Terapia de hipertensão

Sinônimos em um sentido mais amplo

Hipertensão essencial, hipertensão, hipertensão arterial crônica, crise hipertensiva

• Inglês: hipertensão arterial
• Médico: Hipertensão arterial

diagnóstico

O médico primeiro pergunta o histórico médico do paciente (anamnese).
Aqui, é dada atenção especial a doenças anteriores, como um Diabetes (Diabetes mellitus), um restrito Função renal (Insuficiência renal) ou um Endurecimento das artérias (Arteriosclerose). Essas doenças significam um risco aumentado de danos aos órgãos se os valores da pressão arterial também aumentam.

A duração e os valores máximos de valores conhecidos de pressão arterial elevada também são de interesse. O médico também pergunta sobre medicamentos que o paciente está tomando e que podem ter efeito anti-hipertensivo, como Controle de natalidade (anticoncepcional) ou Cortisona.
Como a hipertensão pode ocorrer com mais frequência nas famílias, o médico também indaga sobre possíveis doenças como ataque cardíaco / infarto do miocárdio, hipertensão, doenças renais ou derrames na família do paciente.
Informações sobre hábitos alimentares, altura e peso do paciente, bem como atividade física completam o histórico médico.

O exame físico mais importante para determinar se você tem pressão alta é Medição da pressão arterial para Riva Rocci com um manguito de pressão arterial no braço, que é realizado em ambos os braços na posição sentada ou deitada após pelo menos cinco minutos de repouso. O braço deve ser posicionado ao nível do coração para isso. No decorrer do exame clínico, os pulsos nos braços e pernas também são sentidos para detectar uma mudança nos vasos sanguíneos Artéria principal (aorta) para ser excluído.

Ao medir a pressão arterial, os valores aumentados devem ser determinados pelo menos duas vezes, de acordo com o seguinte esquema:

• Medição prática: 140/90 mmHg
• Auto medição: 135/85 mmHg
• Medição de 24 horas: Perfil diário 135/85 mmHg
• Medição de tensão (ergometria): 200/100 mmHg a 100 watts

O paciente também é examinado quanto à presença de danos consequentes, i. a função de coração, olho e rim será esclarecido. Uma medição de pressão arterial de 24 horas (pressão arterial ambulatorialMonitoramento), um exame de sangue será feito Ultrassônico dos rins, o Fundus (Retina) examinado (Exame de fundo do olho) e um status da urina são registrados.

Terapia e recomendação

O objetivo da terapia de hipertensão é normalizar a pressão arterial, ou seja, nos valores abaixo 140/90 para diminuir mmHg, e com menos efeitos colaterais. Para pacientes com Diabetes mellitus e ou Doença renal o objetivo da terapia é definido abaixo de 130/80 mmHg.
O paciente deve verificar regularmente seus valores de pressão arterial em medições independentes de pressão arterial. O melhor momento para isso é entre
6:00 - 9:00 e 18:00 - 21:00 em frente comer e tomar remédios. UMA auto-medição em malha fechada é importante para controlar o sucesso da terapia. Dispositivos para medir o braço fornecem valores mais precisos do que aqueles para o pulso.
Ao medir o braço, deve-se observar que o tamanho do manguito afeta os valores da pressão arterial: Se a largura do manguito for selecionada muito pequena, os valores medidos são muito altos; se o manguito for muito largo, os valores são correspondentemente muito baixos.

Medidas gerais para baixar a pressão arterial elevada devem ser realizadas por todo paciente hipertenso, a fim de atingir uma pressão arterial mais baixa, idealmente normal e, assim, evitar danos conseqüentes aos órgãos internos. Isso inclui informar o paciente sobre a doença e suas possíveis consequências, bem como motivar o paciente a realizar terapia anti-hipertensiva de forma consistente contra o aumento da pressão arterial.
Também é importante normalizar o peso corporal e, em termos de dieta, mantê-lo com baixo teor de sal dieta Com um máximo de 6 gramas de sal de cozinha por dia e o consumo de uma dieta mediterrânea (isto é, o uso de azeite de oliva na culinária, o consumo de principalmente frutas, vegetais, peixe e salada, mas pouca gordura animal).

Parar de fumar, abandonar a cafeína e reduzir o consumo de álcool também são benéficos para reduzir a pressão arterial. A redução do estresse também é muito importante.

Esportes de resistência como andar nórdico ou corrida (pelo menos 1 hora por semana) é uma forma muito eficaz de reduzir a pressão arterial.

Essas medidas gerais para reduzir a pressão arterial se aplicam particularmente a pacientes com Hipertensão essencial. No caso de formas secundárias de hipertensão, a causa do aumento da pressão arterial, que o médico pode diagnosticar e nomear, deve ser eliminada.
O exemplo de estenose da artéria renal (artéria do rim contraída) como a razão para um aumento da pressão arterial deixa isso claro: o paciente é tratado com medicação e / ou o alargamento da artéria é realizado com um cateter (dialatação da artéria transluminal percutânea). Como a estreiteza da artéria, que é a causa da hipertensão, é eliminada, a pressão arterial cai.

A terapia medicamentosa, tanto para a forma primária quanto para a secundária de aumento da pressão arterial, deve ser ajustada individualmente para cada paciente e inclui uma ampla gama de grupos de medicamentos. A medicação correta é selecionada dependendo da condição do paciente.

As substâncias de primeira escolha, ou seja, usadas principalmente, são Tiazidas, Bloqueadores beta, Inibidores da ECA e Bloqueadores do receptor de angiotensina.

Os efeitos das classes de drogas listadas são brevemente descritos abaixo:

• Tiazidas: Aumento da excreção de sal e água pelos rins
• Bloqueadores beta: Redução da frequência cardíaca, proteção do coração contra os efeitos das catecolaminas
• Inibidores ACE: Redução da resistência vascular periférica; TPR com RR = TPR * CO
• Antagonistas do receptor de angiotensina: Redução da resistência vascular periférica; tão.

Como regra, esta terapia é uma terapia de longo prazo por anos; muitas vezes é necessário fazer isso para o resto da vida.

Primeiro, é iniciada uma chamada monoterapia (terapia com apenas um medicamento), ou seja, o paciente recebe uma única preparação, que é selecionada de acordo com o modo de ação e as doenças que o acompanham. Se não houver diminuição significativa da pressão arterial dentro de 3-4 meses, uma combinação de duas preparações pode ser prescrita. O médico também pode solicitar uma combinação de três medicamentos para reduzir a pressão arterial, mesmo que tomar dois medicamentos não seja suficiente.

Efeitos colaterais do conhecimento da mídia, como cansaço e exaustão, costumam ocorrer, mas geralmente desaparecem novamente depois que os valores normais de pressão arterial são atingidos.

Obviamente, a hipertensão também pode ser tratada com medicamentos homeopáticos. Por favor, continue lendo: Homeopatia para hipertensão.

Complicações hipertensão

O sistema vascular pode ser danificado pelo aumento da pressão arterial. Este processo passa muito tempo despercebido pelo paciente porque não causa nenhum sintoma, mas progride de forma lenta e constante. Muitos pacientes com pressão alta (hipertensos) sofrem de endurecimento prematuro das artérias (arteriosclerose).
Os vasos são expostos a um aumento de pressão devido à hipertensão e, consequentemente, alteram suas propriedades de parede, pelo que o colesterol e as partículas de gordura podem se fixar mais facilmente às paredes dos vasos. Como resultado desses depósitos, os vasos se estreitam e seu diâmetro fica menor, e a pressão que o coração tem que exercer para bombear o sangue pelo corpo aumenta. O coração e os vasos sanguíneos são, portanto, expostos ao aumento da pressão.
Uma fraqueza muscular do coração esquerdo (Insuficiência cardíaca) e uma oclusão das artérias coronárias (KHK) com uma possível sequência Ataque cardíaco também podem ocorrer como complicações. O suprimento de sangue para o músculo cardíaco é insuficiente devido ao estreitamento das artérias coronárias, especialmente sob estresse, e um aperto doloroso no peito (Angina de peito) resultado. Se o suprimento de sangue para o coração for completamente interrompido, o paciente sofre um ataque cardíaco com risco de vida, cujo prenúncio geralmente é a dor no peito que acabamos de descrever.

Os pequenos vasos do rim pode ser atacado pela carga de pressão, de modo que a função de filtro dos rins é restrita e as proteínas que normalmente não são filtradas na urina podem ser detectadas na urina (nefropatia hipertensiva com microalbuminúria). Essa transferência de proteínas para a urina indica que os rins estão envolvidos, o que deve ser desligado com medicamentos apropriados para baixar a pressão arterial.

Um suprimento reduzido de sangue para o cérebro também pode ser resultado de pressão alta. Aproximadamente. 15% dos pacientes hipertensos sofrem um fatal AVC (apoplexia) Aqui é possível que o AVC ocorra devido ao estreitamento dos vasos sanguíneos e à redução do fluxo sanguíneo ou, por causa das alterações nas paredes dos vasos, estes rompem e um Hemorragia cerebral entrada.

O exame regular do fundo (fundoscopia) é particularmente importante para diabéticos com pressão alta, pois os vasos da Coróideque irrigam a retina do olho, devido ao qual o aumento da pressão arterial está sujeito a mudanças (Retinopatia diabética) Os vasos podem rasgar e sangrar na retina. Também pode ocorrer redução do fluxo sanguíneo para a retina e o nervo óptico. Ambas as complicações levam a uma piora do Visão (diminuição da acuidade visual).

Outra complicação perigosa da hipertensão é a dilatação da artéria principal (Aneurisma de aorta), pois pode ocorrer sangramento com risco de vida com perda elevada de sangue.

Portanto, é necessário tratar os pacientes de forma eficaz para evitar a ocorrência de complicações.

Curso e profilaxia

Um valor de pressão arterial abaixo de 120/80 mm Hg é um valor ideal. Como o risco de doenças cardiovasculares dobra a cada aumento de 20/10 mmHg em comparação com o valor ideal, o paciente hipertenso pode usar medidas gerais e um bom controle da pressão arterial Medicamento fortemente recomendado.

Por meio de programas especiais de treinamento para pacientes com hipertensão, eles aprendem a lidar com sua doença e recebem instruções sobre como incluir medidas anti-hipertensivas no dia a dia. Para evitar lesões orgânicas e complicações decorrentes da hipertensão, é necessário o cuidado intensivo do médico de família e a motivação do paciente para o seguimento das medidas gerais e da terapia medicamentosa (adesão).