Dor no calcanhar
Diferentes causas de dor no calcanhar
A dor no calcanhar é um sintoma comum com muitas causas diferentes. São particularmente comuns Esporão de calcanhar e a inflamação do Fáscia plantar Causa da dor. Mas também Cargas incorretas ou o esforço excessivo pode levar a dores no calcanhar também calçado errado. A terapia nem sempre é fácil e frequentemente tediosa.
Onde a dor ocorre?
Dor no calcanhar (esporão dorsal do calcanhar)
Dor na parte de trás do calcanhar pode indicar o que é conhecido como "acilodínia".
Este termo refere-se a uma síndrome de dor do tendão de Aquiles, ou seja, a fixação dos músculos da panturrilha ao osso do calcanhar. A dor na parte posterior do calcanhar causada por essa condição é uma reação inflamatória ao dano mecânico ao tecido do tendão.
Na maioria dos casos, a dor na acilodínia está localizada aproximadamente um a seis centímetros acima da base do calcâneo.
A causa direta da dor na parte de trás do calcanhar é a sobrecarga crônica do tendão de Aquiles. Em particular, movimentos constantes e uniformes, por exemplo ao correr longas distâncias, podem causar essa sobrecarga.
Além disso, esta forma de dor no calcanhar ocorre em doenças da articulação do tornozelo e / ou malformações do pé. Nesse contexto, o chamado esporão dorsal do calcanhar desempenha um papel crucial.
As pessoas afetadas sofrem de irritação permanente do tendão de Aquiles devido ao esporão dorsal do calcanhar. Como resultado, o menor trauma ocorre no tecido do tendão, o que leva a uma forte dor na parte posterior do calcanhar.
O esporão dorsal do calcanhar é provocado na maioria das vezes por má postura, carregamento incorreto e / ou calçado incorreto. Por isso, sua formação deve ser evitada na infância.
O desenvolvimento de uma espora dorsal no calcanhar, que pode causar fortes dores na parte de trás do calcanhar, pode ser evitado principalmente pela escolha de sapatos adequados. Os adultos que já sofrem de dor na parte posterior do calcanhar devem aliviar regularmente o pé afetado, se possível. Especialmente os sapatos sem salto e sapatos de cano alto podem fornecer alívio de pressão adequado para o tendão de Aquiles.
Além disso, o esporão dorsal do calcâneo pode ser tratado removendo cirurgicamente o excesso de osso. Os pacientes afetados devem observar, neste contexto, que o tecido tendíneo com cicatriz remanescente ainda pode causar dor na parte posterior do calcanhar.
No entanto, devido à proximidade anatômica da placa de crescimento, a correção cirúrgica de um esporão calcâneo dorsal só pode ser feita após o crescimento do esqueleto, ou seja, na idade de 16 a 17 anos.
Dor por dentro
Dor no calcanhar, especialmente se existir no interior, pode ser causada por um dos chamados Pés arqueados surgir.
Aqui se trata de um Fraqueza de tendões e ligamentosquem geralmente faz o Abóbada longitudinal do pé deve ser mantida. Uma queda no arco do pé leva a um completo Mudança de estáticapara que os pontos de estresse no pé também mudem. Isso cria um aumento Carga de pressão no interior o calcanhar, o que pode causar dor. Também um esporão do calcanhar ou um Inflamação do tendão plantar, que é um grande tendão na planta do pé, pode causar dor na área interna do calcanhar.
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Dor na ocorrência (esporão do calcanhar, fascite plantar)
No caso das dores no calcanhar, que ocorrem principalmente ao ficar em pé, a chamada "esporão do calcanhar"Estão disponíveis. O esporão inferior do calcanhar é uma das alterações degenerativas mais comuns do pé ósseo. Em média, a idade típica de início está entre 40 e 60 Anos. O esporão inferior do calcanhar é uma saliência óssea na área do corpo calcâneo interno imediatamente abaixo do calcanhar. Uma espora na parte inferior do calcanhar pode causar fortes dores no calcanhar na pessoa afetada, cuja intensidade aumenta especialmente quando está de pé.
Uma causa direta do desenvolvimento de uma espora inferior do calcanhar é uma pressão crônica e carga de tração os tendões do corpo calcâneo. Devido a esse estresse, processos de remodelação pronunciados e formação de osso novo em forma de esporão na área do calcâneo inferior ocorrem ao longo do tempo.
Tanto o aumento da idade quanto a obesidade severa (Obesidade), bem como cargas excessivas ou incorretas e calçados inadequados podem multiplicar o risco de desenvolver dores no calcanhar, o que ocorre principalmente ao ficar em pé.
Além disso, a dor no calcanhar pode estar relacionada a um chamado Fasceíte plantar ficar de pé. A fascite plantar é uma doença inflamatória da placa do tendão na parte inferior do pé.
Os indivíduos afetados costumam sentir fortes dores na parte inferior do calcanhar. Essa dor ocorre no início da doença, principalmente ao ficar em pé e sob estresse, por exemplo, ao correr.
No curso posterior, a dor no calcanhar típica da fascite plantar pode persistir mesmo em repouso. As causas para o desenvolvimento de uma fascite plantar são Diferenças de comprimento de perna e / ou desequilíbrios musculares. Acima de tudo, o comprometimento muscular dos quadris, um desequilíbrio dos músculos da coluna lombar e doenças das articulações do joelho podem aumentar o risco de desenvolver fasceíte plantar.
Além disso, a dor no calcanhar, que ocorre principalmente ao levantar, pode ser provocada por mal posicionamentos congênitos ou adquiridos do pé. A longo prazo, apenas o tratamento médico direcionado pode ajudar a aliviar a dor no calcanhar a longo prazo. Por esta razão, as pessoas que sofrem dos sintomas de dor correspondentes devem consultar um especialista o mais rápido possível.
Dor depois do descanso
A tendinite de Aquiles pode ser uma possível causa de dor no calcanhar após o repouso. A causa da inflamação é, na maioria dos casos, um Sobrecarga devido ao treinamento intenso ou cargas incomuns como ficar em uma ladeira por muito tempo ou fazer caminhadas. Aqui se trata de Micro lesões no tendãoque, no entanto, não pode cicatrizar totalmente devido à sobrecarga regular. O paciente tem Inflamação do tendão de Aquiles especialmente dor após pausas para descanso, o que torna a dor particularmente evidente pela manhã, depois de se levantar. Essa dor no calcanhar também é chamada Dor começando designadas. Além disso, também pode haver um inchaço e Vermelhidão ocorrem na área do calcanhar. Em um inflamação crônica a dor já pode aparecer em repouso. Para tratar a inflamação é antes de tudo um Alívio necessário. As atividades esportivas devem, portanto, ser evitadas em um futuro previsível. Sintomático também ajuda Medicamentoquem tem ambos analgésico bem como um anti-inflamatório Tem um efeito. As preparações do grupo de são particularmente adequadas aqui antiinflamatórios não esteróides (AINEs), como diclofenaco ou ibuprofeno. Se isso não ajudar, também há a opção de injetar o medicamento cortisona.
Dor pela manhã
Dor no calcanhar, que ocorre principalmente pela manhã ou após o repouso, costuma estar relacionada ao chamado "Aquilodinia“.
A aquilodínia é uma doença do tendão de Aquiles que pode causar dores intensas devido ao microtrauma.
Esta doença ocorre quase exclusivamente em atletas e é baseada na sobrecarga crônica da inserção do tendão no osso do calcanhar. A aquilodínia é considerada o resultado de muitos anos de esforço incorreto ou excessivo no pé.
Os sintomas típicos da acilodínia incluem dor dependente de exercícios, que se localiza principalmente na região da perna e calcanhar. Além disso, a maioria dos pacientes afetados descreve a dor que ocorre pela manhã após se levantar (a chamada dor inicial) e diminuição da intensidade com o exercício normal.
No entanto, à medida que a doença progride, também pode ocorrer dor no calcanhar, que persiste mesmo quando o paciente está em repouso.
Pessoas com sintomas de dor correspondentes devem consultar um especialista com urgência. Somente dessa forma o tratamento direcionado pode ser iniciado e os danos consequentes evitados.
Para o tratamento da acilodínia, que leva a dores no calcanhar, principalmente pela manhã, vêm principalmente não operacional Medidas em questão. A detecção precoce da doença e o rápido início de uma terapia adequada podem prevenir o progresso e aliviar a dor no calcanhar.
Além da acilodínia, a dor no calcanhar, que ocorre principalmente pela manhã, também pode estar associada a um Artrose do tornozelo em associação com. Normalmente, os pacientes afetados sofrem de dor inicial pronunciada pela manhã. A dor no calcanhar pode diminuir à medida que a pessoa continua a se mover. Andar e ficar em pé pode ser quase impossível, especialmente pela manhã, de modo que o paciente em questão tem que usar muletas.
Dor durante a gravidez
No final da gravidez, em particular, muitas mulheres sofrem de fortes dores no calcanhar.
A principal causa dessa dor é geralmente o aumento agudo de peso da gestante. Devido ao aumento do peso corporal, há um aumento significativo na carga sobre o pé ósseo ao se levantar e caminhar.
Além disso, a postura da gestante normalmente muda durante o curso da gravidez. Como resultado, ocorrem mudanças pronunciadas na área do arco do pé, de modo que ocorre um declínio gradual do arco longitudinal no decorrer da gravidez. Esses fatores podem ser particularmente estressantes para os ossos, tendões e músculos do pé e causar fortes dores no calcanhar.
Além disso, retenção de água (Edema) na área dos pés e da parte inferior das pernas fazem com que os calçados normalmente ajustados se tornem muito apertados e irritem o calcanhar.
No entanto, o tratamento direcionado da dor no calcanhar é difícil, especialmente durante a gravidez.
Os medicamentos só podem ser tomados após consideração cuidadosa e sempre devem ser usados com moderação. Por esse motivo, as mulheres que sentem dor no calcanhar durante a gravidez devem tirar a pressão do pé afetado em intervalos regulares. Levantar os pés também pode ajudar a prevenir a retenção de água.
Na hora de escolher o calçado, deve-se ter o cuidado de garantir que o calçado não fique muito apertado, mesmo no final da gravidez.
Possíveis doenças como causa
inflamação
Inflamação do Fáscia plantar é uma das causas mais comuns de dor no calcanhar. A fáscia plantar é um ligamento forte que se estende na sola do pé, do calcanhar aos dedos do pé.
Este ligamento fica tenso quando você está de pé e ao andar e, portanto, pressiona particularmente o ponto de fixação do ligamento no osso do calcanhar. Fricção pesada ou exposição muito longa podem causar o Ponto de partida da fáscia plantar inflama, causando dor no calcanhar. Carga especialmente excepcionalmente pesada, como uma caminhada intensa sem treinamento prévio ou novas atividades esportivas desconhecidas podem causar inflamação. Além disso Obesidade ou Pés desalinhados (Sagitário e Pé de arco) aumentam o risco de inflamação.
Na maioria dos casos, entretanto, nenhum fator desencadeante específico pode ser encontrado. Também são comuns músculos da panturrilha encurtados para descobrir quais levam a um maior estresse na fáscia plantar.
Esporão do calcanhar como causa de dor no calcanhar
Do Esporão de calcanhar é ossudo extensão semelhante a espinho na parte inferior do calcâneo (Tuberosidade do calcâneo) Essa formação óssea geralmente surge no ponto de fixação de tendões sobrecarregados ou quando há inflamação. Sobre 10-20% dos pacientes com esporão do calcâneo não apresentam sintomas.
Em outros casos, a inflamação causadora pode causar dor, ou dor de pressão ocorre devido a calçados apertados na área do calcanhar.
Lesões como causa
Lesões musculares ou ósseas na área do calcanhar também são possíveis. Embora esses tipos de lesão sejam relativamente raros, podem ser em um acidente Osso do calcanhar quebrar, causando forte dor aguda. Além disso, o tendão de inserção do calcanhar pode ser esticado ou rompido, o que também pode causar sintomas graves. A sobrecarga de longo prazo também pode levar a uma fratura por fadiga do calcanhar.
Doença reumática
A doença reumatismo pode ser feito em todos osso ou. junta causar dor no corpo. O mesmo ocorre na área do calcanhar. É sobre um Doença auto-imuneque não é desencadeada por outras causas, mas é geneticamente predisposta. Há uma dor intensa ao mover a região do calcanhar.
Carregamento impróprio
UMA Carregamento impróprio do pé e, portanto, a fáscia plantar também pode causar dor no calcanhar, um inflamação e um Esporão de calcanhar liderar. A carga incorreta significa ambos Sobrecarga por meio de atividades esportivas desconhecidas, bem como outras ruins Distribuição de carga devido ao calçado errado. Mas também Obesidade (IMC> 25) por si só pode causar dor no calcanhar.
Uma vez que o peso de todo o corpo está no Pés Isso pode causar dores no calcanhar, especialmente ao caminhar mais.
Figura dor no tornozelo
Dor no pé
- Tendinite de Aquiles /
Ruptura do tendão de Aquiles - Ossos quebrados - dedos do pé,
Metatarso, Tarso
(aqui fratura externa do tornozelo) - Alongamento de ligamento / ligamento rompido
no tornozelo - Esporas de calcanhar inferior e superior
Calcaneus spur - Dedo em martelo e dedo em garra
(Deformidades dos ossos dos pés)
Digitus malleus - Verrugas plantares
Verrucae plantares - Hallux valgus -
(Desvio do dedão do pé
na junta de base) - Hallux rigidus -
(Desgaste da articulação do
Articulação metatarsofalangiana) - Unhas inflamadas / fungos nas unhas
- Osteoartrite / artrite -
mudança degenerativa de
Articulações / inflamação das articulações
Você pode encontrar uma visão geral de todas as imagens do Dr. em: ilustrações médicas
Diagnóstico
Se a dor no calcanhar persistir por muito tempo e não passar por si mesma, o médico deve ser consultado. Na anamnese estão especialmente aqueles Localização de dor, do Personagem de dor e a Duração de dor importante. Também doenças subjacentes como reumatismo ou Diabetes mellitus deve ser mencionado. O calcanhar é então examinado clinicamente. Uma espora de calcanhar pode ser sentida bem aqui. Além disso, o paciente relata aumento da dor na maioria dos casos quando o esporão do calcanhar é pressionado.
A fim de fazer um diagnóstico confiável de um esporão de calcâneo, o Diagnóstico de raios-x um procedimento significativo. Na radiografia do pé em dois planos, as estruturas ósseas e, portanto, também o esporão do calcanhar, podem ser facilmente avaliadas. Se a dor no calcanhar for apenas moderadamente intensa e não houver achados palpáveis, o exame de raios-X pode ser omitido.
Além disso, durante o exame clínico Pés desalinhados reconhecer qual pode ser a causa da dor. Para um inflamatório Genesis ou um autoimunológico Para excluir causas como reumatismo, os parâmetros de inflamação e anticorpos especiais no sangue são determinados em laboratório. Um exame de ultrassom (Sonografia) pode fornecer informações sobre o diagnóstico, por exemplo, se um efusão ou um abscesso existir.
Terapia dor no calcanhar
Na maioria dos casos, um é o suficiente para dor no calcanhar terapia conservadora para tratar eficazmente a dor no calcanhar.
Esta forma de terapia não serve para eliminar o Esporão de calcanharmas o tratamento de alterações inflamatórias e dolorosas no calcanhar. Terapia conservadora um fáscia plantar inflamada consiste, entre outras coisas, de um Terapia de alongamento os músculos da panturrilha encurtados. O objetivo é aliviar a fáscia plantar ao caminhar e ficar em pé. Dessa forma, a inflamação pode cicatrizar melhor e uma nova inflamação pode ser prevenida. Os exercícios de alongamento precisam ser feitos por vários meses para serem bem-sucedidos.
Isto deveria uma ou duas vezes ao dia por 5-10 minutos a alongamento ocorrer. Mesmo após o período de alongamento ativo, os músculos da panturrilha devem continuar a ser alongados regularmente para evitar mais encurtamento e, portanto, o desenvolvimento de inflamação renovada ou esporão do calcanhar.
Existem também numerosos ajudas ortopédicasque pode aliviar a dor no calcanhar ou impedir que ela se desenvolva. Por um lado, pode Palmilhas de sapato apoiar o arco longitudinal do pé e, portanto, a fáscia plantar. Por outro lado, os depósitos são usados para corrigir Pés desalinhadoso que pode causar dor no calcanhar ao longo do tempo. Calcanhar ou Almofada de calcanhar com um recesso na área do osso do calcanhar protege o calcanhar da fricção no sapato e alivia a dor. Isso é particularmente útil no caso de uma espora no calcanhar, que causa dor devido à pressão no sapato.
Além disso métodos fisioterapêuticos Enquanto o Terapia fria pode aliviar a dor no calcanhar. O resfriamento só deve ocorrer de 5 a 10 minutos várias vezes ao dia e serve para reduzir a inflamação e a descongestão. Da mesma forma pode Tratamentos térmicos, a Terapia por ondas de choque ou um Irradiação de estímulo de raios-x ser aplicado. Todas as medidas acima mencionadas geralmente não são bem-sucedidas individualmente, mas em combinação. Por isso, um único tratamento não é suficiente para aliviar a dor.
Freqüentemente, meses de terapia regular com vários componentes são necessários para eliminar a dor. Se necessário, além das medidas conservadoras, você também pode terapias medicamentosas tornam-se necessários. Sirva aqui analgésico e anti-inflamatório Medicamentos de cura. No entanto, esses medicamentos não devem ser tomados permanentemente. Além disso, são usados apenas para tratamento agudo, mas não oferecem proteção para a recorrência da dor no calcanhar.
Se esta terapia também não for suficiente, em casos muito raros, o cirurgia aconselhado. Aqui, o excesso de osso em uma espora do calcanhar é removido para aliviar a dor. No entanto, a operação está associada a riscos e geralmente requer algum tempo para o tratamento de acompanhamento. Isso também não pode prevenir uma recaída se nenhuma fisioterapia ou medidas ortopédicas adicionais forem usadas.
Dor no calcanhar da criança
Uma criança pode sentir dor no calcanhar de um Apofisite calcânea venha. É aqui que o Placa de crescimento do Osso do calcanhar a uma desordem. UMA Apófise é o termo médico para um Processo ósseoque serve de base para músculos, tendões ou ligamentos. O tendão de Aquiles se liga à apófise do calcâneo. A perturbação leva a um Suavização do processoresultando em dor no calcanhar. A apofisite do calcâneo é durante o crescimento a causa número um de dor no calcanhar. Os meninos que praticam esportes são particularmente afetados. Mas a obesidade também parece ter um papel importante na doença, pois é uma Desequilíbrio entre capacidade de exercício e excesso de trabalho vem. Na maioria dos casos, ambos os pés são afetados. Com a doença há um Sensibilidade à pressão na área do calcanhar, que também pode se tornar um inchaço pode levar. O principal sintoma, porém, é a dor no calcanhar, que ocorre principalmente ao caminhar ou correr. O exercício deve ser evitado por cerca de 4-6 semanas para tratar a doença. Também pode ser útil usar Almofadas de calcanhar ou um Calcanhar estar. A apofisite do calcâneo geralmente cura sem quaisquer consequências.
Resumo
A dor no calcanhar pode ser causada por várias causas diferentes. No entanto, os motivos mais comuns para dor no calcanhar são Sobrecargas no contexto de atividade esportiva incomum Obesidade, calçado errado ou Pés desalinhados. Todas essas causas podem causar inflamação da fáscia plantar, causando forte dor no ponto de fixação do calcanhar. Além disso, o inflamatório As alterações no calcanhar contribuem para uma remodelação óssea e o desenvolvimento de um esporão, que também leva à dor. Mas também doenças crônicas como reumatismo, ou Acidentes pode causar dor no calcanhar. Além da anamnese e do exame clínico, o diagnóstico radiográfico é uma parte importante do diagnóstico. Parâmetros de inflamação, 1 Exame de ultrassom ou um Imagem de ressonância magnética pode garantir o diagnóstico. Além de inúmeras medidas conservadoras, que exercícios de fisioterapia e os tratamentos, incluindo ajudas ortopédicas, podem em casos raros ser um cirurgia contribuir para a terapia. Em nenhum caso, deve ser usada apenas uma forma de terapia. Devido à grande variedade de causas e opções terapêuticas, a dor persistente no calcanhar deve ser avaliada por um médico.
