas quantidades no sangue; a norma é um limite superior de 1mg / dl.

O valor CRP é sempre aumentado quando processos inflamatórios ocorrer no corpo (por exemplo, inflamações infecciosas e não infecciosas, como infecções do trato respiratório ou urinário, apendicite ou infecções da vesícula biliar, etc.), embora não seja possível tirar conclusões sobre uma doença específica, para que diagnósticos mais precisos sejam possíveis novas investigações tem que seguir. Em geral, o valor CRP aumenta com Infecções bacterianas mais forte do que viral.

Valores normais do grande hemograma

Nos homens

• Granulócitos semelhantes a bastonetes: 150-400 / µL
• Granulócitos segmentados: 3.000-5.800 / µL
• Granulócitos eosinófilos: 50-250 / µL
• Granulócitos basófilos: 15-50 / µL
• Linfócitos: 1.500-3.000 / µL

Nas mulheres

• Granulócitos semelhantes a bastonetes: 150-400 / µL
• Granulócitos segmentados: 3.000-5.800 / µL
• Granulócitos eosinófilos: 15-50 / µL
• Basófilos: 1500-3000 / µL
• Linfócitos: 285-500 / µL

Custo do hemograma

O custo de um hemograma varia de caso para caso, dependendo se o paciente é afetado seguro saúde legal ou privado ouvido e no qual extensão o exame de sangue é realizado (pequeno hemograma, hemograma completo, valores adicionais, como Valores do fígado, valores de inflamação, valores da tireoide, valores dos rins, eletrólitos etc..).

Em geral, as seguradoras de saúde pagam um Contagens de sangue de rotina pelo médico assistente a cada dois anos, no entanto, é plausível necessidade médica para retiradas de sangue mais frequentes, eles também são geralmente assumidos pelas seguradoras de saúde.

As retiradas de sangue sem indicação médica, puramente a pedido do paciente, porém, muitas vezes têm que ser pagas do próprio bolso. Os custos para tal são compostos da seguinte forma de acordo com a tabela de honorários dos médicos (GOA): A amostra de sangue propriamente dita custa 4,20 €, a análise ao sangue relacionada com os sintomas custa 10,72 € e a consulta médica custa 10,72 (10 min de conversação) que pode ocorrer tanto antes da amostra de sangue ser coletada como uma explicação, quanto depois da amostra de sangue ser coletada para discutir os resultados.

Valores do fígado

„Valores do fígado“É um termo para as concentrações mensuráveis ​​de certas enzimas no soro do sangue, a maioria das quais é formada nas células do fígado e, portanto, podem ser vistas como parâmetros ou marcadores específicos do fígado.
Eles geralmente são determinados como parte do diagnóstico de doenças do fígado e do trato biliar. Em diagnósticos de rotina, a concentração de quatro enzimas é determinada: a gama-glutamil transferase (abreviado: Gamma-GT / gGT), glutamato piruvato transaminase (em suma: GPT, também chamada de alanina aminotransferase - em suma: ALT ou ALAT), glutamato oxaloacetato transaminase (em suma: GOT, também chamado de aspartato aminotransferase - em suma: AST ou ASAT) e fosfatase alcalina (em suma: AP).

Leia também nossa página:

• Valores do fígado
• aumento dos valores do fígado
• Bilirrubina

Do mais específico do fígado O valor é o GPT, o marcador mais sensível do fígado e do trato biliar é o gGT (GOT e GPT frequentemente só aumentam com danos graves às células do fígado) e marcadores mais fortes para doenças do trato biliar, como Uma congestão biliar de cálculos biliares é o AP.

GPT (glutamato piruvato transaminase)

A GPT é um dos valores específicos do fígado, visto que é encontrada principalmente nas células do fígado, mas também ocorre em pequenas quantidades nas células dos músculos esqueléticos e cardíacos, onde sua principal tarefa é participar do metabolismo das proteínas Células ou o respectivo órgão.
Se o valor de GPT no hemograma do paciente aumentar, isso geralmente pode ser um sinal de que pode haver uma doença do fígado e / ou do trato biliar (por exemplo. Inflamação do fígado, doença hepática gordurosa, abuso de drogas / álcool, obstrução do trato biliar devido a cálculos biliares, etc.).

O GPT é a enzima que produz o mais específico do fígado é porque é menos produzido em outros órgãos. No caso de lesão do fígado, no entanto, os valores do fígado não aumentam o mais cedo (gGT, por exemplo, sobe mais cedo), pois a enzima está dentro do (Fígado / trato biliar) As células são localizadas e só são liberadas no sangue quando são danificadas a ponto de perecer.

Leia mais sobre isso em nossa página "Valores hepáticos aumentados'.

AP (fosfatase alcalina)

o Fosfatase alcalina (AP) está normalmente em Doenças dos dutos biliares (Congestão biliar, Hepatite viral) e em Distúrbios no metabolismo ósseo (Raquitismo, osteomalácia, M. Paget) elevado.

Do EM R é o valor de referência moderno do valor rápido usado anteriormente e é uma medida do Coagulação sanguínea do humano. A fim de tornar a coagulação do sangue comparável internacionalmente, o INR foi inventado, pois o valor Quick frequentemente usado no passado era fortemente dependente dos diferentes métodos laboratoriais usados ​​em um laboratório.

O valor INR é calculado usando Sangue citrado determina o que impede a coagulação sanguínea prematura no tubo. Somente no laboratório a coagulação do sangue é removida usando substâncias especiais e o tempo até as primeiras formas de coágulo de sangue é medido. Em pessoas saudáveis, esse tempo é de 20 segundos. Este seria um INR de 1 (Valor rápido = 100%). Com certas doenças, como uma Deficiência de vitamina K (geralmente doença hepática grave ou com problemas de absorção de vitamina K do intestino), com um Terapia de cumarina ou marcumar ou em um Falta de fibrinogênio o INR pode ser aumentado ou o Quick diminuído.

Leia mais sobre o assunto aqui: EM R

amônia é um gás com mau cheiro que se encontra nos intestinos das bactérias de refeições de proteína não digerida é produzido. Um fígado saudável pode interceptar e metabolizar a amônia prejudicial através do sangue antes que ela cause danos ao corpo humano.

Se, por outro lado, o desempenho do fígado é tão reduzido que ele não consegue mais interceptar e desintoxicar a amônia; é assim que a amônia entra na grande corrente sanguínea. A amônia pode causar danos graves ao sistema nervoso central (SNC) em particular. Uma consequência típica seria que Encefalopatia hepáticaque pode ser acompanhada por convulsões, confusão e coma.

Valores normais para valores hepáticos em homens

• GOT (também ASAT): 10-50 U / L 10-30 U / L
• GPT (também ALAT): 10-50 U / L 10-35 U / L
• GGT (Gamma-GT): <66 U / L <39 U / L
• GLDH: <6,4 U / L <4,8 U / L
• Bilirrubina: <1,1 mg / dL <1,1 mg / dL
• Fosfatase Alcalina (AP): 40-129 U / L 35-104 U / L

Valores normais para valores hepáticos em mulheres

• GOT (também ASAT): 10-30 U / L
• GPT (também ALAT): 10-35 U / L
• GGT (Gamma-GT): <39 U / L
• GLDH: <4,8 U / L
• Bilirrubina: <1,1 mg / dL
• Fosfatase alcalina (AP): 35-104 U / L

Mais informações sobre o assunto podem ser encontradas aqui: Qual é a melhor forma de reduzir meus valores hepáticos?

Valores renais

TFG

Atrás da abreviatura TFG no contexto do exame de sangue, o chamado "Taxa de filtração glomerular" É um Valor do rim, que indica o volume de sangue que o rim (ou o aparelho de filtração do rim) filtrado e, portanto, "limpo" torna-se.

Além de outros valores renais no hemograma, a TFG é um parâmetro importante usado para Avaliação da função renal pode ser usado. Um problema com a determinação do valor é que ele não pode ser medido diretamente no soro sanguíneo, mas usando o chamado Depuração de creatinina deve ser determinado. Se a taxa de filtração glomerular for reduzida, isso pode ser uma indicação de um Insuficiência renal estar. O valor da TFG não é usado apenas para o diagnóstico ou rastreamento de disfunção renal, mas também pode ser usado para Acompanhamento e usado para monitorar doenças renais.

O valor normal da TFG é de cerca de 120 ml / min para pacientes com cerca de 20 anos de idade com pressão arterial normal e saudável. De um modo geral, o valor normal pode flutuar individualmente, dependendo da hora do dia, das condições de pressão arterial subjacentes do paciente e dependendo da idade, altura e peso.

leucemia

Para o Diagnóstico um suspeito leucemia ou doença leucêmica, bem como para controle do processo e a Monitoramento de pacientes com câncer de sangue, a coleta de sangue e as contagens sanguíneas são ferramentas importantes. Identificando um grande contagem de sangue o hemograma diferencial pode ser usado para determinar se e como os glóbulos brancos estão no soro sanguíneo do paciente em questão (vicioso) e se outras séries de células, como glóbulos vermelhos ou plaquetas, também podem ser afetadas e desviar-se dos valores normais.
Assim, é possível entre diferentes Tipos e subgrupos de leucemia para distinguir isso Extensão da doença para avaliar ou - no curso da terapia – Sucessos de tratamento para avaliar.

Se a leucemia estiver presente, ela pode se manifestar no hemograma de maneiras muito diferentes: Os glóbulos brancos podem humilhado ou elevado, mas às vezes até normal e imperceptível dependendo do tipo e estágio do câncer no sangue.
o glóbulos vermelhos e a Plaquetas são, no entanto, principalmente humilhado, já que a produção dessas células é freqüentemente suprimida pelo excesso de produção de glóbulos brancos. Um exame de sangue sozinho geralmente não é suficiente para o diagnóstico de leucemia fazer um diagnóstico absolutamente confiável, então você geralmente tem mais um Exame de medula óssea segue.

Leia mais sobre o assunto aqui: Como você reconhece a leucemia?