Epiglotite - o que é?

Definição

A epiglotite é geralmente uma infecção bacteriana do revestimento que fica confinada à laringe. Isso significa que ele pode ser encontrado na área entre a garganta e a traqueia. Normalmente, ela se manifesta como um rápido início de febre com dor de garganta. Um som de chiado durante a inalação e fala irregular também podem ocorrer conforme a infecção progride. Sempre há necessidade de atenção médica com esta doença, pois na pior das hipóteses pode levar à obstrução das vias aéreas.

causas

A causa da epiglotite geralmente é uma infecção bacteriana da membrana mucosa. Para ser mais preciso, é o patógeno denominado "Haemophilus influenzae Tipo B" que desencadeia esse quadro clínico. É transmitido por infecção por gotículas.

Hoje em dia as infecções por esta bactéria são bastante raras, pois existe uma vacina protetora para prevenção. As crianças vacinadas não desenvolvem mais epiglotite quando entram em contato com a bactéria ou desenvolvem apenas sintomas leves. No entanto, se uma doença ocorrer, ela afetará os adultos com mais freqüência. A redução da proteção à vacinação é discutida ao longo dos anos. Os patógenos então preferem se estabelecer na área da laringe e causar inflamação.

Em contraste com as crianças, entretanto, outras bactérias, como os estreptococos, também podem ser a causa da doença. Uma terapia calculada e possivelmente uma detecção do patógeno por meio de um esfregaço são necessárias aqui.Os patógenos virais são raramente considerados na inflamação da epiglote e não causam os sintomas típicos. A irritação puramente mecânica ou térmica da epiglote é muito atípica. Beber bebidas muito quentes ou danificar a epiglote com componentes alimentares geralmente não pode ser considerado a causa da epiglotite. Do ponto de vista anatômico, é muito profundo. Líquidos ou bebidas, portanto, tendem a irritar as estruturas superiores, como a faringe ou as amígdalas.

diagnóstico

O diagnóstico de epiglotite em adultos é feito, na maioria dos casos, por otorrinolaringologista. No entanto, o médico de família também é capaz de diagnosticar a inflamação da epiglote, mas pode incluir um especialista no tratamento. O pediatra é responsável pelas crianças. Todos os médicos fazem seu diagnóstico observando a epiglote em conjunto com os sintomas da pessoa afetada. Além de um levantamento detalhado, a epiglote é, portanto, sempre inspecionada pela boca usando um pequeno espelho.

Quais são os sintomas associados?

A inflamação da epiglote se manifesta principalmente em dores de garganta mais ou menos graves. Isso ocorre devido ao inchaço local da membrana mucosa, o que leva a uma tensão excessiva na superfície. Se a membrana mucosa entrar em contato com a membrana mucosa da garganta ao redor durante o ato de engolir, isso leva a uma sensação dolorosa devido à pressão adicional no tecido. Quanto mais progride o inchaço, mais afeta a linguagem. No caso das pessoas afetadas, isso é expresso em linguagem irregular. Nenhuma rouquidão é esperada, pois as pregas vocais não são afetadas pela infecção.

Sintomas adicionais podem incluir aumento da salivação e sons respiratórios durante a inspiração (inalação). O fluxo de saliva pode ser explicado pela irritação local da membrana mucosa. As glândulas salivares na região da garganta são sensibilizadas reativamente e produzem mais secreções. As pessoas afetadas, portanto, têm a sensação de que devem engolir com mais frequência. O ruído da respiração, por sua vez, é causado pelo estreitamento das vias aéreas. Pode variar de um assobio a um assobio. A percepção do som da respiração é uma indicação do perigo do inchaço. Neste ponto, o mais tardar, as pessoas afetadas devem consultar um médico. Dependendo do estado geral do paciente, pode ocorrer aumento da temperatura ou até febre. É justificado pela reação do sistema imunológico ao patógeno.

Tratamento e terapia

No caso da epiglotite, a terapia depende da gravidade dos sintomas. Como pedra angular da terapia, entretanto, o médico assistente sempre prescreverá um antibiótico. Isso se deve à preocupação de que, se a infecção progredir, as vias aéreas serão bloqueadas. Se houver apenas sintomas leves além da inflamação, a terapia puramente sintomática com medicamentos antipiréticos e analgésicos adicionais é suficiente.

No entanto, se houver um ruído respiratório pronunciado ou mesmo dificuldade para respirar, o tratamento hospitalar é indicado. Em crianças, em particular, o risco de constrição das vias aéreas é muito alto, pois o diâmetro das vias aéreas é simplesmente menor. Aqui, um inchaço rapidamente significa o desenvolvimento de falta de ar. Dependendo da gravidade do edema, mesmo a ventilação de curto prazo pode ser indicada para manter as vias aéreas livres. Nesse curso drástico da doença, glicocorticóides como a cortisona também são administrados para controlar os sintomas. Na maioria dos casos, entretanto, a administração oportuna de antibióticos e a observação cuidadosa da pessoa em questão são suficientes.

Duração da epiglotite

A duração da epiglotite não deve durar mais do que cerca de dez dias com terapia adequada. Os adultos precisam de um tempo de recuperação um pouco mais longo do que as crianças. Em crianças, uma melhora significativa geralmente pode ser observada após cerca de três dias. No entanto, se a cura leva um dia a mais ou menos não é decisivo. É importante apenas que a tendência sempre vá para a regressão dos sintomas. O agravamento dos sintomas deve ser um motivo imediato para voltar ao médico.

Diferença entre adultos e bebês

A maior diferença na epiglote entre adultos e bebês é o tamanho das vias aéreas. O diâmetro determina principalmente as possíveis complicações e determina o período de ação para uma terapia bem-sucedida. Quanto menor o lúmen das vias aéreas, mais rápido o inchaço da membrana mucosa leva à obstrução. O resultado pode ser dificuldade para respirar ou até mesmo falta de ar. Em adultos, esse lúmen é comparativamente grande e normalmente dá às pessoas afetadas tempo suficiente para reconhecer os sintomas de forma independente e classificá-los como perigosos. Um bebê não tem competência para relatar a tempo, nem para relatar seu problema. Aqui depende de uma boa observação dos pais para reconhecer o momento do tratamento. Além disso, a terapia deve então ser iniciada de forma mais rápida e radical do que em adultos, a fim de evitar o agravamento da condição.

Mas não são apenas as complicações e seu desenvolvimento ao longo do tempo que fazem a diferença na epiglotite entre adultos e bebês. Os patógenos também podem ser de natureza diferente. Em bebês, são quase exclusivamente bactérias que causam epiglotite. Para ser mais preciso, é “Haemophilus influenzae tipo B”. Em adultos, entretanto, outras bactérias, como estreptococos, também podem desencadear a infecção. Em casos muito raros, os vírus são até gatilhos possíveis. Assim, em adultos, um espectro mais amplo de patógenos passa a ser considerado e pode exigir diagnósticos adicionais específicos. No entanto, se surgirem complicações em caso de doença, são tratadas da mesma forma que com a criança. No entanto, eles são muito mais raros, pois a maioria dos adultos tem proteção de vacinação adequada.

Quão contagiosa é a epiglotite?

Por si só, a epiglotite é muito contagiosa. Seus patógenos são transmitidos via infecção por gotículas. As pessoas afetadas geralmente sofrem de forte dor de garganta e frequentemente limpam a garganta, de modo que o patógeno tem uma probabilidade relativamente grande de escapar pela cavidade oral.

A boa notícia, entretanto, é que muitos na Alemanha são vacinados contra o patógeno típico da epiglotite e, portanto, estão imunes. A infecção é muito improvável nesses casos. O contato com o paciente é geralmente inofensivo. No entanto, a doença requer repouso físico, por isso os afetados devem ficar em casa. E, por fim, existe o risco de outros patógenos serem a causa da doença, portanto, o contato social deve ser evitado por enquanto.

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